肝脏富血供良性占位的定义、诊断与鉴别诊断
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• 厚壁血管、平滑肌细胞和成熟的脂肪细胞 组成，各种成分比例各不相同
• 好发于肝右叶，单发 • 女性多见 • 一般无包膜
CT表现
• 脂肪密度 • 强化特征
动脉期：实质部分不均匀强化 显示病灶中心血管影
门脉期：延迟强化，边界不清
Yan Fuhua.Hepatic Angiomyolipoma: Variable appearances on Two-phase contrast Scanning of Spiral CT。EJR, 2002, 41: 12-18
• 肿瘤大小：85%的FNH直径<5 cm ，12%在5-10 cm 之间，而3%的FNH病灶的直径>10 cm
• 病灶多发： • 病灶内出血、坏死和脂肪堆积：极为少见
不典型表现
• 未显示中心瘢痕：16-40% • 假包膜样强化： 病灶生长缓慢 • 中心瘢痕无强化：胶原性的，缺乏血管
MR表现
Gd-BOPTA：双功能造影剂 显示血供=Gd-DTPA 肝细胞特异期=Mn-DPDP
延迟 60分
RESOVIST
before
after
腺瘤
少见的良性肿瘤 起源于肝细胞 有完整的包膜 和服避孕药有关
CT表现
动脉期强化，均匀或不均匀 门脉期为等高密度或略低密度 延迟期为略低密度或等密度 各期可显示包膜 出血、囊变多见
1998; 4: 343-347
MR表现
SE序列
T1WI：低信号，边界清楚
T2WI：高信号，“亮灯征”（？）
出血或血栓－高信号 纤维疤痕－低信号 囊变－信号比瘤体更高
增强表现：同CT
不典型表现 早期均匀强化，但持续时间长 早期无强化，晚期周边强化，5-10’充填 ▲早期均匀强化，门脉期和延迟期为等密度 ▲病灶始终无强化（纤维性血管瘤）
Yan Fuhua. Role and pitfalls of hepatic helical multi-phase CT scanning in differential diagnosis of SHHE and SHCC 。World Journal of Gastroenterology,
MRI表现
SE序列： T1WI－－低、高或混杂信号 T2WI－－不同程度的高信号 脂肪（T1WI、T2WI高信号，抑脂后信号下降） 血管（流空信号，高信号） 增强表现：同CT
MR显示脂肪成分和血管比CT敏感
严福华。肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MR征象分析。中华放射学 杂志,2001,35:821-824
MR表现
T1WI：低信号或略高信号
含有脂肪或伴有出血为高信号 坏死和钙化为低信号 包膜显示
T2WI：为略高或等信号，出血后呈低信号
所有序列上和正常肝实质信号一致
动态增强
动脉期：强化多不均匀 门脉期：等信号或略高信号 延迟期：等信号或略低信号
MR特异性对比剂
Mn-DPDP
血管平滑肌脂肪瘤
平扫 SET2WI
平扫 SET1WI
平扫 SET2WI
Gd 门脉期
Gd 动脉期 Gd 门脉期
Mn SE T1W
Mn
Mn SPGR T1W
RESOVIST
血管瘤CT表现
典型表现 • 早期边缘强化，逐渐向中心扩展 • 早期中心强化，逐渐向周围扩展 • 延迟期基本充填，中心低密度无充填 • 充填时间不少于3分钟
肝脏富血供良性占位 的定义、诊断与鉴别诊断
• 局灶性结节增生（FNH) • 腺瘤 • 血管平滑肌脂肪瘤（AML) • 血管瘤
鉴别要点
局灶性结节增生（FNH）
❖肝组织异常增生，肝小叶的排列紊乱 ❖含肝细胞、枯佛氏细胞、胆管、血管 ❖中心瘢痕
CT表现
平扫：低密度或等密度，瘢痕区呈更低密度
增强： 动脉期： *显著强化
Mattison的标准： T1WI、T2WI肿瘤呈等信号 除中心疤痕外，肿瘤信号均匀 中心疤痕在T2WI上为高信号 符合率〈50%
MR表现和场强强度、序列和扫描参数有关系 T1WI：无特征性 T2WI：略高信号或等信号，信号均匀
疤痕为高信号 动态增强：同CT
Mn-DPDP
Baidu Nhomakorabea
Mn-DPDP
除瘢痕以外强化均匀一致 瘢痕区早期无强化或轻度强化 显示血管（瘢痕内或周边） 显示病灶的范围和边界
门脉期：表现多样－－－高、等或略低密度 边界不清
瘢痕区延迟强化
严福华。肝脏局灶性结节增生（FNH）：螺旋CT多期扫描中 的表现。临床放射学杂志，1999；18：468
不典型表现
