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10
五：置管位置
一：经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插
管至上腔静脉。
二：经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔
静脉。
源自文库
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压
更能准确反映右房压力，尤其在腹内压
增高时，如有明显腹胀、肠梗阻、腹内
巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉
插管测量的CVP可高达25cmH2O以上，不
能代表真正的CVP。
17
18
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
11
六:测量方法（一）
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气 端）。 使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者 端（ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为 标准校正零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭 空气端（off指向空气端），开放患 者端开始测量，待稳定数值为cvp。
13
七:注意事项
.校零时压力传感器与患者右心房保持同一水 平。即仰卧时第四肋与腋中线交点，侧卧时胸 骨右缘第四肋间水平。 .咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值， 应在安静后10-15分钟测量。 .校零成功后应保持压力传感器位置不变。 （测压零点高，值偏低，反之，测压零点低， CVP值偏高） .注意无菌操作，中心静脉压导管应尽早撤除， 以免感染，在留管过程中一旦出现感染征象应 及时处理，拔出导管并剪下导管近心端2-3cm 行细菌培养。 .疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，14
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
7
CVP过高
病理因素： 补液量过多或 过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺 动脉高压
CVP过低
病理因素 血容量不足：
失血，缺水 血管扩张：
过敏性休克 血管收缩扩张功 能失常：
败血症
断开传感器，肝素盐水冲管，开放
输液通路，关闭测量通路。
12
测量方法（二）
手测CVP的方法：输液器，接生理盐 水，排液后，与置管处相连，然后将 输液器与生理盐水接头处拔出，在腋 中线第四肋，固定好一点，然后让输 液管路里液体自行下降到不降为止， 然后用尺子量一下液柱的高度。为了 测量的准确性，最好不用头皮针部分， 取下肝素帽，然后连接测量。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
临床常用来做补液速度和补 液量的指标
5
CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低 低 血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全，血容量相 强心、舒张血
对过多
管
高 正常 血管收缩，循环阻力增 舒张血管 加
正常 低 容量相对不足
补液实验 6
补液试验：
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入。
中心静脉压测定技术
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讨论的内容
1 中心静脉压监测的临床意义 2 中心静脉压监测的适应症 3 中心静脉压的测量方法 4 中心静脉压监测的注意事项
2
一 中心静脉压定义
中心静脉压（central venous pressure CVP）：是指血液流 经右心房及上、下腔静脉胸腔 段压力。是临床反映右心功能 和血容量的常用血液动力学指 标。
8
三：适应症
急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容 量不足，抑或心功能不全。 需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变 化，防止发生循环负荷过重的危险。 拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最 适当水平，更好耐受手术。 患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰 竭。
9
四：装置连接
通过经上、下腔静脉或右心房 内置管测得，直接反映上、下 腔静脉进入右心房处的压力， 间接反映了循环血量，右心功 能，静脉紧张度等。
3
心脏射血能力 静脉回心血量
正常值： （5—12cmH2O） 0.49—1.18kp
4
二：临床意义
中心静脉压并不能直接反应 病人的血容量，它所反应的 是心脏对回心血量的泵出能 力，并提示静脉回心血量是 否充足。
中心静脉压测定注意：
• ①只能通过液面下降测压，不可让静脉 血回入测压管使液面上升来测压，以免 影响测量值。（晶体溶液）
15
中心静脉压测定注意：
• ②病人改变体位要重新调节零点．如零点位 置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心 静脉压偏高）；体位改变及床头抬高或下降 影响中心静脉压测量值。
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五：置管位置
一：经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插
管至上腔静脉。
二：经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔
静脉。
源自文库
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压
更能准确反映右房压力，尤其在腹内压
增高时，如有明显腹胀、肠梗阻、腹内
巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉
插管测量的CVP可高达25cmH2O以上，不
能代表真正的CVP。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
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六:测量方法（一）
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气 端）。 使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者 端（ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为 标准校正零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭 空气端（off指向空气端），开放患 者端开始测量，待稳定数值为cvp。
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七:注意事项
.校零时压力传感器与患者右心房保持同一水 平。即仰卧时第四肋与腋中线交点，侧卧时胸 骨右缘第四肋间水平。 .咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值， 应在安静后10-15分钟测量。 .校零成功后应保持压力传感器位置不变。 （测压零点高，值偏低，反之，测压零点低， CVP值偏高） .注意无菌操作，中心静脉压导管应尽早撤除， 以免感染，在留管过程中一旦出现感染征象应 及时处理，拔出导管并剪下导管近心端2-3cm 行细菌培养。 .疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，14
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
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CVP过高
病理因素： 补液量过多或 过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺 动脉高压
CVP过低
病理因素 血容量不足：
失血，缺水 血管扩张：
过敏性休克 血管收缩扩张功 能失常：
败血症
断开传感器，肝素盐水冲管，开放
输液通路，关闭测量通路。
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测量方法（二）
手测CVP的方法：输液器，接生理盐 水，排液后，与置管处相连，然后将 输液器与生理盐水接头处拔出，在腋 中线第四肋，固定好一点，然后让输 液管路里液体自行下降到不降为止， 然后用尺子量一下液柱的高度。为了 测量的准确性，最好不用头皮针部分， 取下肝素帽，然后连接测量。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
临床常用来做补液速度和补 液量的指标
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CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低 低 血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全，血容量相 强心、舒张血
对过多
管
高 正常 血管收缩，循环阻力增 舒张血管 加
正常 低 容量相对不足
补液实验 6
补液试验：
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入。
中心静脉压测定技术
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讨论的内容
1 中心静脉压监测的临床意义 2 中心静脉压监测的适应症 3 中心静脉压的测量方法 4 中心静脉压监测的注意事项
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一 中心静脉压定义
中心静脉压（central venous pressure CVP）：是指血液流 经右心房及上、下腔静脉胸腔 段压力。是临床反映右心功能 和血容量的常用血液动力学指 标。
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三：适应症
急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容 量不足，抑或心功能不全。 需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变 化，防止发生循环负荷过重的危险。 拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最 适当水平，更好耐受手术。 患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰 竭。
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四：装置连接
通过经上、下腔静脉或右心房 内置管测得，直接反映上、下 腔静脉进入右心房处的压力， 间接反映了循环血量，右心功 能，静脉紧张度等。
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心脏射血能力 静脉回心血量
正常值： （5—12cmH2O） 0.49—1.18kp
4
二：临床意义
中心静脉压并不能直接反应 病人的血容量，它所反应的 是心脏对回心血量的泵出能 力，并提示静脉回心血量是 否充足。
中心静脉压测定注意：
• ①只能通过液面下降测压，不可让静脉 血回入测压管使液面上升来测压，以免 影响测量值。（晶体溶液）
15
中心静脉压测定注意：
• ②病人改变体位要重新调节零点．如零点位 置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心 静脉压偏高）；体位改变及床头抬高或下降 影响中心静脉压测量值。
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