骨性关节炎的治疗新进展

原 因之一 ， 多患 者后期 只能选择关节置 换。临床 治疗方法很 很 多 ，但迄今还没有一 种治疗方法能有效 阻断 Ｏ Ａ的病理进 展过
程， 因此 ， 前 的治疗 目标主要是止痛 和改善功能 。 文对 其治 目 本
疗 方法简述如下 。
评价： 这些药物疗 法的共同特点是 ： 治疗 Ｏ Ａ的确切机 制还 在研 究 当中 ， 准在临床使用 ， 获得一定 的临床疗效 ， 明 已获 并 无
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【 ｙ ｗｏ ｄ 】Ｏ ｔ ａ ｈ ｉｓＴ ｅ ｔ ｎ ； ｅ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｏ ｒ ｒ ｉ； ｒ ｍｅ ｔＲ ｖ ｗ ｅ ｔ ｔ ａ ｅ
骨性关 节炎 （ｓ ｏｒ ｒｉ， Ａ） ｏｔ ａｔ ｉｓＯ 又称 退行 性关 节 炎 ， ｅ ｈｔ 是一 种 慢性 、 渐进性 、 行性 关节病变 ， 中老年人 的常见疾病 。其 发 退 是 生率 随年龄 的增长而 升高 ，据统计 我 国 ５ ０岁 以上人 口发病 率
为 ５ 膝关节骨性关 节炎 的发病率为 ９ ６ ６ ％， ． ％； ５ ０岁以上人 口发
病率为 ２ ％， ０ 膝关 节骨性关节炎发病率 为 ７ ．％。保 守估计 ， ８５ 我
国不 同程度 的 Ｏ Ａ患 者至少在 ３０ ０ ０万 以上 ， Ａ是致 残的重要 Ｏ
组 织代谢 过程 中产生 的过氧化物 和氢氧 根 。 究证实 ， 些代 研 这 谢 产物 的堆积 可引起组 织损伤 ， 骨破坏 和纤维化 改变 。用牛 软 肝 提取 的 Ｓ Ｄ商 品名 Ｏ ｇｔ ，行关 节 内注射能有效 的缓解 骨 Ｏ ｒ ｉ ｅｎ 关 节疼 痛 ， 疗 效与 皮质 类 固醇 激素 相 当 ， 作用 缓慢 、 效 其 但 疗 近期不佳 。
显 毒副作用 ， 可长期安全使用 。虽然有些药物起效 慢 ， 但也 有一
定 的镇 痛作用 ， 能减少 患者对 Ｎ Ａ Ｄ 的需 要量 ， ＳＩ 能延缓 Ｏ Ａ的
进 展。
１ 药 物疗法
目前多采用药物治疗 Ｏ 治疗药物主要可以分为两大类 。 Ａ，
１１ 解 热镇 痛和 非 甾体 类 抗 炎 药 ．
Ｘ／ ＡＯ ｎ ｎ ｎ Ｚ ｔ Ｄｏ ｇ ａ ｇ ｔＡＯ ｉ ｍｉ Ｊｎ ｎ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ Ｏ ｔｏ ｅ ｉ ｒ ｕ ｎ ｎ ｕ ｇ ｒ ｔ ｅ Ｆ ｒｔ Ａｆ ｌ ｔ ｄ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｏ ａ ｇ ｉ Ｍｅ ｉａ ｉｅ ｉ Ｎａ ｎ ｎ ３ ０ ， ｈ ｎ ｐｒ ｍｅ ｔ ｏ ｒｈ ｐ ｄ ｃ Ｔ ａ ｍａ ａ ｄ Ｈａ ｄ Ｓ ｒ ｅｙ， ｌ ｉ ｆ ｉ ｅ ｓ ｉ Ｇｕ ｘ ｄｃ ｌ Ｕｎ ｖ ｒ ｔ ｌ ｓ ｉａ ａ ｆ ｎ ｓ ｙ， ｎ ｉ ｇ ５ ０ ２１ Ｃ ｉａ
［ ｓｒ ｃ ］Ｏ ￣ ａｔｒｉ Ｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｓ ｏｒ ｉｓ（ Ａ）ｉ ａ ｃｍｍ ｎ ｃ ｎ ａ ｄｇｎｒｔｅ ｄｓａｅ ｔ ｕ ｂｒｏ ａ ｅｔ ｇａｕ ｌ ｉｃ ａｅ ｎ ｔ ｉｃ ｅｃ ｈｔ ｓ ｏ ｏ ｌ ｉ ｅｅｅａ ｖ ｉ ｓ ， ｅ ｎ ｍ ｅ ｐｔｎｓ ｒｄ ａｙ ｎｒ ｓｓ ａｄ ｉ ｎｉ ｎｅ ｉｃ ｌ ｉ ｅ ｈ ｆ ｉ ｌ ｅ ｓ ｄ
基质金 属蛋 白酶 的活性增 强对 于软骨基 质 的降解 起 着关 键性 的作用 ， 四环素可 通过 抑制金 属蛋 白酶 的活性 ， 而 阻止胶 原 的 分解 和软骨 的破坏 。四环素族 中 以多 西环素 ， 甲胺环 素的作 二
用 最强 。 氧化物歧 化酶 （ｕ ｅｏｉ ｉ ｕａｅ Ｓ Ｄ） 过 ｓｐｒｘ ｅ ｄｓ ｔｓ ，Ｏ 能够 清除 ｄ ｍ
・
综 述 ・
２１ 年 １ ００ 月第 ４ 卷第 ２ ８ 期
骨性关 节炎的 治疗新 进展冰
肖东亮 赵劲民（ 审校 ）
（ 广西医科大学第 一附属 医院创伤骨科 中心 ， 广西南宁 ５０２ ） ３０ １
【 摘要】骨性关节炎 （ Ａ） 临床上一种常见的退行性疾病 ， ０ 是 患病人数逐渐增加 ， 发病率 随年龄的增长而升 高。关 于骨性关节 炎 的发病机制 、 药物和手术治疗方面 的研究颇多 ， 近年来 已经取得很 大的进展 。
如 非 类 固 醇 消 炎 药 （ ｏｓ ｒｉａｔ ｉｆ ｍ ｔｒ ｒｇ ， ｎｎｔ ｏ ｎ ｎ ａ ｍａ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｌ ｏ ｄ
Ｎ Ａ Ｄ） 但这些 药物 的使用 是有 风险 的， ＳＩ ， 而且 其有效 性是否优 于安全性 尚无肯定 的评价 。 根据 临床试验报 告 ， 应用 Ｎ Ａ Ｄ药 ＳＩ 物的 Ｏ Ａ患者 中 ， 只有 ３ ％可 以减轻疼 痛 ，５ ０ １％可 以改 善功 能。 非 甾体 类抗 炎药在 一定 的程度 上能够 改善骨 关节 炎 的临床症 状 ，但 近年来 己经发 现这类 药物 可抑制 关节 软骨 中 的基 质成 分 蛋 白多糖 的合 成 ， 速关节 软骨 的退行 性变 ， 期疗效 不容 加 远
【 关键词】骨关节炎 ； 治疗 ； 综述
［ 中文章编号】１７—７ １２ １）２ ｌ＿３ ６３９０（０００一 ４０
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｔ ｏ ｒ ｈ ｉｉ Ｎｅ ｏ ｒ ｓ ｅｔ ｎ ｆ Ｏｓ ｅ ａ ｔ ｒ ｔｓ： ｗ Ｐｒ ｇ ｅ ｓ