品管圈工具应用

评估
拔管
拔管
准备
再次评估 及记录
就诊
手写处方
输入医嘱
划价
医院门诊药房调剂流程图
收费
电子处方 麻药登记
自动打印 审核处方
是 否
麻药
否
是
合格
调剂
核对
划磁卡
处方存档 领药
否
是
合格
贴标签 分类放置
发药盖章 指导用药
现状把握（查检表） 5W1H
收集期间：2006.08.16-2006.09.15，住院病人人次共计为1,462人次
目标设定
甘特图
拟定活动计划书
品管工具
目标达成率 雷达图
效果确认
流程图 查检表 柏拉图
现状把握
鱼骨图
解析
评价法
主题评价项目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 主题评价项目：就是圈成员头脑风暴法想到的主题
具评体分填数表/评方价法项目
价
1
上级政策 没听说过
可行性 不可行
迫切性 半年后再说
收集期间：2006.08.16~2006.09.15 绘图者：王毅
数据录入
选中后，选择插入行，图表
选择柱形图
点击，右键，选择图表类型 X,Y散点图，折线散点图
点击图表任何部位，右键
勾选
删除
点击，右键，坐标轴格式
250改成350
按照习惯更改字体大小和字号
单击右键，坐标轴格式，改120至100
有无拔管史
如初始何评使估用流程图
导管类型、型号、
初始状态（深度，部位，
1、流程图容易表现工作通的畅各程个度步等骤），可以指出流程中发
执生行的和重处复与理瓶颈之处，寻求改进的机会；
2、当想知道现行工作过程是否NO良好、是工否作存在进问行题方时向；
3选、当择想流要向重路新径设计或改进流程时。
常规护理
YES
第二医院
品管圈工具的应用
QCC活动的步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进
优先次序 矩阵法之
评价法
主题选定
目标值 柱形图
收集方式：将检查表置于护理站对讲机主机旁，凡护理站工作人员接 应对讲机铃响后，均登记于查检表中
项目 次数 每天每百人使用次数
点滴问题 225 (225/1462)*100=15.3 9
误按
64
4.38
未回答 29
1.98
伤口疼痛 11
0.75
换药
8
0.55
其他
3
0.21
合计
340
23.26
所占比例％ (225/340)=66.2
50.00% 积
64 点滴问题 误按
29
11
8
未回答 伤口疼痛 换药
40.00% 百
30.00% 分
右边纵20轴.00表% 示发比生率 最高刻度10.是00发% 生%率100%
3 0.00%
其他
表示X排此轴列图分在表类横的项轴主目上题的，，名如收称果集按有时其其间发他及生项绘次目图数放者的后基多本少信由息左向右
圈能力 需多部门配合
1说、所有圈成员3 按照评价说明偶，尔给告所知选定主题打可分行，取平均下值次，解最决高分者需为一选个定部主门题配。合 2明、每位成员打5 分时，应针对常主常题提评醒价项目进高行度打可分行，比如尽说快如解果决评价项目自是行三能个解，决首先
针纵对向三打评圈个分价能项，项力目横目，的向上打：可级分可以政，以没策缺根有打乏据上分可实级，比际 政再性情 策针。况 这对四调 一个整 项项， ，目比 也的如 可可说 以行可 再性以 添打仅 加分，是 新依可的次行项类性目推，，，迫如也切达就性成是，所谓的
改成1.0
点击，柱状图，右键，数据系列格式
改成0
勾选值这一项
右键，坐标轴格式
引起UEX的原因 患者用手自拔
患者活动、翻身时脱出 护士搬运时牵拉脱出 护士协助翻身时牵拉脱出 家属协助翻身时牵拉脱出 患者脱衣时牵拉脱出
合计
发生次数 40 13 8 6 4 4 75
所占比例（%） 53.3 17.4 10.7 8.0 5.3 5.3 100
累计百分比（%） 53.3 70.7 81.4 89.4 94.7 100
计划周拟订可以根据实际情况绘制时间表
30 现况把握
％
负责人
目标设定
解析 对策拟订 实施与检讨
效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
P
40％ D 20％ C 10％
A
拟定活动计划书
虚线表示计划线
实线表示实施线
流 程 图
查 检 表
柏 拉 图
现状把握（流程图）
表示工作流程的开始和结束
插管
病人意识，年龄，
3、降低高危导管可留 置时间内的意外拔管率
评 分数/评价项目
价
1
说
3
明
5
上级 政策
可行性 迫切性
圈能力
总分 顺序 选定
3
3
4.71
2.14 12.85 2
1.86 3.29 3.29
2.71 11.15 3
5
5
5
3
18
1
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 可行 高度可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
静疗教练培训项目
现状把握（柏拉图）
降低病房对讲机使用次数
300
250
次
200
数
/
150
天
100
左边纵轴表示次数 最高刻度是发生总数50
0
93.50% 96.70% 99.10% 100.00% 90.00%
85%
80.00%
2各25直方66图.2宽0% 度相同，彼此间相连，不留间7隔0.00%
60.00% 累
性等
主题选定
问题点 降低病房对讲机使用次数 提升健康指导完整率 提升工作人员服务礼仪达成率 降低护理人员逾时下班率
可行性 30 24 18 22
迫切性 28 24 18 15
Байду номын сангаас
圈能力 26 24 22 20
得分 84 72 58 57
选定
主题选定
主题评价
1、降低高危导管的感 染率
2、降低EICU声音分贝
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
计划拟定表(甘特图)
月份 周次
步骤
2008年7月 2008年8月 2008年9月 2008年10月 2008年11月 2008年12月 1 2 3 4 1 2 341 2 3 4 12 3 4 1 2 3 412 3 4
主题周选定次：一般都以每月四周计算，有些月份有5
18.8 8.5 3.2 2.4 0.9 100.0
积累百分比％ 66.2
85.0 93.5 96.7 99.1 100
现状把握（查检表）
非计划性拔管
回顾性分析医院2011年1月至2011年7月1789例插管病人中共75例非计划拔 管患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统计频次，计算 所占比例及累计百分比