超声引导经会阴前列腺穿刺活检术 ppt课件
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58%
Radical Prostatectomy
14%
Watchful Waiting
21%
9%
Radical Prostatectomy
77%
Castration
14%
Watchful Waiting
86%
Castration
65%
35%
64%
36%
Castration
85%
15%
45%
Surgical
Medical
AA
(LHRH)
S2o0u2r0c/e1:1P/M2ro5ckfeinsssieoynTaelammgtEs&timTeaatmionestimation
Surgical
MAB with AA
Medical (LHRH)
Surgical
Medical (LHRH)
MAB with AA
* Age standardized incidence rate
Sou2r0ce2:0H/o1n1g/K2o5ng Cancer Registry, Singapore MOH, World Market Monitor, Osaka Cancer Registry, Cancer Incidence in Five Continents Vol III-VIII (WHO)7 7
男性>50岁有LUTS，常规PSA和DRE检查； PCa家族史，> 45岁； DRE异常、有临床征象(如骨痛、骨折等)或影像 学异常。
2020/11/25
11 11
PCa早期诊断方法
经直肠指检（DRE）； 前列腺特异性抗原（PSA）筛查； 影像学(TRUS/MRI/CT/骨扫描)； 前列腺穿刺活检—“金标准”。
超声引导经会阴前列腺穿刺活检术
1
“小腺体，大问题”---“生命腺”
前列腺癌(PCa)：发病率逐年上升，危害大
20H20s/i1n1g/25AW, et al. Int J Cancer, 2000,85:60-7.
22
USA
2Je02m0/a1l1/A2,5et al. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin, 2010,60(5):277-300.
Zhang HF，et al. Mass screening of 12027 elderly men for prostate carcinoma by
2m02e0a/1s1u/2r5ing serum PSA. CMJ, 2004,117:67－70.
10 10
我们何去何从？
CUA共识（2011.10，南京）:
2020/11/25
12 12
前穿列刺目腺的穿刺活检术
前列腺组织学定性诊断：前列腺癌？病理分级 (Gleason Score)
13
前列腺穿刺活检指征（CUA指南2011）
DRE发现结节，任何PSA值; B超发现前列腺低回声结节或MRI发现可疑信号，任何PSA值; PSA>10ng/ml，任何f/t PSA或PSAD; PSA4-10ng/ml，f/tPSA (<16%)或PSAD(<0.15)。
1.9/10万
2020/11/25
《肿瘤》: 上海市市区1983-2007年恶性肿瘤发病率.2010,(7):595.
55
我国部分主要城市PCa发病率变化
发病率(1/10万)
25.00 20.00 15.00
北京市 天津市 哈尔滨市 上海市 武汉市
10.00
5.00
0.00
1988年 1989年 1990年 1991年 1992年 1993年 1994年 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 年份
全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心《中国肿瘤登记年报2009》:军事医学科学出版社，2010.6
2020/11/25
66
PCa发病率随着经济发展迅速增长
Singapore Chinese Incidence* ‘68-’02
Hong Kong Incidence*: ‘83-’05
Osaka Japan Incidence* ‘68-’02
我国PCa诊治现状
发病数
200000 180000 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000
0
美国
日本
病例数 死亡数
中国
60 50 40 30 20 10 0
美国
死亡率
日本 中国
International Agency for Research on Cancer（estimated for 2000）
14
前列腺穿刺活检时机（CUA指南2011）
(PSA)抽血后； 盆腔MRI检查后
(胆碱+肌酐/枸椽酸盐＞0.86 )
20
Βιβλιοθήκη Baidu
15
10
5
0
0
50 100 150 200
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
0
500
1000
1500
2000
12 10 8 6 4 2 0
0
2,000 4,000 6,000
GDP (Singapore Dollars)
GDP (Hong Kong Dollars)
Japan GDP (USD MM)
MAB with AA
MAB with AA
88% of all castration patients
99
PCa为什么不易早期诊断？
大多数PCa潜伏期很长； 早期常无症状； 国内多数地区普遍缺乏PSA筛查意识。
LUTS、排尿困难、尿潴留、血尿等，缺乏认识， 误诊为BPH；
转移灶症状（骨转移）。
33
Worldwide
Estimated new cases
Estimated Deaths
20J2e0m/11a/2l5A, et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011. 61(2): 69-940.4
中国(上海)
25.87/10万
叶定伟,等.前列腺癌发病趋势的回顾和展望, <中国癌症杂志>,2007,17(3).
