新生儿红细胞增多症ppt课件

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治疗
无症状者不需治疗。有呼吸困
难，心力衰竭及神经症状时，应
及早治疗。将红细胞压积降至
0.60以下，使血粘度降至安全范
围。
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常用方法：
① 部分交换输血，即将血浆输入患儿，以取代或交换出 含有过多红细胞等量的高粘度血液。或者白蛋白用生 理盐水稀释成4％的浓度从脐动脉或脐静脉输入。输入 量 = 血容量 × ( 现测红×细胞压积 －预期红细胞压积 ) ÷ 现测红细胞压积(预期红细胞压积以0.60为宜，血容 量可按每公斤体重 90ml 计算)。
新生儿红细胞增多症
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பைடு நூலகம்
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新生儿红细胞增多症是指新生儿
生后一周内血红蛋白 > 220g／L，
静脉血红细胞压积 > 0.65( 65％ )或
毛细血管血红蛋白压积 > 0.70( 70
％)者。虽较新生儿贫血少见，但临
床表现复杂，且可能产生极其严重
后果，故不容忽视. 。
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病因及发病机理
1.经胎盘灌注过多:
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⑤ 泌尿系统：血尿、蛋白尿、少尿、无尿、急性肾衰 竭等。
⑥ 代谢方面：低血糖、低血钙、低血镁、酸中毒。 ⑦ 其他：指端坏死，脑、冠状动脉及大网膜等血管的
栓塞等。
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实验室检查
① 红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积的测定。 ② 疑有母亲与胎儿间输血时可测定患儿的IgM，IgA，其
含量高于正常新生儿。还可测定胎儿血红蛋白(HbF)， 因被母亲的血红蛋白冲淡后，其HbF的含量可低于正 常儿。 ③ 测血液粘稠度，既可帮助诊断，又可判断病情程度、 预后及治疗效果。
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④ 血糖、血钙测定均低于正常，血清间 接胆红素增高。
⑤ 有出血倾向时应测血小板计数及凝血 因子。
⑥ 有条件可测红细胞生成素等。
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X线检查： 胸部X线摄片，在一些病例
可见心脏扩大，肺血管纹理增加 及充气过度、肺门浸润等。
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诊断
新生儿出生时面色过于红润或呈深红色；巨大儿、 小于胎龄儿或双胎儿，一个面色苍白，另一个呈深红 色；有宫内窘迫者；新生儿出生后呼吸急促、青紫， 不 能 用 心 肺 疾 患 解 释 者 ， 均 应 进 行 检 查 。 若 Hb > 220g/L，红细胞压积 > 0.65，则诊断可成立。
多。
③ 夹住脐带前，胎盘的位置高于胎
儿，使胎盘的血输入. 胎儿。
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2. 胎盘功能不全
见于小于胎龄儿、低出生
体重儿及母亲妊娠毒血症等，
这类疾病常引起胎儿宫内缺氧，
促使红细胞生成素分泌增加，
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3. 内分泌及代谢性疾病 胎儿甲状腺毒症，可因宫内耗氧量增
加，氧相对供应不足，促使红细胞生成素 增加，而引起红细胞增多；孕母患糖尿病 时，血糖控制不理想可导致胎儿慢性缺氧, 进而使红细胞生成增加。21，13，18三 体综合征，因宫内红. 细胞生成素增加，而 5
负荷加重，引起多个脏器的功能
障碍，出现一系列临床表现。
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① 神经系统：嗜睡、烦躁不安、抽搐、肌张力低下。 ② 呼吸、循环系统：呼吸急促、发绀、呼吸暂停、心脏
扩大、肺动脉高压、心力衰竭、水肿。 ③ 消化系统：吐奶、腹胀、腹泻、肝大、黄疽、 NEC等。 ④ 血液系统；血小板减少、消化道出血、DIC。
① 母亲-胎儿或胎儿-胎儿输血，前
者为母亲红细胞进入胎儿血循环，后者
为单卵双胎，胎儿与胎儿输血，受血者
为红细胞增多症。
② 晚结扎脐带，使胎盘输入新生儿
的血量达 72～107ml，其中51％～78
％是在生后1分钟内输入，79％～82％
在生后5分钟内输入，余量可在生后10
分钟内输入。结果引起新生儿红细胞增
病理生理
当 Hct 在 0.60-0.65 以 下
时, Hct与血粘度呈线性相关,
若继续增高,则两者呈指数相
关,血流速及氧运输明显下降.
氧运输取决于血红蛋白和血液
流速.Hct显著增加时,血粘度增
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高明显,各脏器血管阻力增加6 ,
临床表现
轻度的红细胞增多症可无临
床表现。重者由于血粘度增加，
血流淤滞，血容量增加，使心脏
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② 有心功能衰竭者，应给予洋地黄类药物。血容量增 多者，可采用静脉放血10％，此方法只能减轻心脏 负荷，不能降低血粘度。血容量正常者忌用。
③ 低血糖、低血钙、高胆红素血症或酸中毒时应给予 相应治疗。
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