房室肥大的心电图诊断

右房肥大心电图表现
当右房肥大时，除极时间延长，与稍后除极的左房时间重叠， 故两者合起来的总时间并未延长，表现为心房除极波振幅增高。 心电图表现为：1 . P 波尖而高耸，其振幅≥O .25mV ，以II、III、 AVF 导联表现最为突出，又称“肺型P 波”。
（二）左房肥大
由于左房最后除极，当左房肥大时， 由于左房最后除极，当左房肥大时，心电图主要表现 为心房除极时间延长。 为心房除极时间延长。
心房、 心房、心室肥大
一、心房肥大
多表现心房扩大、较少表现心房肌肥厚 心房肌纤维增长、变粗、房室传导束牵拉和损伤、 导源自文库心房肌除极综合向量的振幅和方向发生变化 心电图表现P波振幅、除极时间及形态改变
（一）右房肥大
正常情况右心房先除极、当右房肥大时， 正常情况右心房先除极、当右房肥大时，除极时间延 与稍后除极的左房时间重叠， 长，与稍后除极的左房时间重叠，故总的除极时间无延 主要表现为心房除极振幅增高。 长，主要表现为心房除极振幅增高。
ST左心室肥大 ST-T改变
1 2 3 V5 V6 AVL或 AVF导联 ST段下移 段下移≥ AVL或 AVF导联 ST段下移≥0.05MV
T波低平、 T波低平、双向或倒置 波低平 TV5 或 TV6 低于同导联中R波电压的1/10 低于同导联中R波电压的1/10
电轴左偏-10 以上 电轴左偏-10º以上
左房肥大心电图片
（三）双房肥大
1、P波增宽≥ 0.12s、其振幅≥0.25mv. 波增宽≥ 0.12s、其振幅≥ 2、V1导联P波高大双相、上下振幅均超过正常范围。 V1导联P波高大双相、上下振幅均超过正常范围。 导联
二、心室肥大
心室扩大或肥厚系由心室收缩期或舒张期负荷过 重所引起，是器质性心脏病的常见后果 当心室肥厚达到一定程度时可引起心电图改变
心室肥大示意图
（一）左心室肥大
QRS波群电压的改变 QRS波群电压的改变
1 2 3 4 5 6 7 RV5或 RV6 RV5+SV1 RⅠ RⅠ+ SⅢ R AVL QRS间期 QRS间期 V5 或V6 的 ≥2.5MV （M） ≥4.0MV （F） ≥3.5MV ≥1.5MV ≥2.5MV ≥1.2MV R AVF ≥2.5MV 0.10秒 ＞0.10秒 0.05秒 R峰时间 ＞0.05秒
右室肥大图片
右室肥大图片
（三）双室肥大
心电图表现为： 1、大致正常心电图 由于双侧心室电压同时增高，增加的除极向量方向相反 互相抵消 2、或仅显示一侧心室肥大 多为左室肥大表现 右室肥大很显著时也可仅显示右室肥大 3、或双室肥大同时显示 既有左室高电压又有右室高电压
（三）双室肥大
房室肥大的心电图诊断
重庆医科大学附属永川医院
第三节
（一）右房肥大
心房与心室肥大
一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） 心房肥大（
（二）左房肥大 （三）双房肥大
二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） 心室肥大（
（一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大
心室肥大心电图改变与下列因素
1 2 心肌纤维增粗 、 体积增大 、心肌除级电压增高 传导功能低下、 传导功能低下、
心肌细胞变性、 心室壁肥厚 、 心肌细胞变性、 心肌激动时间延长
心肌劳损、 相对供血不足、 3 心肌劳损、 相对供血不足、心肌复极顺序发生改变 ST- 改变）。 （ST-T改变）。
二
左心室肥大图片
左心室肥大图片
（二）右室肥大
1. 2. 3. 4. 5. QRS波群电压改变 QRS波群电压改变 RV1>1.0 MV AVR>0.5 MV QRS波群形态改变 QRS波群形态改变 V1的 V5的 V1的R/S>1 V5的R/S<1 心电轴右偏 室壁激动时间延长 V1导联的 VAT >0.03s、但QRS波群时间并不延长 V1导联的 >0.03s、 QRS波群时间并不延长 SS-T、T波的改变 V1或V3R等右胸导联 等右胸导联S 段下移>0.05 V1或V3R等右胸导联S-T段下移>0.05 MV 波低平、 T波低平、双向或倒置
左房肥大心电图表现
0.12秒 1 、P波增宽 ≥0.12秒 波多呈双峰型、 峰间距大于0.04 0.04秒 2 、P波多呈双峰型、 峰间距大于0.04秒 呈“二尖瓣型P波” 二尖瓣型P V1导联上 导联上P 3、 V1导联上P波呈正负双向波 终末负向部分明显增宽
V1导联中P Ptf值 V1导联中P波终末电势 Ptf值＝- 0.04 mm .s 导联中