Mortelé报道：
• 年龄：80%-95%的FNH发生于30-40岁的妇女 儿童期（0-16岁）仅占肝脏肿瘤的2%
• 好发于肝右叶，单发 • 女性多见 • 一般无包膜
CT表现
• 脂肪密度 • 强化特征
动脉期：实质部分不均匀强化 显示病灶中心血管影
门脉期：延迟强化，边界不清
Yan Fuhua.Hepatic Angiomyolipoma: Variable appearances on Two-phase contrast Scanning of Spiral CT。EJR, 2002, 41: 12-18
• 肿瘤大小：85%的FNH直径<5 cm ，12%在5-10 cm 之间，而3%的FNH病灶的直径>10 cm
• 病灶多发： • 病灶内出血、坏死和脂肪堆积：极为少见
不典型表现
• 未显示中心瘢痕：16-40% • 假包膜样强化： 病灶生长缓慢 • 中心瘢痕无强化：胶原性的，缺乏血管
MR表现
Gd-BOPTA：双功能造影剂 显示血供=Gd-DTPA 肝细胞特异期=Mn-DPDP
延迟 60分
RESOVIST
before
after
腺瘤
少见的良性肿瘤 起源于肝细胞 有完整的包膜 和服避孕药有关
CT表现
动脉期强化，均匀或不均匀 门脉期为等高密度或略低密度 延迟期为略低密度或等密度 各期可显示包膜 出血、囊变多见
1998; 4: 343-347
MR表现
SE序列
T1WI：低信号，边界清楚
T2WI：高信号，“亮灯征”（？）
出血或血栓－高信号 纤维疤痕－低信号 囊变－信号比瘤体更高
增强表现：同CT
不典型表现 早期均匀强化，但持续时间长 早期无强化，晚期周边强化，5-10’充填 ▲早期均匀强化，门脉期和延迟期为等密度 ▲病灶始终无强化（纤维性血管瘤）
Yan Fuhua. Role and pitfalls of hepatic helical multi-phase CT scanning in differential diagnosis of SHHE and SHCC 。World Journal of Gastroenterology,
MRI表现
SE序列： T1WI－－低、高或混杂信号 T2WI－－不同程度的高信号 脂肪（T1WI、T2WI高信号，抑脂后信号下降） 血管（流空信号，高信号） 增强表现：同CT
MR显示脂肪成分和血管比CT敏感
严福华。肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MR征象分析。中华放射学 杂志,2001,35:821-824
MR表现
T1WI：低信号或略高信号
含有脂肪或伴有出血为高信号 坏死和钙化为低信号 包膜显示
T2WI：为略高或等信号，出血后呈低信号
所有序列上和正常肝实质信号一致
动态增强
动脉期：强化多不均匀 门脉期：等信号或略高信号 延迟期：等信号或略低信号
MR特异性对比剂
Mn-DPDP
血管平滑肌脂肪瘤
平扫 SET2WI
平扫 SET1WI
平扫 SET2WI
Gd 门脉期
Gd 动脉期 Gd 门脉期
Mn SE T1W
Mn
Mn SPGR T1W
RESOVIST
血管瘤CT表现
典型表现 • 早期边缘强化，逐渐向中心扩展 • 早期中心强化，逐渐向周围扩展 • 延迟期基本充填，中心低密度无充填 • 充填时间不少于3分钟
肝脏富血供良性占位 的定义、诊断与鉴别诊断
• 局灶性结节增生（FNH) • 腺瘤 • 血管平滑肌脂肪瘤（AML) • 血管瘤
鉴别要点
局灶性结节增生（FNH）
❖肝组织异常增生，肝小叶的排列紊乱 ❖含肝细胞、枯佛氏细胞、胆管、血管 ❖中心瘢痕
CT表现
平扫：低密度或等密度，瘢痕区呈更低密度
增强： 动脉期： *显著强化
Mattison的标准： T1WI、T2WI肿瘤呈等信号 除中心疤痕外，肿瘤信号均匀 中心疤痕在T2WI上为高信号 符合率〈50%
MR表现和场强强度、序列和扫描参数有关系 T1WI：无特征性 T2WI：略高信号或等信号，信号均匀
疤痕为高信号 动态增强：同CT
Mn-DPDP
Baidu Nhomakorabea
Mn-DPDP
除瘢痕以外强化均匀一致 瘢痕区早期无强化或轻度强化 显示血管（瘢痕内或周边） 显示病灶的范围和边界
门脉期：表现多样－－－高、等或略低密度 边界不清
瘢痕区延迟强化
严福华。肝脏局灶性结节增生（FNH）：螺旋CT多期扫描中 的表现。临床放射学杂志，1999；18：468
不典型表现
Mortelé报道：
• 年龄：80%-95%的FNH发生于30-40岁的妇女 儿童期（0-16岁）仅占肝脏肿瘤的2%