发热的护理
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发热护理
概述
当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种 原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体 温升高超过正常范围，称为发热(fever) 。
发热护理
体温的调节
• 调节体温的中枢在哪里？
• 下丘脑------------------
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发热护理
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发热护理
发热的热型
将体温绘制在体温单上，互相连接就构成了 体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。
1.稽留热（continued fever）：是指体 温持续在39℃～40℃及以上，24小时内体温 波动相差不超过1 ℃。
2.弛张热（remittent fever）：是指体 温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体 温最底时仍高于正常水平。
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发热护理
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发热的诊断
根据口表温度的高低可分为 正常体温： 正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2℃
低热 37.3~38℃ 中等热 38.1~39℃ 高热 39.1~41℃ 超高热 41℃以上
发热护理
发热的诊断
➢ 高热原因未明：发热超过两周，体温超过 38.5℃而未明确致病病因者，少于两周为 急性发热
发热的护理
发热护理
主要内容
1
概述与原因
2
诊断与临床表现
3
发热的护理
发热护理
概述
正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通 过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态 平衡，保持体温在相对恒定的范围内
生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.51℃ 影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、 性别、环境温度、活动、饮食等
➢ 酒精或温水擦浴：用30%-50%酒精或32℃ -34℃温水， 擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股 沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热。
➢ 降温贴 ➢ 冰枕和冰袋 ➢ 冰盐水灌肠;0-4℃ ➢ 静滴降温:中枢性发热可以用0-10℃液体静滴
发热护理
药物降温
➢ 柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床多 用于高热的临时处理。
基本知识
• 原因：两类 1、感染性疾病 在发热待查中占首位，以细菌引起的感染性
发热最常见，其次为病毒等。
2、非感染性疾病 血液病与恶性肿瘤，变态反应疾病，中枢神 经系统疾病 ...重视。
• 机制：体温调定点 1、调定点升高，实际体温暂时低于调定点时，机体产生寒战、
外周血管收缩使体温升高来适应此调定点，反之，机体出 汗，外周血管扩张使体温下降。
➢ 消炎痛栓一枚置肛 ➢ 阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有
出血倾向、活动性出血患者禁用； ➢ 扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能
受损者禁用。
发热护理
注意事项
✓及时观察降温处理后病人反应，实施降 温措施30分钟并测量体温记录
✓应避免大量应用退热药物，尤其对于老 年病人，以免脱水、循环衰竭，关于抗 生素的应用：应在病因明确或有证据支 持的前提下应用，不可滥用
➢ 长期低烧：长期低烧超过一个月以上 ➢ 人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直
肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性 的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4小时 常导致休克以严重并发症。体温高达43℃ 则很少存活。
发热护理
发热时相
大致可分为三个时相 • 体温上升期 • 高热期 • 体温下降期
发热护理
发热的热型
3.间歇热（intermittent fever）：体温 骤然升高到39℃以上，然后下降到正常 或正常以下，再反复发作;
4.不规则热(irregular fever)：指发热病 人体温曲线无一定规律的热型。
发热护理
基 本 知 识
热 型
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发热护理
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伴随症状
✓寒战 ✓淋巴结肿大 ✓出血现象 ✓肝脾肿大 ✓结膜充血 ✓单纯疱疹 ✓关节肿痛和意识障碍
发热护理
辅助检查
✓血白细胞和中性比列增高提示细菌感染， 淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚细胞 增多提示白血病
✓尿常规 ✓便常规 ✓其他：根据病史、症状、体征提供做相
应检查
发热护理
退热期
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特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克
现象。 关注出入量平衡
发热护理
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发热的护理
降温的护理
ຫໍສະໝຸດ Baidu
物理降温
药物降温
发热护理
物理降温
➢ 头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者 头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管 经过处；
发热护理
补充营养和水分
✓ 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮 水，以每天3000ML为宜
✓ 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消 化的流质或半流质食物
发热护理
加强基础护理，促进病人舒适
✓休息：高热时绝对卧床休息，保持环境 的清洁与舒适
发热的护理
监测病情变化，注意生命体征，尤其已有 循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更 应密切监测
降低体温
病情观察
定时测体温
补充营养和水分
加强基础护理
安全护理
心理护理
发热护理
发热三期
体温 上升期
特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。
保暖
高热 持续期
特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力。安全护理
发热护理
病情观察
✓测体温：每4小时测一次，正常3天后， 每天一次
✓观察热型、呼吸、脉搏、血压 ✓伴随症状 ✓治疗效果 ✓观察饮水、饮食量
发热护理
定时测体温
普通病人每天测1次；新病人每天测量2 次，发热病人超过37.5每天测量3次，超 过38.0每日4次，高热时应每4小时测量 一次；新收病人连测3天或高热病人体温 恢复正常3天后，每天一次。
发热护理
发热的时相和热代谢特点
分期 特
点 临 床表 现
体温上升期 体温<调定点水平；乏力、肌肉酸痛、
