轴线翻身技术[优质ppt]
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
c：“来，把双腿屈起来。” B：“好，再把您的两只手交叉在胸前，就这样，您做的非常正确！
我们先把您平移到我们这一侧，这样翻身后就不至于睡于床 的边缘增加坠床的危险。” A：“头颈部不要动，自然放松。好，1.2.3起”
17
02-操作要点
翻身
调整 体位
2020/4/1
ABC：保持刚才平移患者姿势不变，同时翻转患者面向对侧侧卧位， 继续保持头、颈、肩、腰、髋在同一水平线上，头部置枕与肩平齐。 注意： 1.翻身角度应＜60°。 2.注意为患者保暖并防止坠床。
A：“好，现在我们帮您翻身。1、2、3，起。”
调整体位
2020/4/1
§ A：将一软枕置于患者背部支持身体。注意检查背部皮肤有无压疮。
§ B：将一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。
A：“好了，没有增加您的疼痛吧？翻个身是不是舒服多了？你的双手可以 随意摆放，不要压迫输液管。我再在您的背部放一个枕头，这样您就 舒服了！你的背部皮肤完好，没有压红。”
2020/4/1
2
培训目的
1 掌握正确的轴线翻身方法
2 注意节力原则
2020/4/1
3 避免并发症的翻身
3
工作目标
1 熟练掌握轴线翻身法的目的
3 熟练掌握翻身法的注意事项
患者/家属知晓护士告知的操
5 作要领及注意事项，主动配合
操作
2020/4/1
2 熟练掌握轴线翻身法的方法
4 熟练掌握它的的并发症及预防
6 操作规范、安全，未给患者造
成不必要的损伤
4
轴线翻身技术分类
1 无颈椎损伤患者轴线翻身法 2 有颈椎损伤患者轴线翻身法
2020/4/1
5
轴线翻身法的目的
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节 术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。 3.预防压疮，增加患者舒适感。
2020/4/1
2020/4/1
9
01-操作要点
核对患者身份 A、B站于患者同侧
2020/4/1
A：“请问您叫什么名字，请给我看一下您的腕 带，xx，我是您的管床护士xx，您现在已经 术后6小时，生命体征都在正常范围，伤口无 渗血，液体输入顺利，滴速正常，局部无渗 出及红肿。您现在伤口疼痛厉害吗？… 不是 很疼痛是吧？那就可以翻身了，早翻身可以 让您更舒适，而且不会发生褥疮，您不用紧 张，我和B一起来帮您，您只要按我们的要 求配 合就可以，没什么痛苦。”
A 撤去床头，协助患者移去枕头
环境准备
B 松开床尾盖被，被子三折于对侧；移开床旁桌椅 C 拉起对侧床护栏
2020/4/1
16
02-操作要点
向近侧平 移。A立于 头侧，B、 C立于患者 同侧
2020/4/1
A 固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢 移动 ，注意引流袋放置合适位置 B 将双手分别置于肩部、腰部 C 将双手分别置于臀部、膝部 ABC 使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，依靠肘部及腰 部力量同时托起患者，平移至操作者近侧床旁
B：“是的，另外在以后的康复阶段，无论您自己翻身还是您家人协助翻 身，一定要保持肩部、腰部、髋部在同一水平上，避免脊柱扭曲。”
A：“xx，您安心休息，我们会常来看您的。” B： “呼叫器我已放在你的枕边，有需求按中间的按钮，我会及时过来”
准确记录翻身时间及病情
13
有颈椎损伤患者轴线翻身法
பைடு நூலகம்
02
病情介绍
轴线翻身技术
概念
轴线翻身是指将头与脊柱成一直线，以这条线为轴线所进行 的体位变换。主要适用于颅骨牵引、脊柱损伤、脊柱术后、髋关节 术后的患者翻身，起到预防压疮、保持患者舒适，预防脊椎损伤及 髋关节脱位的作用。轴线翻身可能发生的并发症有坠床、继发性脊 髓神经损伤、植骨块脱落、椎体关节突骨折、管道脱落、压疮等。
x床，xx，男，46岁，颈椎及盆腔术后6小时， 现在协助患者轴线翻身。伤口敷料包扎完好，稍 有渗血。引流管通畅，引流出少量血性液体；无 静脉输液。
2020/4/1
15
02-操作要点
核对患者身份
核对床头卡及腕带信息
