藏象学说(2)专题培训课件

五脏
“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多 虚
六腑
“泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多 实
“六腑以通为用”
脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏
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一、心系统
心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火 心为君主之官 夏气、赤色、苦味 心的主体功能 一、心主血脉
二、心主神志（心藏神） 心的联属功能 ①开窍于舌 ②在体合脉
脏腑
内脏的总称
六腑
胆、胃、小肠 大肠、三焦、膀胱
五脏
心、肝 脾
肺、肾
奇恒之腑
脑、髓、骨 脉、胆、女子胞
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脏腑的生理功能特点
脏
腑
功能 化生和贮藏 受盛与传化
特点
精气
水谷
形态 多为实体性 多为空腔性
特点
器官
器官
阴阳
阴
阳来自百度文库
表里
里
表
奇恒之腑
形态似腑 功能类脏
“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者， 传化物而不藏，故实而不能满也。 －《素问·五藏别论》 2
③其华在面 ④在志为喜 ⑤在液为汗 心与小肠相表里
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心主血脉功能的临床观察
面色
舌色
心主血脉 功能正常
脉
胸部的感觉
1. 面色红润 2. 舌色淡红滋润有光泽 3. 脉象和缓而有力 4. 胸部感觉舒畅
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心主血脉功能异常
1、心气不足
面色淡白，乏力少气，心悸，心慌，脉弱无力
2、心血亏少
自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主
又属于奇恒之府 胆藏精汁，与五脏“藏精气”功能相似 胆本身并不接受水谷糟粕，与胃、肠等腑有别
主要生理功能
1. 贮存、排泄胆汁
2. 主决断、勇怯
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肺系统
一、肺的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状
二、肺的生理特性
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肺系统
肺为相傅之官 五行属金 与自然界之秋收、燥气、白色、辛味相应 肺的主体功能
奇恒之府 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 胆为六腑之一 ，又属奇恒之府
奇恒之府的生理功能 形态中空与腑相似，内藏精气功能又类脏
似腑非腑、似脏非脏 无表里配合，无五行配属
神疲声音低怯，腰膝酸软。 6. 舌淡或胖苔白，或舌红少津 7. 脉沉弱或沉细或细数
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三、肾与膀胱相表里
“膀胱者，州都之官，津 液藏焉” 《素问·灵兰秘典论》
膀胱的生理功能 贮存和排泄尿液
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（一）三焦的主要功能
1、通行元气，总司全身的气化 “三焦者，原气之别使也” 元气，是人体最根本最重要的气。是肾中精气所化生
一、肺主气司呼吸 二、肺主宣发肃降 三、肺主通调水道 四、肺朝百脉主治节
肺的联属功能 ①在体合皮，其华在毛
②在志为悲 ③开窍于鼻 ④在液为涕
肺与大肠相表里
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肺的阴阳 气血失调
肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 1. 咳喘无力，气少不足以息，动则益甚
痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白
神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒
脾胃为气血生化之源，“后天之本” 脾的主体功能
一、脾主运化 二、脾主升清 三、脾主统血
脾的联属功能 ①开窍于口 ②在体合肌肉，主四肢
③其华在唇 ④在志为思 ⑤在液为涎
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脾气健旺，脾统血功能正常 血液循行于血脉之内而不致外溢
脾气虚衰，气血不足，气不摄血－－脾不统血
血液溢出脉外－－出血证
1. 气虚不能摄血－－肌衄 2. 下部出血－－便血、尿血、崩漏
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（二）三焦部位的划分及各自的生理功能特点
名称 部 位
脏腑
功能
治法
上焦 膈以上
心、肺
输布气血
治上焦如羽
“上焦如雾” 非轻不举
消化、吸收水谷 治中焦如衡 中焦 膈脐之间 脾、胃、肝、胆
“中焦如沤” 非平不安
下焦 脐以下
小肠、大肠 肾、膀胱
排泄糟粕和尿液 治下焦如权 “下焦如渎” 非重不沉
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第三节 奇恒之府
肝系统
一、肝的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状
二、肝的生理特性
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肝系统
肝为将军之官 肝的主体功能
一、肝主疏泄 二、肝藏血 肝的联属功能 ① 在体合筋，其华在爪
② 在志为怒 ③ 开窍于目 ④ 在液为泪 肝五行属木，外与春气、青色、酸味相应
肝与胆相表里
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胆
三、肝与胆相表里
既属于六腑 中空囊状，与其腑类似，内贮胆汁，以通为用
故根于肾，其运行途径是通过三焦而运行于全身，布散 至五脏六腑，起推动与激发作用
三焦包容着五脏六腑，全身之气即脏腑之气，全身气化 亦即脏腑气化，故三焦能“主持诸气”
2、疏通水道，运行水液
“三焦者，决渎之官，水道出焉”
决，疏通之意；渎，指沟渠。渎决，即疏通水道
以三焦为通道，气行则水/血行
＊“三焦气化” 三焦作为通道及协调各脏腑在水液代谢中的作用
脾气主升、脾主肌肉
肌衄 10
二、脾的联属功能
（一）开窍于口 （二）在体合肌肉，主四肢 （三）其华在唇 （四）在志为思 （五）在液为涎
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二、脾与胃相表里
胃位于中焦，膈肌的下方，上接食道，下通小肠 其上口为贲门，下口为幽门 胃又称胃脘
上部为上脘，包括贲门 中部为中脘，即胃体 下部为下脘，包括幽门
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2. 咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥
肺气虚 肺阴虚
形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗 颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑
3. 舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔
4. 脉虚或细数
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肺与大肠的表里关系
肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳 手太阴肺经下络大肠，手阳明大肠经上络于肺
司呼吸，肺气清肃下降 主行水，通调水道
传导糟粕 主燥化
2. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热 盗汗，咽干颧红，溲黄便干
3. 痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动 作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿
生长发育迟缓 4. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，
遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。 5. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗
面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细
3、心血瘀阻▲
面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩
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四、心与小肠相表里
小肠的生理功能 1、主受盛和化物 2、泌别清浊 3、小肠主液
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二、脾系统
（一）脾的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状
（二）脾的生理特性
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脾系统
脾五行属土 外与长夏之气、黄色、甘味相应 脾为仓廪之官 脾与胃相表里
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肾系统
一、肾的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状
二、肾的生理特性
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肾的阴阳气血失调
肾阳虚 肾阴虚 肾精不足 肾气不固 肾不纳气
肾病常见症 腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱 齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭 以及水肿，二便异常
1. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒 不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少