轴线翻身技术[优质ppt]
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c:“来,把双腿屈起来。” B:“好,再把您的两只手交叉在胸前,就这样,您做的非常正确!
我们先把您平移到我们这一侧,这样翻身后就不至于睡于床 的边缘增加坠床的危险。” A:“头颈部不要动,自然放松。好,1.2.3起”
17
02-操作要点
翻身
调整 体位
2020/4/1
ABC:保持刚才平移患者姿势不变,同时翻转患者面向对侧侧卧位, 继续保持头、颈、肩、腰、髋在同一水平线上,头部置枕与肩平齐。 注意: 1.翻身角度应<60°。 2.注意为患者保暖并防止坠床。
A:“好,现在我们帮您翻身。1、2、3,起。”
调整体位
2020/4/1
§ A:将一软枕置于患者背部支持身体。注意检查背部皮肤有无压疮。
§ B:将一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。
A:“好了,没有增加您的疼痛吧?翻个身是不是舒服多了?你的双手可以 随意摆放,不要压迫输液管。我再在您的背部放一个枕头,这样您就 舒服了!你的背部皮肤完好,没有压红。”
2020/4/1
2
培训目的
1 掌握正确的轴线翻身方法
2 注意节力原则
2020/4/1
3 避免并发症的翻身
3
工作目标
1 熟练掌握轴线翻身法的目的
3 熟练掌握翻身法的注意事项
患者/家属知晓护士告知的操
5 作要领及注意事项,主动配合
操作
2020/4/1
2 熟练掌握轴线翻身法的方法
4 熟练掌握它的的并发症及预防
6 操作规范、安全,未给患者造
成不必要的损伤
4
轴线翻身技术分类
1 无颈椎损伤患者轴线翻身法 2 有颈椎损伤患者轴线翻身法
2020/4/1
5
轴线翻身法的目的
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节 术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。 3.预防压疮,增加患者舒适感。
2020/4/1
2020/4/1
9
01-操作要点
核对患者身份 A、B站于患者同侧
2020/4/1
A:“请问您叫什么名字,请给我看一下您的腕 带,xx,我是您的管床护士xx,您现在已经 术后6小时,生命体征都在正常范围,伤口无 渗血,液体输入顺利,滴速正常,局部无渗 出及红肿。您现在伤口疼痛厉害吗?… 不是 很疼痛是吧?那就可以翻身了,早翻身可以 让您更舒适,而且不会发生褥疮,您不用紧 张,我和B一起来帮您,您只要按我们的要 求配 合就可以,没什么痛苦。”
A 撤去床头,协助患者移去枕头
环境准备
B 松开床尾盖被,被子三折于对侧;移开床旁桌椅 C 拉起对侧床护栏
2020/4/1
16
02-操作要点
向近侧平 移。A立于 头侧,B、 C立于患者 同侧
2020/4/1
A 固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢 移动 ,注意引流袋放置合适位置 B 将双手分别置于肩部、腰部 C 将双手分别置于臀部、膝部 ABC 使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,依靠肘部及腰 部力量同时托起患者,平移至操作者近侧床旁
B:“是的,另外在以后的康复阶段,无论您自己翻身还是您家人协助翻 身,一定要保持肩部、腰部、髋部在同一水平上,避免脊柱扭曲。”
A:“xx,您安心休息,我们会常来看您的。” B: “呼叫器我已放在你的枕边,有需求按中间的按钮,我会及时过来”
准确记录翻身时间及病情
13
有颈椎损伤患者轴线翻身法
பைடு நூலகம்
02
病情介绍
轴线翻身技术
概念
轴线翻身是指将头与脊柱成一直线,以这条线为轴线所进行 的体位变换。主要适用于颅骨牵引、脊柱损伤、脊柱术后、髋关节 术后的患者翻身,起到预防压疮、保持患者舒适,预防脊椎损伤及 髋关节脱位的作用。轴线翻身可能发生的并发症有坠床、继发性脊 髓神经损伤、植骨块脱落、椎体关节突骨折、管道脱落、压疮等。
x床,xx,男,46岁,颈椎及盆腔术后6小时, 现在协助患者轴线翻身。伤口敷料包扎完好,稍 有渗血。引流管通畅,引流出少量血性液体;无 静脉输液。
2020/4/1
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02-操作要点
核对患者身份
核对床头卡及腕带信息
A:您好,请问您叫什么名字?X床,XX,您好,我是您的责任护士XX,请让我先核对一 下您的床头卡及腕带,核对无误。 您已经平卧6小时了,我将帮助您更换一下卧位,这 样可以减少局部皮肤组织的受压,预防压疮的形成,您也会感觉舒服一些,因为您是颈 椎及盆腔术后,待会儿我们会有专人固定您的头部,您别紧张,不要用力,只需要放松 就可以了,您现在刚好没有输液,颈部有一引流管,有少量引流液;无约束带使用,伤 口敷料稍有渗血,不用换药,在翻身之前,您还有其他什么需要吗?你稍等,我们做准 备
B:“ 好,您的双腿怎么舒适就怎么摆放,如果您双腿自然弯曲起来,我 再帮您在两腿之间放一个枕头就更舒适了!”