A：您好，请问您叫什么名字？X床，XX，您好，我是您的责任护士XX,请让我先核对一 下您的床头卡及腕带，核对无误。 您已经平卧6小时了，我将帮助您更换一下卧位，这 样可以减少局部皮肤组织的受压，预防压疮的形成，您也会感觉舒服一些，因为您是颈 椎及盆腔术后，待会儿我们会有专人固定您的头部，您别紧张，不要用力，只需要放松 就可以了，您现在刚好没有输液，颈部有一引流管，有少量引流液；无约束带使用，伤 口敷料稍有渗血，不用换药，在翻身之前，您还有其他什么需要吗？你稍等，我们做准 备
B：“ 好，您的双腿怎么舒适就怎么摆放，如果您双腿自然弯曲起来，我 再帮您在两腿之间放一个枕头就更舒适了！”
12
01-操作要点
整理床单位
规范洗手、 记录
2020/4/1
A：“我们已经帮您翻好身了，有几点需要给您交代：由于您才术后6小 时，所以仍以平卧位为主，以压迫伤口防止出血，一般1-2小时翻身 一次，每次侧卧位15分钟左右，最好不过半小时。”
B：“来，把双腿屈起来。” A：“好，再把您的两只手交叉在胸前，注意输液针。就这样，您
做的非常正确！我们先把您平移到我们这一侧，这样翻身后就 不至于睡于床的边缘增加坠床的危险。”
11
01-操作要点
翻身
§ A：将双手分别置于患者的肩部、腰部。 § B：将双手置于患者腰部、臀部 § AB：同时翻转患者面向对侧侧卧位，始终保持患者的肩、腰、髋在同一水平。 注意： 1.翻身角度应＜60°。 2.注意为患者保暖并防止坠床。
6
评估患者
（1）了解患者病情、意识状态及配合能力。 （2）观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。 （3）告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的
配合
2020/4/1
7
无颈椎损伤患者轴线翻身法
01
病情介绍
x床，xx，男，45岁，显微内镜下椎间盘切除术 后6小时，现在协助患者轴线翻身。伤口敷料包 扎完好，无渗血。无引流管；正在静脉输液。
B：“是的，我是护士xx，那我们开始吧！”
10
01-操作要点
A移去枕头 B松开被尾 向近侧平移
2020/4/1
§ A：将双手分别插至患者的肩部、腰部下方。 § B：将双手分别插于患者腰部、大腿下方。 § A、B：依靠肘部及腰部力量同时托起患者，平移至近侧，
托起时保持患者的肩、腰、髋在同一水平。
我们先把您平移到我们这一侧，这样翻身后就不至于睡于床 的边缘增加坠床的危险。” A：“头颈部不要动，自然放松。好，1.2.3起”
17
02-操作要点
翻身
调整 体位
2020/4/1
ABC：保持刚才平移患者姿势不变，同时翻转患者面向对侧侧卧位， 继续保持头、颈、肩、腰、髋在同一水平线上，头部置枕与肩平齐。 注意： 1.翻身角度应＜60°。 2.注意为患者保暖并防止坠床。
A：“好，现在我们帮您翻身。1、2、3，起。”
调整体位
2020/4/1
§ A：将一软枕置于患者背部支持身体。注意检查背部皮肤有无压疮。
§ B：将一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。
A：“好了，没有增加您的疼痛吧？翻个身是不是舒服多了？你的双手可以 随意摆放，不要压迫输液管。我再在您的背部放一个枕头，这样您就 舒服了！你的背部皮肤完好，没有压红。”
2020/4/1
2
培训目的
1 掌握正确的轴线翻身方法
2 注意节力原则
2020/4/1
3 避免并发症的翻身
3
工作目标
1 熟练掌握轴线翻身法的目的
3 熟练掌握翻身法的注意事项
患者/家属知晓护士告知的操
5 作要领及注意事项，主动配合
操作
2020/4/1
2 熟练掌握轴线翻身法的方法
4 熟练掌握它的的并发症及预防
6 操作规范、安全，未给患者造
成不必要的损伤
4
轴线翻身技术分类
1 无颈椎损伤患者轴线翻身法 2 有颈椎损伤患者轴线翻身法
2020/4/1
5
轴线翻身法的目的
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节 术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。 3.预防压疮，增加患者舒适感。
2020/4/1
2020/4/1
9
01-操作要点
核对患者身份 A、B站于患者同侧
2020/4/1
