霍乱手足口病布病流行性出血热[可修改版ppt]
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• 由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食 • 口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水
疱,周围有红晕—舌及两颊部,唇齿侧生 • 手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,
皮疹不痒
– 斑丘疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退 – 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮
纹走向一致,一般无痛及痒感,愈合后不留痕迹
职务的人员和乡村医生、个体开业医生 等，发现霍乱病例时，应于2小时内填写 《传染病报告卡》，并通过传染病疫情 网络直报系统“疾病监测信息报告管理 系统”进行网络直报；未实行网络直报 的责任报告单位应于2小时内以最快的通 讯方式（电话、传真）向当地疾控中心 报告，当地疾控中心接到报告并核实后 ，应于2小时内通过网络进行直报，并及 时填报实验室检测结果。 • 其它感染性腹泻、菌痢，报告时病例 分型：临床。
霍乱手足口病布病 流行性出血热
• 一、霍乱监测定义
•
㈠腹泻病例
•
每日排便三次或以上，且大便性状异常。
•
㈡疑似病例
•
具有下列三项之一者：
•
1.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米
泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌
肉痉挛(特别是腓肠肌)的病例，在病原学检查尚未肯定前。
• 个案调查要要工整、仔细，不得有漏项、缺项。所有个案调查 表要有专人负责，每天录入EPI DATA数据库，对发现录入发 现个案调查问题，录入人员要及时反馈给调查人员进行修订和 完善。数据库每周更新后以电子表格逐级上报。
• 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现
预防控制原则－1
• 尚无特殊预防方法,加强监测,提高监测敏感 性是控制本病流行的关键
• 一是加强疫情监测，做好疫情报告。
早发现、早报告、早诊断、早治疗、早处 理。
– 及早发现病人，及早隔离治疗患者，落实首诊负责制。 – 门诊日志登记详细、传染病报告卡填写规范完整(现住址、
内有腹泻症状者。
•
㈤带菌者
•
指无腹泻或呕吐等临床症状，但粪便中检出O1群和/或O139群霍乱弧菌。
•
㈥临床分型
•
1.轻型：仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀
便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常
进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。
检测阳性者；
•
3.在一起确认的霍乱弧菌暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一
潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状。
•
•
㈣实验室确诊病例
•
具有下列两项之一者：
•
1.凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子样品培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳
性者；
•
2.在疫源检索中，粪便或肛拭子样品检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各6天
•
2.中型：腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，
眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压（收缩压）儿童＜9.33kPa（70mmHg），
成人12～9.33kPa（90～70mmHg），尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童
为5％～10％，成人为4％～8％。
•
3.重型：腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹
临床表现－2
• 约半数病人于发病前1～2ｄ或发病的同时有发热, 多在38℃左右
• 四部曲——主要侵犯手、足、口、臀部四个部位 • 四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像
口唇牙龈疱疹、不像水痘 • 四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤
临床表现－3
• 部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶 心、呕吐等
单位、是否住院）。 – 早报告，网络直报（认真仔细）。报告内容要全面。及时
积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散。
• 二是加强流行病学调查，分析传播规律。
– 个案调查，掌握了辖区范围内手足口病的流行特征、流行强度、传 播方式及发生发展趋势 。
– 规范流行病学调查
• 住院病例个案调查率应大100％，门诊病例个案调查率应达60 ％以上。在病例个案调查时，要详细了解一般情况、流行病学 接触史、发病就诊过程、临床表现、实验室检验、危险因素等 情况。
行标本（粪便、肛拭子或呕吐物）的采集和检测；严格做
到逢泻必登、逢疑必检，快检率不得低于10%）,检测方
法除使用传统的分离培养外，还可采用胶体金试纸条、制
动试验、PCR等方法作为初筛。无检测能力的基层医疗单
位，可采集标本送至辖区疾病预防控制机构进行检测。
•
•
• 2．病例的报告 • 各级各类医疗机构、疾控中心执行
手足口病临床表现－1
• 手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的 共同特征
• 从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发 症甚至死亡均可发生
• 潜伏期一般2～7ｄ,没有明显的前驱症状,多 数病人突然起病.
– 2003年泰安的调查，潜伏期最短48小时内，最长2周左 右，平均3～5天。
– 感染后，病毒在肠壁细胞中增殖，由此进入血液，病 毒自血流游离至受压部位组织中增殖，引起疱疹性病 变。电镜下可见表皮细胞胞浆中有病毒颗粒，脑脊液 中亦可见到.
