单极针状电极在子宫纵隔切开术中的应用价值

单极针状电极在子宫纵隔切开术中的应用价值目的：观察并探讨子宫纵隔切开术中单极针状电极的应用效果与临床价值。

方法：选取2012年5月-2013年8月笔者所在医院收治的行子宫纵隔切开术患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，各30例。对照组为单极环状电极切除，试验组为单极针状电极切开，观察比较两组患者术中出血量、手术时间、术后3个月宫腔形态。结果：两组患者纵隔基底0.05）；纵隔基底>1 cm 者，对照组手术时间长于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现感染、大出血、子宫穿孔以及水中毒等并发症。术后3个月宫腔镜检查未见异常宫腔形态，未发生宫腔粘连，其中对照组中内膜修复不良3例。结论：在子宫纵隔切开术中应用单极针状电极安全有效，便于操作，同时还可缩短手术时长，有效降低了术后并发症发生率，值得临床予以推广使用。

[Abstract] Objective：To observe and explore the application effect of uterine incision and mediastinal clinical value of intraoperative monopolar needle electrodes. Method：60 patients with mediastinal routine incision of the uterus from May 2012 to August 2013 in author’s hospital were randomly divided into the control group and the experimental group，30 cases in each group. The control group was given single annular electrode resection，the experimental group was given single needle electrode slice，compare two groups of patients with intraoperative blood loss，operative time，postoperative uterine cavity form 3 months.Result：Two groups of patients with mediastinal basement and no abnormal uterine cavity form was less than 1 cm，and the differences of intraoperative blood loss and operation time had no statistical significance（P>0.05）. Mediastinal basement more than 1 cm，a control operation time was longer than experimental group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Two groups of no infection occurred，complications such as bleeding，uterine perforation and water poisoning. No postoperative 3 months hysteroscopy abnormal uterine cavity shape，not caused by intrauterine adhesions，including lining repair bad 3 cases in control group.Conclusion：Application of the uterine incision click mediastinal needle electrode is safe and effective，easy to operate，while also shortening the length of time of surgery，effectively reducing the incidence of postoperative complications，worthy to be widely used.

[Key words] Uterine mediastinum；Needle electrode

在女性子宫先天发育过程中，子宫纵隔是其子宫腔化不全的主要表现，属于子宫畸形中最为常见、妊娠结局最差的一种[1]。据统计，子宫纵隔造成妊娠失败几率高达85%～90%[2]。临床常采用不同术式切除子宫纵隔以恢复子宫内膜功能，以改善不孕结局。传统治疗术式常会造成较大创伤，进而在腹壁以及子宫处形成瘢痕，患者难以快速恢复，严重时还会导致子宫粘连，最终影响患者妊娠。本文观察并探讨子宫纵隔切开术中单极针状电极的应用效果与临床价值，现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2013年8月笔者所在医院收治的60例行子宫纵隔切开术患者，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各30例。两组患者入院后均接受阴道三维B超检测以及宫腔镜下子宫输卵管碘油造影检查，病情均得以确诊。其中对照组年龄22～29岁，平均（27.5±2.8）岁；其中4例完全纵隔，26例不完全纵隔；7例为原发性不孕，4例为继发性不孕，19例反复多次流产。试验组年龄23～30岁，平均（28.2±2.1）岁；其中5例完全纵隔，25例不完全纵隔；8例为原发性不孕，5例为继发性不孕，17例反复多次流产。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次手术所用器械设备包括膨宫装置、等离子宫腔电切镜、Olympus电箱（附针状电极和环状电极）、Wolf型腹腔镜。其中利用膨宫装置可对膨宫流速以及膨宫压力作出有效控制。具体操作如下：两组患者均行气管内插管全身麻醉，首先在腹腔镜支持下进行检查以排除双子宫或双角子宫，然后在宫腔镜支持下实施子宫纵隔电切开术。膨宫液为5%甘露醇溶液，膨宫压力保持在120～150 mm Hg，直至输卵管开口、双侧宫角、双侧宫腔以及子宫纵隔清晰暴露[3]。对照组在此基础上通过垂直环形电极将纵隔组织切除（沿一侧纵隔，左右交替，逐片切除，直至基本平行于宫底，从而使宫腔基本成型）。试验组则取针状电极以两侧输卵管开口连线水平为横推，将纵隔中线切开，取左右宫角部为直视下对照，以左右对称横推将纵隔切开至宫底部，输卵管开口和两侧宫角均处于可见状态，宫底呈现圆形说明手术完成。术后2～3个月放置IUD，避免发生宫腔粘连[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者术中出血量、手术时间、并发症发生情况等。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中出血量、手术时间

试验组术中出血量为（19.7±9.0）ml，对照组为（25.1±14.0）ml，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。纵隔基底0.05）。纵隔基底>1 cm，对照组10例，手术时间平均（52.0±10.9）min，试验组12例，手术时间平均（27.6±9.3）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。