A：“请问您叫什么名字，请给我看一下您的腕 带，xx，我是您的管床护士xx，您现在已经 术后6小时，生命体征都在正常范围，伤口无 渗血，液体输入顺利，滴速正常，局部无渗 出及红肿。您现在伤口疼痛厉害吗？… 不是 很疼痛是吧？那就可以翻身了，早翻身可以 让您更舒适，而且不会发生褥疮，您不用紧 张，我和B一起来帮您，您只要按我们的要 求配 合就可以，没什么痛苦。”
A 撤去床头，协助患者移去枕头
环境准备
B 松开床尾盖被，被子三折于对侧；移开床旁桌椅 C 拉起对侧床护栏
2020/4/1
16
02-操作要点
向近侧平 移。A立于 头侧，B、 C立于患者 同侧
2020/4/1
A 固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢 移动 ，注意引流袋放置合适位置 B 将双手分别置于肩部、腰部 C 将双手分别置于臀部、膝部 ABC 使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，依靠肘部及腰 部力量同时托起患者，平移至操作者近侧床旁
B：“是的，另外在以后的康复阶段，无论您自己翻身还是您家人协助翻 身，一定要保持肩部、腰部、髋部在同一水平上，避免脊柱扭曲。”
A：“xx，您安心休息，我们会常来看您的。” B： “呼叫器我已放在你的枕边，有需求按中间的按钮，我会及时过来”
准确记录翻身时间及病情
13
有颈椎损伤患者轴线翻身法
பைடு நூலகம்
02
病情介绍
轴线翻身技术
概念
轴线翻身是指将头与脊柱成一直线，以这条线为轴线所进行 的体位变换。主要适用于颅骨牵引、脊柱损伤、脊柱术后、髋关节 术后的患者翻身，起到预防压疮、保持患者舒适，预防脊椎损伤及 髋关节脱位的作用。轴线翻身可能发生的并发症有坠床、继发性脊 髓神经损伤、植骨块脱落、椎体关节突骨折、管道脱落、压疮等。
x床，xx，男，46岁，颈椎及盆腔术后6小时， 现在协助患者轴线翻身。伤口敷料包扎完好，稍 有渗血。引流管通畅，引流出少量血性液体；无 静脉输液。
2020/4/1
15
02-操作要点
核对患者身份
核对床头卡及腕带信息
A：您好，请问您叫什么名字？X床，XX，您好，我是您的责任护士XX,请让我先核对一 下您的床头卡及腕带，核对无误。 您已经平卧6小时了，我将帮助您更换一下卧位，这 样可以减少局部皮肤组织的受压，预防压疮的形成，您也会感觉舒服一些，因为您是颈 椎及盆腔术后，待会儿我们会有专人固定您的头部，您别紧张，不要用力，只需要放松 就可以了，您现在刚好没有输液，颈部有一引流管，有少量引流液；无约束带使用，伤 口敷料稍有渗血，不用换药，在翻身之前，您还有其他什么需要吗？你稍等，我们做准 备
B：“ 好，您的双腿怎么舒适就怎么摆放，如果您双腿自然弯曲起来，我 再帮您在两腿之间放一个枕头就更舒适了！”
12
01-操作要点
整理床单位
规范洗手、 记录
2020/4/1
A：“我们已经帮您翻好身了，有几点需要给您交代：由于您才术后6小 时，所以仍以平卧位为主，以压迫伤口防止出血，一般1-2小时翻身 一次，每次侧卧位15分钟左右，最好不过半小时。”
B：“来，把双腿屈起来。” A：“好，再把您的两只手交叉在胸前，注意输液针。就这样，您
做的非常正确！我们先把您平移到我们这一侧，这样翻身后就 不至于睡于床的边缘增加坠床的危险。”
11
01-操作要点
翻身
§ A：将双手分别置于患者的肩部、腰部。 § B：将双手置于患者腰部、臀部 § AB：同时翻转患者面向对侧侧卧位，始终保持患者的肩、腰、髋在同一水平。 注意： 1.翻身角度应＜60°。 2.注意为患者保暖并防止坠床。
6
评估患者
（1）了解患者病情、意识状态及配合能力。 （2）观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。 （3）告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的
配合
2020/4/1
7
无颈椎损伤患者轴线翻身法
01
病情介绍
x床，xx，男，45岁，显微内镜下椎间盘切除术 后6小时，现在协助患者轴线翻身。伤口敷料包 扎完好，无渗血。无引流管；正在静脉输液。
B：“是的，我是护士xx，那我们开始吧！”
10
01-操作要点
A移去枕头 B松开被尾 向近侧平移
2020/4/1
§ A：将双手分别插至患者的肩部、腰部下方。 § B：将双手分别插于患者腰部、大腿下方。 § A、B：依靠肘部及腰部力量同时托起患者，平移至近侧，
托起时保持患者的肩、腰、髋在同一水平。