肝脏富血供良性占位

MRI表现
SE序列：
T1WI－－低、高或混杂信号 T2WI－－不同程度的高信号 脂肪（T1WI、T2WI高信号，抑脂后信号下降） 血管（流空信号，高信号）
增强表现：同CT
MR显示脂肪成分和血管比CT敏感
严福华。肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MR征象分析。中华放射学 杂志,2001,35:821-824
脂肪密度
强化特征
动脉期：实质部分不均匀强化
显示病灶中心血管影
门脉期：延迟强化，边界不清
Yan Fuhua.Hepatic Angiomyolipoma: Variable appearances on Two-phase contrast Scanning of Spiral CT。EJR, 2002, 41: 12-18
符合率〈50%
MR表现和场强强度、序列和扫描参数有关系
T1WI：无特征性 T2WI：略高信号或等信号，信号均匀 疤痕为高信号 动态增强：同CT
Mn-DPDP
Mn-DPDP
Gd-BOPTA：双功能造影剂 显示血供=Gd-DTPA 肝细胞特异期=Mn-DPDP
延迟 60分
RESOVIST
肝脏富血供良性占位 的诊断与鉴别诊断

局灶性结节增生（FNH) 腺瘤 血管平滑肌脂肪瘤（AML) 血管瘤 鉴别要点
局灶性结节增生（FNH）
肝组织异常增生，肝小叶的排列紊乱
含肝细胞、枯佛氏细胞、胆管、血管
中心瘢痕
CT表现
平扫：低密度或等密度，瘢痕区呈更低密度
增强： 动脉期： *显著强化
所有序列上和正常肝实质信号一致
动态增强
动脉期：强化多不均匀
门脉期：等信号或略高信号 延迟期：等信号或略低信号 MR特异性对比剂
Mn-DPDP
血管平滑肌脂肪瘤

厚壁血管、平滑肌细胞和成熟的脂肪细胞 组成，各种成分比例各不相同 好发于肝右叶，单发 女性多见 一般无包膜

CT表现




病灶多发：
病灶内出血、坏死和脂肪堆积：极为少见
不典型表现

未显示中心瘢痕：16-40% 假包膜样强化： 病灶生长缓慢 中心瘢痕无强化：胶原性的，缺乏血管
MR表现
Mattison的标准： T1WI、T2WI肿瘤呈等信号 除中心疤痕外，肿瘤信号均匀 中心疤痕在T2WI上为高信号
除瘢痕以外强化均匀一致
瘢痕区早期无强化或轻度强化
显示血管（瘢痕内或周边）
显示病灶的范围和边界
门脉期：表现多样－－－高、等或略低密度
边界不清
瘢痕区延迟强化
严福华。肝脏局灶性结节增生（FNH）：螺旋CT多期扫描中 的表现。临床放射学杂志，1999；18：468
不典型表现
Mortelé 报道：

年龄：80%-95%的FNH发生于30-40岁的妇女 儿童期（0-16岁）仅占肝脏肿瘤的2% 肿瘤大小：85%的FNH直径<5 cm ，12%在5-10 cm 之间，而3%的FNH病灶的直径>10 cm
before
after
腺
瘤
少见的良性肿瘤 起源于肝wk.baidu.com胞 有完整的包膜 和服避孕药有关
CT表现
动脉期强化，均匀或不均匀
门脉期为等高密度或略低密度
延迟期为略低密度或等密度
各期可显示包膜
出血、囊变多见
MR表现
T1WI：低信号或略高信号
含有脂肪或伴有出血为高信号
坏死和钙化为低信号
包膜显示
T2WI：为略高或等信号，出血后呈低信号
平扫 SET1WI
平扫 SET2WI
平扫 SET2WI
Mn SE T1W
Gd 动脉期
Mn
Gd 门脉期
Mn SPGR T1W
Gd 门脉期
RESOVIST
血管瘤CT表现
典型表现 早期边缘强化，逐渐向中心扩展 早期中心强化，逐渐向周围扩展 延迟期基本充填，中心低密度无充填 充填时间不少于3分钟
不典型表现
早期均匀强化，但持续时间长
早期无强化，晚期周边强化，5-10’充填
▲早期均匀强化，门脉期和延迟期为等密度 ▲病灶始终无强化（纤维性血管瘤）
Yan Fuhua. Role and pitfalls of hepatic helical multi-phase CT scanning in differential diagnosis of SHHE and SHCC 。World Journal of Gastroenterology, 1998; 4: 343-347
MR表现
SE序列
T1WI：低信号，边界清楚 T2WI：高信号，“亮灯征”（？） 出血或血栓－高信号 纤维疤痕－低信号
囊变－信号比瘤体更高
增强表现：同CT