2020/11/25
88
我国PCa诊治现状(08年)
15%
Early
All Prostate Cancer 19,820
35%
Locally advanced
50%
Advanced
20%
Watchful Waiting
Radical Prostatectomy
14%
Watchful Waiting
21%
9%
Radical Prostatectomy
77%
Castration
14%
Watchful Waiting
86%
Castration
65%
35%
64%
36%
Castration
85%
15%
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Surgical
Medical
AA
(LHRH)
S2o0u2r0c/e1:1P/M2ro5ckfeinsssieoynTaelammgtEs&timTeaatmionestimation
Surgical
MAB with AA
Medical (LHRH)
Surgical
Medical (LHRH)
MAB with AA
* Age standardized incidence rate
Sou2r0ce2:0H/o1n1g/K2o5ng Cancer Registry, Singapore MOH, World Market Monitor, Osaka Cancer Registry, Cancer Incidence in Five Continents Vol III-VIII (WHO)7 7
男性>50岁有LUTS，常规PSA和DRE检查； PCa家族史，> 45岁； DRE异常、有临床征象(如骨痛、骨折等)或影像 学异常。
2020/11/25
11 11
PCa早期诊断方法
经直肠指检（DRE）； 前列腺特异性抗原（PSA）筛查； 影像学(TRUS/MRI/CT/骨扫描)； 前列腺穿刺活检—“金标准”。
超声引导经会阴前列腺穿刺活检术
1
“小腺体，大问题”---“生命腺”
前列腺癌(PCa)：发病率逐年上升，危害大
20H20s/i1n1g/25AW, et al. Int J Cancer, 2000,85:60-7.
22
USA
2Je02m0/a1l1/A2,5et al. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin, 2010,60(5):277-300.
Zhang HF，et al. Mass screening of 12027 elderly men for prostate carcinoma by
2m02e0a/1s1u/2r5ing serum PSA. CMJ, 2004,117:67－70.
10 10
我们何去何从？
CUA共识（2011.10，南京）:
2020/11/25
12 12
前穿列刺目腺的穿刺活检术
前列腺组织学定性诊断：前列腺癌？病理分级 (Gleason Score)
13
前列腺穿刺活检指征（CUA指南2011）
DRE发现结节，任何PSA值; B超发现前列腺低回声结节或MRI发现可疑信号，任何PSA值; PSA>10ng/ml，任何f/t PSA或PSAD; PSA4-10ng/ml，f/tPSA (<16%)或PSAD(<0.15)。
1.9/10万
2020/11/25
《肿瘤》: 上海市市区1983-2007年恶性肿瘤发病率.2010,(7):595.
55
我国部分主要城市PCa发病率变化
发病率(1/10万)
25.00 20.00 15.00
北京市 天津市 哈尔滨市 上海市 武汉市
10.00
5.00
0.00
1988年 1989年 1990年 1991年 1992年 1993年 1994年 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 年份
全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心《中国肿瘤登记年报2009》:军事医学科学出版社，2010.6
2020/11/25
66
PCa发病率随着经济发展迅速增长
Singapore Chinese Incidence* ‘68-’02
Hong Kong Incidence*: ‘83-’05
Osaka Japan Incidence* ‘68-’02
我国PCa诊治现状
发病数
200000 180000 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000
0
美国
日本
病例数 死亡数
中国
60 50 40 30 20 10 0
美国
死亡率
日本 中国
International Agency for Research on Cancer（estimated for 2000）
14
前列腺穿刺活检时机（CUA指南2011）
(PSA)抽血后； 盆腔MRI检查后
(胆碱+肌酐/枸椽酸盐＞0.86 )
20
Βιβλιοθήκη Baidu
15
10
5
0
0
50 100 150 200
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
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1500
2000
12 10 8 6 4 2 0
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2,000 4,000 6,000
GDP (Singapore Dollars)
GDP (Hong Kong Dollars)
Japan GDP (USD MM)
MAB with AA
MAB with AA
88% of all castration patients
99
PCa为什么不易早期诊断？
大多数PCa潜伏期很长； 早期常无症状； 国内多数地区普遍缺乏PSA筛查意识。
LUTS、排尿困难、尿潴留、血尿等，缺乏认识， 误诊为BPH；
转移灶症状（骨转移）。
33
Worldwide
Estimated new cases
Estimated Deaths
20J2e0m/11a/2l5A, et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011. 61(2): 69-940.4
中国(上海)
25.87/10万
叶定伟,等.前列腺癌发病趋势的回顾和展望, <中国癌症杂志>,2007,17(3).
2020/11/25
88
我国PCa诊治现状(08年)
15%
Early
All Prostate Cancer 19,820
35%
Locally advanced
50%
Advanced
20%
Watchful Waiting