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01-操作要点
整理床单位
规范洗手、 记录
2020/4/1
A:“我们已经帮您翻好身了,有几点需要给您交代:由于您才术后6小 时,所以仍以平卧位为主,以压迫伤口防止出血,一般1-2小时翻身 一次,每次侧卧位15分钟左右,最好不过半小时。”
B:“来,把双腿屈起来。” A:“好,再把您的两只手交叉在胸前,注意输液针。就这样,您
做的非常正确!我们先把您平移到我们这一侧,这样翻身后就 不至于睡于床的边缘增加坠床的危险。”
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01-操作要点
翻身
§ A:将双手分别置于患者的肩部、腰部。 § B:将双手置于患者腰部、臀部 § AB:同时翻转患者面向对侧侧卧位,始终保持患者的肩、腰、髋在同一水平。 注意: 1.翻身角度应<60°。 2.注意为患者保暖并防止坠床。
6
评估患者
(1)了解患者病情、意识状态及配合能力。 (2)观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。 (3)告知患者翻身的目的和方法,以取得患者的
配合
2020/4/1
7
无颈椎损伤患者轴线翻身法
01
病情介绍
x床,xx,男,45岁,显微内镜下椎间盘切除术 后6小时,现在协助患者轴线翻身。伤口敷料包 扎完好,无渗血。无引流管;正在静脉输液。
B:“是的,我是护士xx,那我们开始吧!”
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01-操作要点
A移去枕头 B松开被尾 向近侧平移
2020/4/1
§ A:将双手分别插至患者的肩部、腰部下方。 § B:将双手分别插于患者腰部、大腿下方。 § A、B:依靠肘部及腰部力量同时托起患者,平移至近侧,
托起时保持患者的肩、腰、髋在同一水平。
我们先把您平移到我们这一侧,这样翻身后就不至于睡于床 的边缘增加坠床的危险。” A:“头颈部不要动,自然放松。好,1.2.3起”
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02-操作要点
翻身
调整 体位
2020/4/1
ABC:保持刚才平移患者姿势不变,同时翻转患者面向对侧侧卧位, 继续保持头、颈、肩、腰、髋在同一水平线上,头部置枕与肩平齐。 注意: 1.翻身角度应<60°。 2.注意为患者保暖并防止坠床。
A:“好,现在我们帮您翻身。1、2、3,起。”
调整体位
2020/4/1
§ A:将一软枕置于患者背部支持身体。注意检查背部皮肤有无压疮。
§ B:将一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。
A:“好了,没有增加您的疼痛吧?翻个身是不是舒服多了?你的双手可以 随意摆放,不要压迫输液管。我再在您的背部放一个枕头,这样您就 舒服了!你的背部皮肤完好,没有压红。”
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培训目的
1 掌握正确的轴线翻身方法
2 注意节力原则
2020/4/1
3 避免并发症的翻身
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工作目标
1 熟练掌握轴线翻身法的目的
3 熟练掌握翻身法的注意事项
患者/家属知晓护士告知的操
5 作要领及注意事项,主动配合
操作
2020/4/1
2 熟练掌握轴线翻身法的方法
4 熟练掌握它的的并发症及预防
6 操作规范、安全,未给患者造
成不必要的损伤
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轴线翻身技术分类
1 无颈椎损伤患者轴线翻身法 2 有颈椎损伤患者轴线翻身法
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轴线翻身法的目的
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节 术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。 3.预防压疮,增加患者舒适感。
2020/4/1
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01-操作要点
核对患者身份 A、B站于患者同侧
2020/4/1
A:“请问您叫什么名字,请给我看一下您的腕 带,xx,我是您的管床护士xx,您现在已经 术后6小时,生命体征都在正常范围,伤口无 渗血,液体输入顺利,滴速正常,局部无渗 出及红肿。您现在伤口疼痛厉害吗?… 不是 很疼痛是吧?那就可以翻身了,早翻身可以 让您更舒适,而且不会发生褥疮,您不用紧 张,我和B一起来帮您,您只要按我们的要 求配 合就可以,没什么痛苦。”
