碘伏明胶海绵在预防阻生智齿拔除术后干槽症的作用

碘伏明胶海绵在预防阻生智齿拔除术后干槽症的作用

发表时间：2013-10-12T14:53:20.030Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：李延奎孟麟巩志松[导读] 干槽症的发病原因目前尚不十分明确，有感染学说、创伤学说、解剖因素学说。

李延奎孟麟巩志松（山东省即墨市第三人民医院 266200）

【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0215-02 干槽症是临床拔牙后较常见的一种并发症，尤其多见于下颌阻生智齿拔除术后。干槽症的发病原因尚不完全明确，但多数学者认为该病与病原体感染有重要关联[1-4]。本研究在下颌阻生智齿拔除后局部给予新型有效杀菌剂—碘伏，以预防干槽症的发生，并采用随机对照方法进行比较。X2检验

1 材料与方法

1.1 临床资料我院口腔科自2011年9月至2012年12月选择拔除下颌阻生智齿293颗（例）。患者年龄为19—45岁，其中男性156颗，女性137颗。排除近一周内有急性冠周炎发作者。拔牙后随机分为两组：碘伏明胶海绵组153例，对照组140例。

1.2 方法下颌阻生智齿拔除术后对位缝合拔牙创1-2针。碘伏明胶海绵组作如下处理：术后在拔牙创内放置碘伏明胶海绵(将明胶海绵剪成0.5cm*1.0cm的小块，临用时以0.5％碘伏浸透)咬棉球30 min后吐出。对照组：拔牙创内不放置任何充填物，牙槽骨复位后，只咬棉球30min吐出。两组病例术后均口服阿莫西林以及甲硝唑3天。

1.3 复诊患者拔牙术后一周门诊复诊，观察拔牙创愈合情况并拆除锋线。

1.4 干槽症诊断标准：拔牙3天后，拔牙创出现剧烈疼痛，呈持续性，并可向耳颞部、下颌区或头颈部放射。拔牙创内空虚，或有腐败性血凝块、恶臭等。两组干槽症发病率行卡方检验。

2 结果

碘伏明胶海绵组有1例发生干槽症，发生率为0.65%。对照组有8例干槽症，发生率为5.7%。经X2检验，两组发生率有显著性差异（P<0.05）。

表1 两组患者阻生智齿拔除后干槽症发病率比较

注：X2=4.7 P<0.05

3 讨论

3.1 干槽症的病因干槽症的发病原因目前尚不十分明确，有感染学说、创伤学说、解剖因素学说、纤维蛋白溶解学说等。但多数学者认为干槽症实质上是一种由混合菌引起的骨创感染, 感染和创伤是引起干槽症的两大主要原因[1-4]。许多学者的研究结果表明，引起感染的不是特殊病原菌，而是由口腔内常见的多种细菌引起的混合感染，包括厌氧菌和需氧菌，其中厌氧菌在本病的发生中起着重要作用。在生理条件下，健康人有正常的防御保护机制，其口腔微生物之间保持一种动态平衡，一般是不致病的。但当口腔内有创伤时，尤其是创伤较大，如下颌阻生智齿拔除术后，病原体易进入拔牙创，继发感染。创伤越大，越易并发感染，引起干槽症。感染的作用可以是直接的，也可以是间接的，感染可引起血凝块中纤维蛋白的溶解，破坏血凝块。因此，在干槽症的预防中，除了掌握好拔牙适应症、减少拔牙创伤、尽可能关闭或缩小拔牙创外，有效杀灭拔牙创中的病原微生物有着重要作用。

3.2 碘伏明胶海绵的作用碘伏明胶海绵的作用下颌阻生智齿拔除术后，牙槽窝内植人碘伏明胶海绵能有效杀灭拔牙创中的病原体，同时起到止血、保护伤口作用，可有效预防干槽症的发生。可吸收性明胶海绵植入牙槽窝后能促进凝血，确保血凝块形成并覆盖牙槽窝，使牙槽窝与外界隔绝，避免食物残渣、细菌等进入牙槽窝，由于明胶海绵易于被吸收且无不良反应，故术后不必取出。碘伏在水溶液中解聚释放游离碘，游离碘是主要杀菌成分，它通过多种途径与病原体发生反应。0.5％碘伏以可吸收性明胶海绵为载体植入牙槽窝后，血凝块形成，包裹明胶海绵，解聚释放出的游离碘能有效杀灭拔牙创中的病原体，从而预防干槽症的发生。参考文献

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