髌骨骨折的护理常规

髌骨骨折护理常规

髌骨骨折是较常见的损伤，直接暴力和间接暴力可造成髌骨骨折，如撞伤、踢上等，骨折多为粉碎性，以髌骨髌前皮下局部肿胀、淤血、严重者皮肤可发生水泡，膝关节不能自主伸直，活动时膝关节剧痛可感觉到骨擦感。髌骨骨折的发生年龄一般在20-50岁之间，男性多于女性.

一、护理评估

二、 1.发病病史、诱因

2.疼痛部位、程度体位等状况

3.评估膝部功能

4.生活自理能力和心里社会状况

5. X线、CT等检查结果

二、护理诊断

1.焦虑与担忧骨折后肢体功能恢复有关

2.疼痛与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下淤血有关

3.躯体移动障碍与肢体骨折有关

4.潜在并发症与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎

三、护理措施

1.保守治疗：适用于髌前皮下淤血，髌骨骨裂

（1）.局部制动，减轻疼

（2）.加强膝部功能锻炼：防止膝关节僵硬

（3）.注意卧位知识

2.术前护理

（1）.心理护理

（2）.局部制动减轻疼痛

（3）.完善术前准备

(4）.术前12小时禁食，术前4小时禁水

(5).术前训练床上大小便

3.术后护理

（1）.密切观察生命体征的变化

（2）.患肢护理：术后患肢抬高，高于患者的心脏以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。

（3）.疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给止痛剂，给药时必须足量早期，以保证疗效，如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环

（4）.石膏固定者按石膏护理常规

（5）.术后并发症的观察与护理常规：感染：多见于髌骨开放性骨折。关节血肿：关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一，主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因疼痛而影响关节功能的康复。

4.功能锻炼：术后当天麻醉过后要求患者活动足趾尽可能大范围地活动足趾促进血液循环、消退肿胀、防止深静脉血栓。术后第二天患者可持拐下地行走。

四、健康教育

（1）.禁食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物，多饮水，保持大便通畅。

（2）.体位抬高患肢

(3).功能锻炼指导踝关节的背伸，环绕锻炼及股四头肌舒缩练习，活动量的大小以不引起疼痛为原则