A 撤去床头,协助患者移去枕头
环境准备
B 松开床尾盖被,被子三折于对侧;移开床旁桌椅 C 拉起对侧床护栏
2020/4/1
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02-操作要点
向近侧平 移。A立于 头侧,B、 C立于患者 同侧
2020/4/1
A 固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢 移动 ,注意引流袋放置合适位置 B 将双手分别置于肩部、腰部 C 将双手分别置于臀部、膝部 ABC 使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,依靠肘部及腰 部力量同时托起患者,平移至操作者近侧床旁
B:“是的,另外在以后的康复阶段,无论您自己翻身还是您家人协助翻 身,一定要保持肩部、腰部、髋部在同一水平上,避免脊柱扭曲。”
A:“xx,您安心休息,我们会常来看您的。” B: “呼叫器我已放在你的枕边,有需求按中间的按钮,我会及时过来”
准确记录翻身时间及病情
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有颈椎损伤患者轴线翻身法
பைடு நூலகம்
02
病情介绍
轴线翻身技术
概念
轴线翻身是指将头与脊柱成一直线,以这条线为轴线所进行 的体位变换。主要适用于颅骨牵引、脊柱损伤、脊柱术后、髋关节 术后的患者翻身,起到预防压疮、保持患者舒适,预防脊椎损伤及 髋关节脱位的作用。轴线翻身可能发生的并发症有坠床、继发性脊 髓神经损伤、植骨块脱落、椎体关节突骨折、管道脱落、压疮等。
x床,xx,男,46岁,颈椎及盆腔术后6小时, 现在协助患者轴线翻身。伤口敷料包扎完好,稍 有渗血。引流管通畅,引流出少量血性液体;无 静脉输液。
2020/4/1
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02-操作要点
核对患者身份
核对床头卡及腕带信息
A:您好,请问您叫什么名字?X床,XX,您好,我是您的责任护士XX,请让我先核对一 下您的床头卡及腕带,核对无误。 您已经平卧6小时了,我将帮助您更换一下卧位,这 样可以减少局部皮肤组织的受压,预防压疮的形成,您也会感觉舒服一些,因为您是颈 椎及盆腔术后,待会儿我们会有专人固定您的头部,您别紧张,不要用力,只需要放松 就可以了,您现在刚好没有输液,颈部有一引流管,有少量引流液;无约束带使用,伤 口敷料稍有渗血,不用换药,在翻身之前,您还有其他什么需要吗?你稍等,我们做准 备
B:“ 好,您的双腿怎么舒适就怎么摆放,如果您双腿自然弯曲起来,我 再帮您在两腿之间放一个枕头就更舒适了!”
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01-操作要点
整理床单位
规范洗手、 记录
2020/4/1
A:“我们已经帮您翻好身了,有几点需要给您交代:由于您才术后6小 时,所以仍以平卧位为主,以压迫伤口防止出血,一般1-2小时翻身 一次,每次侧卧位15分钟左右,最好不过半小时。”
B:“来,把双腿屈起来。” A:“好,再把您的两只手交叉在胸前,注意输液针。就这样,您
做的非常正确!我们先把您平移到我们这一侧,这样翻身后就 不至于睡于床的边缘增加坠床的危险。”
11
01-操作要点
翻身
§ A:将双手分别置于患者的肩部、腰部。 § B:将双手置于患者腰部、臀部 § AB:同时翻转患者面向对侧侧卧位,始终保持患者的肩、腰、髋在同一水平。 注意: 1.翻身角度应<60°。 2.注意为患者保暖并防止坠床。
6
评估患者
(1)了解患者病情、意识状态及配合能力。 (2)观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。 (3)告知患者翻身的目的和方法,以取得患者的
配合
2020/4/1
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无颈椎损伤患者轴线翻身法
01
病情介绍
x床,xx,男,45岁,显微内镜下椎间盘切除术 后6小时,现在协助患者轴线翻身。伤口敷料包 扎完好,无渗血。无引流管;正在静脉输液。
B:“是的,我是护士xx,那我们开始吧!”
10
01-操作要点
A移去枕头 B松开被尾 向近侧平移
2020/4/1
§ A:将双手分别插至患者的肩部、腰部下方。 § B:将双手分别插于患者腰部、大腿下方。 § A、B:依靠肘部及腰部力量同时托起患者,平移至近侧,
托起时保持患者的肩、腰、髋在同一水平。