MRI诊断入门病例(二)
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MRI病例整理
2017.5.8
T1 Flair
T2 WI
T2 IDeal
腰1、4椎体上下缘见Schmorl（许莫氏）结节， 胸10-腰1、腰3、骶1见片状长T1短T2信号，压脂序 列呈高信号，考虑骨转移瘤。
T2 WI
T1 Flair
T2 IDeal
T1 +C
腰4椎体前缘见结片状长T1短长T2信号，增强扫 描呈明显强化。腰3-5相邻椎间盘向后膨出。考虑 腰4椎体骨髓水肿。
T2 WI
T1WI
STIR
颈3-4椎体水平后方颈髓见条形T2高信号，STIR 呈条形高信号，边界模糊。考虑颈髓缺血性改变。
右侧桥小脑角区见 结节状长T1混杂等长 T2信号，增强扫描明 显不均匀强化，考虑 听神经瘤。
右侧基底节出血
胶质瘤术后化疗后 改变，右侧额叶呈长 T1稍长T2信号，周围 见片状水肿带，增强 呈环形强化。
左侧基底节见卵圆形长T1长T2信号，T2 Flair 呈低信号，考虑脉络膜裂囊肿。
胸12-腰1椎体相 对缘见条状短T1长T2 信号，考虑相对缘终 板骨软骨炎。 骶管见类圆形长 T2信号，考虑骶管囊 肿。
颈椎生理曲度变直，稍反弓，颈5-7椎体周缘 骨质增生，诸椎间盘T2信号降低，颈4-7相邻椎间 盘突出。
肝血管瘤MRI常规表现
• T1WI上表现均匀低信号； • T2WI上表现均匀高信号； • 动态增强扫描：动脉期肿瘤从边缘强化，逐渐向 中央扩散，延迟期充盈整个肿瘤。
肝血管瘤MRI特殊表现
• 小病灶动脉期即可均匀强化； • 少数病灶动脉期可无明显强化，门静脉期和延迟 期呈渐进性强化； • 亦可为中心强化，逐渐向周边扩展； • 病灶中心纤维化或血栓形成时，延迟期呈低信号。
胸11见圆形短T1长T2信号，压脂呈高低信号， 考虑脂肪沉积。
胸12椎体压缩变扁，考虑骨折；压脂序列腰1 椎体见环状高信号，考虑血管瘤。
肝海绵状血管瘤
• 肝脏最常见的良性肿瘤，发病率0.4%-20%。 • 大多数单发，少数多发。 • 瘤灶由扩张的异常血窦形成，其纤维间隔形成海 绵状结构。 • 多无任何症状，为偶然发现。巨大瘤灶者上腹部 胀痛不适。
• • • •
多发或单发，多为圆形或类圆形。 T1WI常呈稍低信号，T2WI常呈稍高信号。 靶征、牛眼征、灯泡征多见于转移瘤。 富血供者，动脉期明显强化；乏血供者呈延迟强 化。 • 增强扫描：病灶周围环形或不规则状强化，也可 为均匀强化。
肝内见多发结节状、不规则厚壁囊状长T1长稍T2信 号，边界清晰。
• 肝脏最常见的原发性恶性肿瘤。 • 病理上可分为三型，巨块型：>5cm；结节型>5cm； 弥漫性：弥散小结节。 • 肝癌通常发生在肝硬化的基础上。 • 30%-50%肝硬化并发肝癌，50%-90%肝癌合并肝硬 化。
肝细胞性肝癌MRI表现
• 常规扫描：HCC内部可有不同程度的纤维化、坏死 及出血等，使其在T1、T2上信号表现多种多样， 常为长T1、T2不均匀信号。 • 增强扫描：肝癌实质轻度强化，增强后呈“快进 快出”。 • 假包膜呈低信号，延迟强化。
巨块型肝癌
T1WI
动脉期
延迟期
肝左叶见等短T1信号，增强扫描呈不均匀强化，延 迟期可见包膜强化。
肝转移瘤
• 常见的原发灶为结肠、胃、乳腺和肺。 • 转移至肝的途径：直接侵犯；经淋巴道转移；经 门静脉系统转移；经肝动脉转移。 • 临床主要表现为原发肿瘤症状和肝脏恶性肿瘤症 状。
肝转移瘤MRI表现
T2WI
T1WI
肝右叶见团块状长T1长T2信号。
Байду номын сангаас
动脉期
门静脉期
延迟期
增强扫描从边缘强化，逐渐向中央扩散。
肝内见团块状长T1长T2信号，增强呈逐渐性强化。
肝内见结节状长T1长T2信号，边界清晰。
动脉期
门静脉期
延迟期
动脉期病灶明显结节状强化，静脉期和延迟期与正 常肝实质相比呈稍高信号。
肝细胞性肝癌（HCC）
病灶增强扫描呈不均匀、环形强化。
T1WI
T2WI
平衡期
肝内见团块状长T1稍长T2信号，病灶边缘增强扫描 可见强化，考虑肿瘤性病变，转移瘤不排除。
谢谢！
右侧桥小脑角池区类圆形长T1长T2信号，T2 Flair 呈低信号，考虑蛛网膜囊肿。
鞍区见稍长T1等长T2 信号肿块带，增强不 均强化，内见散在斑 片状无强化区，考虑 垂体瘤。
DWI:左侧侧脑室下角见斑点高信号，常规序列 呈短T1长T2信号，考虑出血。
DWI
SWI
