科室影像讲座系列之超急性期脑梗塞的几种CT征象

动脉闭塞性脑梗死超早期＜24小时，50～60%正常， 40-50%可发现异常，表现：
1、致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或 其他大动脉密度增高，CT值77～89Hu（ 42～53Hu ）， 或大脑中动脉点征；
2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白 质界面消失 ；
3、豆状核轮廓模糊或密度减低；
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强）
总之，在进行超急性期脑梗死CT平扫检查时，我们应 重点观察的是： 1、双侧外囊、内囊结构显示是否清晰、对称； 2、双侧岛叶皮层、壳核、尾状核头部结构是否清晰； 3、双侧外侧裂以及脑沟结构是否自然和对称； 4、双侧大脑中动脉水平段以及侧裂段血管是否呈异常 高密度影。 此外，我们在机器上还可以采用改变窗宽和窗位的方法 来观察双侧脑实质密度的轻微差别，一般情况下，我们 可以将窗宽设为10，窗位放在35左右观察，有助于早 期做出诊断。
科室影像讲座系列 超急性期脑梗塞的几种CT征象
超早期脑梗塞的CT影像诊断对于广大基层医院还是非 常有意义的,理论大家知道，实际看看典型图片，共同 学习。
分类 ：◆缺血性（动脉闭塞性脑梗死、腔隙性）◆出 血性
病理 ：◆细胞毒性水肿 ◆血管源性水肿 ◆脑组织缺血 坏死
临床 ：◆突然发病 ◆感觉和/或运动障碍
4、脑回肿胀、脑沟变浅等。
致密动脉征：表现为与对侧相比大脑中动脉的第1到2段密度增加或大 脑其他动脉的密度增加。
右侧大脑中动脉可见高密度影：
同一病例，11天后的检查：
再来一个大脑中动脉致密征：
三天后复查证实：
豆状核轮廓模糊或密度减低:
24小时复查颅脑CT所见证实:
大面积的超急性期脑梗死的CT平扫多没有明确的低密 度区。仔细观察，常常
可发现患侧脑沟变浅或闭塞的征象。患侧壳核与岛叶之 间的界限模糊，岛带征呈
阳性改变（岛带征是大脑中动脉分布区皮层梗死的特征 性表现，包括岛叶皮层和
皮层下白质界限模糊，岛叶皮层的密度轻微下降，与白 质密度相近似）。
岛带征，岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面 消失 及脑回肿胀、脑沟变浅征：（左为CT平扫，右为增