（寒战期） 产热↑>散热↓
皮肤苍白 、畏寒 或寒战等
高热期 体温=调定点水平. 皮肤发红,温度上
（热稽留期） 产热=散热
升,出汗(热病容)
体温下降期 （出汗期）
体温>调定点水平, 皮肤潮湿(大量出 产热↓<散热↑ 汗),体温下降
概述
当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种 原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体 温升高超过正常范围，称为发热(fever) 。
发热护理
体温的调节
• 调节体温的中枢在哪里？
• 下丘脑------------------
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发热护理
发热的热型
将体温绘制在体温单上，互相连接就构成了 体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。
1.稽留热（continued fever）：是指体 温持续在39℃～40℃及以上，24小时内体温 波动相差不超过1 ℃。
2.弛张热（remittent fever）：是指体 温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体 温最底时仍高于正常水平。
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发热的诊断
根据口表温度的高低可分为 正常体温： 正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2℃
低热 37.3~38℃ 中等热 38.1~39℃ 高热 39.1~41℃ 超高热 41℃以上
发热护理
发热的诊断
➢ 高热原因未明：发热超过两周，体温超过 38.5℃而未明确致病病因者，少于两周为 急性发热
发热的护理
发热护理
主要内容
1
概述与原因
2
诊断与临床表现
3
发热的护理
发热护理
概述
正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通 过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态 平衡，保持体温在相对恒定的范围内
生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.51℃ 影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、 性别、环境温度、活动、饮食等
➢ 酒精或温水擦浴：用30%-50%酒精或32℃ -34℃温水， 擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股 沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热。
➢ 降温贴 ➢ 冰枕和冰袋 ➢ 冰盐水灌肠;0-4℃ ➢ 静滴降温:中枢性发热可以用0-10℃液体静滴
发热护理
药物降温
➢ 柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床多 用于高热的临时处理。
基本知识
• 原因：两类 1、感染性疾病 在发热待查中占首位，以细菌引起的感染性
发热最常见，其次为病毒等。
2、非感染性疾病 血液病与恶性肿瘤，变态反应疾病，中枢神 经系统疾病 ...重视。
• 机制：体温调定点 1、调定点升高，实际体温暂时低于调定点时，机体产生寒战、
外周血管收缩使体温升高来适应此调定点，反之，机体出 汗，外周血管扩张使体温下降。
➢ 消炎痛栓一枚置肛 ➢ 阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有
出血倾向、活动性出血患者禁用； ➢ 扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能
受损者禁用。
发热护理
注意事项
✓及时观察降温处理后病人反应，实施降 温措施30分钟并测量体温记录
✓应避免大量应用退热药物，尤其对于老 年病人，以免脱水、循环衰竭，关于抗 生素的应用：应在病因明确或有证据支 持的前提下应用，不可滥用
➢ 长期低烧：长期低烧超过一个月以上 ➢ 人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直
肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性 的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4小时 常导致休克以严重并发症。体温高达43℃ 则很少存活。
发热护理
发热时相
大致可分为三个时相 • 体温上升期 • 高热期 • 体温下降期
发热护理
发热的热型
3.间歇热（intermittent fever）：体温 骤然升高到39℃以上，然后下降到正常 或正常以下，再反复发作;
4.不规则热(irregular fever)：指发热病 人体温曲线无一定规律的热型。
发热护理
基 本 知 识
热 型
www.themegallery.com
发热护理
Company Logo
伴随症状
✓寒战 ✓淋巴结肿大 ✓出血现象 ✓肝脾肿大 ✓结膜充血 ✓单纯疱疹 ✓关节肿痛和意识障碍
发热护理
辅助检查
✓血白细胞和中性比列增高提示细菌感染， 淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚细胞 增多提示白血病
✓尿常规 ✓便常规 ✓其他：根据病史、症状、体征提供做相
应检查
发热护理
退热期
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特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克
现象。 关注出入量平衡
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降温的护理
ຫໍສະໝຸດ Baidu
物理降温
药物降温
发热护理
物理降温
➢ 头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者 头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管 经过处；
发热护理
补充营养和水分
✓ 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮 水，以每天3000ML为宜
✓ 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消 化的流质或半流质食物
发热护理
加强基础护理，促进病人舒适
✓休息：高热时绝对卧床休息，保持环境 的清洁与舒适
发热的护理
监测病情变化，注意生命体征，尤其已有 循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更 应密切监测
降低体温
病情观察
定时测体温
补充营养和水分
加强基础护理
安全护理
心理护理
发热护理
发热三期
体温 上升期
特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。
保暖
高热 持续期
特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力。安全护理
发热护理
病情观察
✓测体温：每4小时测一次，正常3天后， 每天一次
✓观察热型、呼吸、脉搏、血压 ✓伴随症状 ✓治疗效果 ✓观察饮水、饮食量
发热护理
定时测体温
普通病人每天测1次；新病人每天测量2 次，发热病人超过37.5每天测量3次，超 过38.0每日4次，高热时应每4小时测量 一次；新收病人连测3天或高热病人体温 恢复正常3天后，每天一次。
发热护理
发热的时相和热代谢特点
分期 特
点 临 床表 现
体温上升期 体温<调定点水平；乏力、肌肉酸痛、
（寒战期） 产热↑>散热↓
皮肤苍白 、畏寒 或寒战等
高热期 体温=调定点水平. 皮肤发红,温度上
（热稽留期） 产热=散热
升,出汗(热病容)
体温下降期 （出汗期）
体温>调定点水平, 皮肤潮湿(大量出 产热↓<散热↑ 汗),体温下降