，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压）儿童＜
6.67kPa（50mmHg），成人＜9.33kPa（70mmHg）或测不到等循环衰竭的表现
，尿量每日＜50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。
•
4.中毒型(干性霍乱)：较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻
•
2.霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻
吐症状。
•
3.出现无痛性腹泻或拌有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅
助诊来自百度文库检测实验阳性的病例。
•
㈢临床诊断病例
•
具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例：
•
1.疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出01群或/和0139群
霍乱弧菌者；
•
2.疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR
，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。
•
㈦霍乱暴发
•
在一周内，局部地区发生3例及以上有流行病学关联的霍乱病例及/或带菌者。
• 四、全省常规监测
•
㈠霍乱病例的法定报告
•
1．病例的发现
•
各地医疗机构在霍乱流行季节（5月～10月）须按照
有关规定设立规范的感染性疾病科（肠道门诊），应做好
腹泻病人的就诊登记，对有霍乱疑似症状的病人应及时进
疱,周围有红晕—舌及两颊部,唇齿侧生 • 手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,
皮疹不痒
– 斑丘疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退 – 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮
纹走向一致,一般无痛及痒感,愈合后不留痕迹
职务的人员和乡村医生、个体开业医生 等，发现霍乱病例时，应于2小时内填写 《传染病报告卡》，并通过传染病疫情 网络直报系统“疾病监测信息报告管理 系统”进行网络直报；未实行网络直报 的责任报告单位应于2小时内以最快的通 讯方式（电话、传真）向当地疾控中心 报告，当地疾控中心接到报告并核实后 ，应于2小时内通过网络进行直报，并及 时填报实验室检测结果。 • 其它感染性腹泻、菌痢，报告时病例 分型：临床。
霍乱手足口病布病 流行性出血热
• 一、霍乱监测定义
•
㈠腹泻病例
•
每日排便三次或以上，且大便性状异常。
•
㈡疑似病例
•
具有下列三项之一者：
•
1.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米
泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌
肉痉挛(特别是腓肠肌)的病例，在病原学检查尚未肯定前。
• 个案调查要要工整、仔细，不得有漏项、缺项。所有个案调查 表要有专人负责，每天录入EPI DATA数据库，对发现录入发 现个案调查问题，录入人员要及时反馈给调查人员进行修订和 完善。数据库每周更新后以电子表格逐级上报。
• 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现
预防控制原则－1
• 尚无特殊预防方法,加强监测,提高监测敏感 性是控制本病流行的关键
• 一是加强疫情监测，做好疫情报告。
早发现、早报告、早诊断、早治疗、早处 理。
– 及早发现病人，及早隔离治疗患者，落实首诊负责制。 – 门诊日志登记详细、传染病报告卡填写规范完整(现住址、
内有腹泻症状者。
•
㈤带菌者
•
指无腹泻或呕吐等临床症状，但粪便中检出O1群和/或O139群霍乱弧菌。
•
㈥临床分型
•
1.轻型：仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀
便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常
进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。
检测阳性者；
•
3.在一起确认的霍乱弧菌暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一
潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状。
•
•
㈣实验室确诊病例
•
具有下列两项之一者：
•
1.凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子样品培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳
性者；
•
2.在疫源检索中，粪便或肛拭子样品检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各6天
•
2.中型：腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，
眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压（收缩压）儿童＜9.33kPa（70mmHg），
成人12～9.33kPa（90～70mmHg），尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童
为5％～10％，成人为4％～8％。
•
3.重型：腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹
临床表现－2
• 约半数病人于发病前1～2ｄ或发病的同时有发热, 多在38℃左右
• 四部曲——主要侵犯手、足、口、臀部四个部位 • 四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像
口唇牙龈疱疹、不像水痘 • 四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤
临床表现－3
• 部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶 心、呕吐等
单位、是否住院）。 – 早报告，网络直报（认真仔细）。报告内容要全面。及时
积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散。
• 二是加强流行病学调查，分析传播规律。
– 个案调查，掌握了辖区范围内手足口病的流行特征、流行强度、传 播方式及发生发展趋势 。
– 规范流行病学调查
• 住院病例个案调查率应大100％，门诊病例个案调查率应达60 ％以上。在病例个案调查时，要详细了解一般情况、流行病学 接触史、发病就诊过程、临床表现、实验室检验、危险因素等 情况。
行标本（粪便、肛拭子或呕吐物）的采集和检测；严格做
到逢泻必登、逢疑必检，快检率不得低于10%）,检测方
法除使用传统的分离培养外，还可采用胶体金试纸条、制
动试验、PCR等方法作为初筛。无检测能力的基层医疗单
位，可采集标本送至辖区疾病预防控制机构进行检测。
•
•
• 2．病例的报告 • 各级各类医疗机构、疾控中心执行
手足口病临床表现－1
• 手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的 共同特征
• 从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发 症甚至死亡均可发生
• 潜伏期一般2～7ｄ,没有明显的前驱症状,多 数病人突然起病.
– 2003年泰安的调查，潜伏期最短48小时内，最长2周左 右，平均3～5天。
– 感染后，病毒在肠壁细胞中增殖，由此进入血液，病 毒自血流游离至受压部位组织中增殖，引起疱疹性病 变。电镜下可见表皮细胞胞浆中有病毒颗粒，脑脊液 中亦可见到.
，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压）儿童＜
6.67kPa（50mmHg），成人＜9.33kPa（70mmHg）或测不到等循环衰竭的表现
，尿量每日＜50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。
•
4.中毒型(干性霍乱)：较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻
•
2.霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻
吐症状。
•
3.出现无痛性腹泻或拌有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅
助诊来自百度文库检测实验阳性的病例。
•
㈢临床诊断病例
•
具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例：
•
1.疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出01群或/和0139群
霍乱弧菌者；
•
2.疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR
，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。
•
㈦霍乱暴发
•
在一周内，局部地区发生3例及以上有流行病学关联的霍乱病例及/或带菌者。
• 四、全省常规监测
•
㈠霍乱病例的法定报告
•
1．病例的发现
•
各地医疗机构在霍乱流行季节（5月～10月）须按照
有关规定设立规范的感染性疾病科（肠道门诊），应做好
腹泻病人的就诊登记，对有霍乱疑似症状的病人应及时进