胫腓骨骨折护理查房PPT课件

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治疗
胫腓骨骨折的早期治疗有不同观点，大致三种，一、 所有骨折均早期作内固定；二、所有骨折均用闭合方法 治疗；三、一般用闭合方法，如有特殊指征，也可早期 作手术整复和内固定。
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胫腓骨骨折骨折病人的护理要点：
1.抬高患肢 2.密切观察患肢末梢血液循环、感觉、 运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜 色、温度、肿胀情况，警惕本骨折并发腘动脉损伤、腓 总神经损伤、筋膜间区综合征和韧带损伤，一旦出现上 述并发症，应立即报告医生，并做出紧急处理。
I 1:安慰患者，稳定情绪，给予心理护理 I 2:积极配合医生抢救，技术娴熟，操作稳而又序， 精湛
的技术取得并病人的信任 I 3:给患者介绍成功的病例，鼓励其战胜疾病的信心 O2:3月6日 患者情绪稳定
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P3：潜在并发症：骨筋膜室综合症
I 1:观察患肢末梢血运情况 I 2:监测生命体征 I 3:遵医嘱予以甘露醇250ml和甘油果糖250mlQ6h交替静
3.患肢功能锻炼应本着早活动、晚负重的原则，循序 渐进，始终坚恃。
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胫腓骨骨折病人分阶段进行功能锻炼
• 愈合期 (1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于 静脉回流；(2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健 体操，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习， 患肢股四头肌肉的等长收缩；(3)15天左右增加髋、膝、 踝关节主动屈、伸和趾的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式步行， 患肢不着地；(5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每 次200下。
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P6：躯体移动障碍——与患肢疼痛、肢体固定有 关
I 1：加强巡视，给予患者生活上的照顾，满足基本生活需 要
I 2：定期协助病人翻身 I 3：指导病人进行患肢股四头肌的功能锻炼 O6 3月15日患者出院后继续行功能锻炼。
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P7潜在并发症：有感染的危险
I1:保持床单位和衣服的清洁 I 2:观察伤口局部皮肤有无红肿、渗液 I3：嘱患者加强营养，增强机体抵抗力 I 4:遵医嘱给予抗生素等对症治疗 I 5:观察患者的体温、血象的变化 O7:3月15日患者未发生感染
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分为三型
• 一型：单纯性骨折 • 二型：粉碎性骨折 • 三型：开放性骨折
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临床表现
• 主要症状是疼痛。单纯腓骨骨折有时局部压痛并不 重，易被误诊为软组织损伤。而胫骨骨折的局部压痛常 常很明显，不易误诊，通过压痛部位能确定骨折部位。 体征中最明显的是畸形。在较轻型的损伤，有时只有外 旋和内外成角畸形。局部肿胀非常明显，常常伴有组织 挫灭和皮肤缺损。而由胫骨骨折端自内而外刺破皮肤造 成的开放骨折其伤口常常很小，污染不重，因此它的预 后要比一般的开放骨折好，但不能忽视通过小伤口发生 继发感染的可能性。
既往史 : 既往有“剖宫产”手术史。否认"糖尿病"、"高血压"、"心脏病"等慢性疾 病史。否认药物过敏史。否认输血史。
家族史 : 家庭中其他成员均健康，家族中无"高血压、血液病、糖尿病"等家族 性遗传性疾病。
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病史介绍
• 相关检查 T:37.1 ℃ P:92次/分 R:18次/分 BP:106/86mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，皮肤 完好，无黄疸。
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P1:疼痛——与骨折有关
I 1:正确评估疼痛的性质 I 2: 卧床休息，抬高患肢，各项操作集中进行， 动作轻柔 I 3 : 给予心理护理，安慰患者，分散注意力 I 4 : 遵医嘱应用止痛药 O 1 :3月5日患者疼痛缓解
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P2：焦虑——与意外受伤、担心预后不佳及陌生 环境有关
滴
I 4:如患肢出现麻木、持续疼痛、肿胀、趾成屈状，肌力 减退，被动伸趾时，立即通知床位医生，放低患肢
O3:3月9日患者右下肢肿胀好转，末梢血运可，未发生骨 筋膜室综合症。
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P4:排尿异常 ——与保留导尿有关
I 1:妥善固定尿管，防止受压、滑脱、扭曲、堵塞 I 2:鼓励患者多饮水，观察尿液的量、质、颜色等并记录
现病史 : 患者约一小时前在家不慎滑倒，左小腿扭曲，伤后即感左小腿剧烈疼 痛、不能活动，未有昏迷，否认其余部位外伤，伤后由家人送至我院急诊就诊， 摄片示：左侧胫腓骨下段粉碎性骨折。现为进一步治疗来我院就诊，拟"左侧胫 腓骨下段粉碎性骨折"收住入院。病程中，患者无畏寒发热，无恶心呕吐，无胸 闷气急，无腹痛腹胀，未进食水，无明显肉眼血尿血便。伤后患者一般情况尚 可，精神可，未进食，未解二便。
24小时尿量 I 3:每日清洗尿道口两次，每周更换尿袋两次，严格无菌
操作 O4 3月5日 遵医嘱拔出尿管,小便已自解。
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P5：便秘——与长期卧床有关
I 1：鼓励患者多饮水，进食富含粗纤维易消化的水果和蔬 菜
I 2：指导患者以肚脐为中心进行环形按摩，以刺激肠蠕动 I 3：必要时，遵医嘱使用通便药物 O5：3月7日患者大便自解
胫腓骨骨折护理查房
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摘要
• 病史介绍 • 相关知识 • 护理诊断 • 护理措施
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病史介绍
• 姓名 徐鎏鎏 • 性别 女 • 年龄 27岁 • 床号 617 • 民族 汉 • 职业 工人 • 入院日期 2015-03-03
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病史介绍
主诉 ：外伤致右下肢疼痛、活动受限1小时。
• 完成相关检查后于2015-03-03在椎管内麻醉下行左胫腓 骨下段骨折切开复位内固定术，于18:15安返病房。
• 术后一般情况可。
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胫腓骨骨折
• 胫腓骨骨折在长管状 骨骨折中最常见。胫腓骨 骨折胫骨浅居皮下，缺乏 肌肉附盖，故骨折后极易 被骨折断端穿破皮肤。多 见儿童和青壮年。多为直 接暴力所致。若发生在中 下段，易引起延迟愈合或 不愈合。
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• 恢复期 (1)去除外固定后，增加膝、踝关节的主动练 习，于斜板床站立，15天后开始在扶持下做起坐练习、 双足站立下做踮足尖、下蹲、练习；(2)做患肢髋屈、伸、 内收、外展和膝踝关节的屈伸抗阻练习；(3)30天后在扶 杆站立位练习改为双下肢交替步行，增加踝内外翻的抗 阻练习，以后扶腋拐做四点步行，逐渐增加患肢的负重。