DWI:右侧枕叶斑片状高信号。SWI：枕叶多发 斑点低信号，枕叶急性脑梗塞，并伴少许渗血。
2017.5.8
T1 Flair
T2 WI
T2 IDeal
腰1、4椎体上下缘见Schmorl（许莫氏）结节， 胸10-腰1、腰3、骶1见片状长T1短T2信号，压脂序 列呈高信号，考虑骨转移瘤。
T2 WI
T1 Flair
T2 IDeal
T1 +C
腰4椎体前缘见结片状长T1短长T2信号，增强扫 描呈明显强化。腰3-5相邻椎间盘向后膨出。考虑 腰4椎体骨髓水肿。
T2 WI
T1WI
STIR
颈3-4椎体水平后方颈髓见条形T2高信号，STIR 呈条形高信号，边界模糊。考虑颈髓缺血性改变。
右侧桥小脑角区见 结节状长T1混杂等长 T2信号，增强扫描明 显不均匀强化，考虑 听神经瘤。
右侧基底节出血
胶质瘤术后化疗后 改变，右侧额叶呈长 T1稍长T2信号，周围 见片状水肿带，增强 呈环形强化。
左侧基底节见卵圆形长T1长T2信号，T2 Flair 呈低信号，考虑脉络膜裂囊肿。
胸12-腰1椎体相 对缘见条状短T1长T2 信号，考虑相对缘终 板骨软骨炎。 骶管见类圆形长 T2信号，考虑骶管囊 肿。
颈椎生理曲度变直，稍反弓，颈5-7椎体周缘 骨质增生，诸椎间盘T2信号降低，颈4-7相邻椎间 盘突出。
肝血管瘤MRI常规表现
• T1WI上表现均匀低信号； • T2WI上表现均匀高信号； • 动态增强扫描：动脉期肿瘤从边缘强化，逐渐向 中央扩散，延迟期充盈整个肿瘤。
肝血管瘤MRI特殊表现
• 小病灶动脉期即可均匀强化； • 少数病灶动脉期可无明显强化，门静脉期和延迟 期呈渐进性强化； • 亦可为中心强化，逐渐向周边扩展； • 病灶中心纤维化或血栓形成时，延迟期呈低信号。
胸11见圆形短T1长T2信号，压脂呈高低信号， 考虑脂肪沉积。
胸12椎体压缩变扁，考虑骨折；压脂序列腰1 椎体见环状高信号，考虑血管瘤。
肝海绵状血管瘤
• 肝脏最常见的良性肿瘤，发病率0.4%-20%。 • 大多数单发，少数多发。 • 瘤灶由扩张的异常血窦形成，其纤维间隔形成海 绵状结构。 • 多无任何症状，为偶然发现。巨大瘤灶者上腹部 胀痛不适。
• • • •
多发或单发，多为圆形或类圆形。 T1WI常呈稍低信号，T2WI常呈稍高信号。 靶征、牛眼征、灯泡征多见于转移瘤。 富血供者，动脉期明显强化；乏血供者呈延迟强 化。 • 增强扫描：病灶周围环形或不规则状强化，也可 为均匀强化。
肝内见多发结节状、不规则厚壁囊状长T1长稍T2信 号，边界清晰。
• 肝脏最常见的原发性恶性肿瘤。 • 病理上可分为三型，巨块型：>5cm；结节型>5cm； 弥漫性：弥散小结节。 • 肝癌通常发生在肝硬化的基础上。 • 30%-50%肝硬化并发肝癌，50%-90%肝癌合并肝硬 化。
肝细胞性肝癌MRI表现
• 常规扫描：HCC内部可有不同程度的纤维化、坏死 及出血等，使其在T1、T2上信号表现多种多样， 常为长T1、T2不均匀信号。 • 增强扫描：肝癌实质轻度强化，增强后呈“快进 快出”。 • 假包膜呈低信号，延迟强化。
巨块型肝癌
T1WI
动脉期
延迟期
肝左叶见等短T1信号，增强扫描呈不均匀强化，延 迟期可见包膜强化。
肝转移瘤
• 常见的原发灶为结肠、胃、乳腺和肺。 • 转移至肝的途径：直接侵犯；经淋巴道转移；经 门静脉系统转移；经肝动脉转移。 • 临床主要表现为原发肿瘤症状和肝脏恶性肿瘤症 状。
肝转移瘤MRI表现
T2WI
T1WI
肝右叶见团块状长T1长T2信号。
Байду номын сангаас
动脉期
门静脉期
延迟期
增强扫描从边缘强化，逐渐向中央扩散。
肝内见团块状长T1长T2信号，增强呈逐渐性强化。
肝内见结节状长T1长T2信号，边界清晰。
动脉期
门静脉期
延迟期
动脉期病灶明显结节状强化，静脉期和延迟期与正 常肝实质相比呈稍高信号。
肝细胞性肝癌（HCC）
病灶增强扫描呈不均匀、环形强化。
T1WI
T2WI
平衡期
肝内见团块状长T1稍长T2信号，病灶边缘增强扫描 可见强化，考虑肿瘤性病变，转移瘤不排除。
谢谢！
右侧桥小脑角池区类圆形长T1长T2信号，T2 Flair 呈低信号，考虑蛛网膜囊肿。
鞍区见稍长T1等长T2 信号肿块带，增强不 均强化，内见散在斑 片状无强化区，考虑 垂体瘤。
DWI:左侧侧脑室下角见斑点高信号，常规序列 呈短T1长T2信号，考虑出血。
DWI
SWI
DWI:右侧枕叶斑片状高信号。SWI：枕叶多发 斑点低信号，枕叶急性脑梗塞，并伴少许渗血。