猩红热病人的护理PPT课件

草莓舌
口 ◎退疹顺序：依出疹顺序消退
周
苍 ◎退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1
白
圈
周
线 ◎疹退后脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，
状
疹
片状脱皮
杨梅舌
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一、护理评估
其他临床类型 ★轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应
并发症 ★中毒型：少见，中毒症状明显 ★脓毒型：罕见，严重的化脓性炎症，可引起败
第三章 细菌性传染病
第六节 猩红热病人的护理
本节考点 1.猩红热概况（★★★★）。 2.病原学与发病机制（★）。 3.流行病学（★★★）。 4.临床表现与实验室检查（★★★★）。 5.常见护理问题与措施（★★★★★）。
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1
A组β型溶血性链球菌引起的急性 呼吸道传染病
临床特征为发热、咽峡炎、全身
丘 疹
粟 粒 疹
9
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一、护理评估
◎线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血 ◎出血性皮疹：严重病例 ◎口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显
口
线
周
状
苍
疹
白
圈
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一、护理评估
Hale Waihona Puke Baidu
◎舌苔：发疹同时舌乳头肿胀，突发于灰
白色舌苔上（草莓舌），2-3天后舌苔脱
落（杨梅舌）
◎皮疹高峰：48小时
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主要护理诊断/合作性问题题
1.
体温过高 与β型溶血性链 球菌感染有关。
2. 皮肤完整性受损 与细菌产生
红疹毒素引起皮肤损害有关。
3.
疼痛：咽痛 与咽及扁桃体炎 症有关。
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五、护理措施
一般护理
★隔离：呼吸道隔离
★消毒：病室通风换气，鼻咽分泌物、痰液消毒处理
心理、社会状况
隔离后与社会交往疏远， 易产生孤独、多虑、悲观等 情绪 家庭成员由于对缺乏应有 的预防知识，对患者关心协 作不够，易产生焦虑心理。
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治疗要点
一般治疗 卧床休息、降温、 维持水、电解质 平衡。咽部症状 较重时雾化吸入
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病原治疗 首选青霉素，每 次80万U，2～3 次/日，肌内注 射，连用5～7日。
★皮肤护理
1.常规检查
◎勤换衣裤，忌穿绒布类衣裤
◎忌用肥皂
◎皮肤瘙痒：炉甘石洗剂或75％乙醇涂擦皮肤
◎脱皮：涂液体石蜡或凡士林油保护，大皮脱离时要
及时用剪刀剪掉，不能强行撕去
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健康教育
隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性。 有化脓性并发症者应隔离至治愈为止 流行期间应避免到人群密集1的.常公规共检场查所，接触患者 应戴口罩 居室要注意经常通风换气，保持空气新鲜 密切接触者需观察7天
血症及迁徙性化脓病灶 ★外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口
或产道周围，中毒症状较轻
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一、护理评估
并发症 ★早期应用抗生素，并发症少见 ★化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎 ★中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎 ★变态反应性并发症：病程第2-3周。风湿病、
肾小球肾炎、关节炎
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A群溶 链球菌
咽颊部
化脓性 咽颊炎
毒血症 菌血症
发 病 机 制
化脓性病变
咽颊炎、扁桃体炎、 迁徙性化脓性病变
中毒性病变
颌下淋巴结炎、颈淋巴结炎 内脏（肝、心、肾、脾）细胞 变性、坏死、充血、出血
皮肤：皮疹、脱皮
舌乳头充血肿胀：草莓舌、杨 梅舌
变态反应性病变
5
关节炎、肾炎、风湿热、心 肌炎、心内膜炎
2 弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显
脱屑。
3
病后可出现变态反应性心、肾、关 节并发症。
3
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病原学
形态：革兰染色阳性，呈球形或卵圆 形链状排列 分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗 原（C）分19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型 A组链球菌产生：红疹毒素、溶血素、透明质酸酶和链 激酶（溶纤维蛋白酶） 抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。 在痰及脓液中可生存数周
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一、护理评估
典型症状 ★发热：多为持续性，伴有头痛、食欲不振等一般中 毒症状 发热的高低及热程均与皮疹的多寡及其消长相一致 ★咽峡炎：咽痛，局部充血并可覆有脓性渗出物。腭 部可见有充血或出血性黏膜疹，可先于皮疹出现
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一★、皮疹护：理评估
◎出疹时间：发热第2天 ◎出疹顺序：始于耳后、颈、上胸部,24h内蔓及全身 ◎典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针 尖大小的丘疹 ◎粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃
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辅助检查
常规检查
★血液：白细胞计数增加，中性粒细胞增加80％以
上，重者胞浆中可见中毒颗粒。出疹后嗜酸性粒细胞
增多占5％～10％
1.常规检查
★尿液：发生肾脏变态反应并发症，可出现蛋白尿、
红细胞、白细胞及管型
病原学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养可有溶
血性链球菌生长
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流行病学资料
传染源
传播 途径
易感 人群
猩红热患 者和带菌者 是主要传染 源
通过呼吸道 传播，皮肤 伤口、产道 也可传播
普遍易感， 可以产生抗 菌免疫和抗 毒免疫
流行 特征
冬春季发 病为多， 多见于5～ 15岁儿童
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临床表现
潜伏期：2-3天（1-7天） 特征性表现：三主症
★发热 ★咽峡炎 ★全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑
★饮食
1.常规检查
◎高热量、高蛋白清淡流食，恢复期渐半流质饮食
◎病情好转改为软食，但少油腻及无辛辣刺激
◎高热：注意补充水份、果蔬
◎合并急性肾炎：低盐低蛋白半流质饮食
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病情观察：①体温变化；②咽痛症状及分泌物情况；③
皮疹变化；④并发症
皮疹护理
★口腔护理：保持口腔清洁，用生理温盐水或多贝尔液
勤漱口