肱骨骨折术后护理 ppt课件

损伤，则出现垂腕畸形，伸掌指关节不能， 拇
指不能外展，手背桡侧皮肤感觉障碍。 4.x线片检查可见肱骨干骨折。 →
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肱骨干骨折的护理措施 体位护理：
“U”形石膏托固定时可平卧，患侧肢体用 垫枕垫起，保持未的骨折不移动。悬垂 石膏固定时只能取坐卧位或半卧位，维 持其下垂牵引作用。内固定术后，使用 外展固定者，以半卧位为宜，平卧位时， 可于患肢下垫一软枕，使之与躯体平行， 以减轻肿胀。
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外展架固定的护理：
（1） 维持外展固定的正确位置：肩关节外展70度， 前屈30度，屈肘90度，随时予以调 整和加固。外展型 骨折固定位于内收位，内收型骨折固定于外展位，防 止已修复的骨折再移位。告知患者定期X线复查，了解 骨折端的位置变化情况，防止畸形愈合。
（2） 外展架固定期间，鼓励患者锻炼，做手指的握 拳、伸指练习。
在医护人员指导下进行内收、内旋锻炼，每日 2~3次，每次20~30下，，此阶段持续4~6周。
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（2） 第二阶段：出院后的锻炼：开始进行 主动功能锻炼。X线片显示骨折端出现愈合 迹 象后，壳逐步增加三角肌及肩袖肌力，
从等张收缩到抗阻力锻炼，循序渐进。仰 卧位世，进行前屈锻炼；站立位时前屈上 举；利用橡皮带增加内、外旋锻炼；双手 抱头，进行上肢外展、外旋锻炼。
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观察病情变化：
（1） 旅游桡神经损伤者，观察神经功能恢复情况， 恢复的初试时间越早，其恢复快，效 果越好。
（2） 夹板或石膏固定着，早期应观察患肢的血运 情况，如出现患肢青紫、肿胀、剧痛等，应立即 报告医生理。
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（1） 第一阶段：手术后肩关节疼痛是影响患者 早期锻炼的重要因素，术后采用肌间沟置 管法，
间止痛泵导管埋入肌间沟内，利用止痛泵，减轻
疼痛，以争取早期功能锻炼，此阶段主要行被动
功能锻炼，当天指导并协助患肢的前屈、上举、 外旋等被动活动，方法如下：1)患侧上臂靠近胸 壁，屈肘90度做外展、上举动作，每个动作持续 时间10秒钟，每日两次。2）患者一般情况好转 后，可做钟摆样运动，每日2-3次。3)术后2-3周
前屈锻炼可加强抗阻力前屈锻炼，增加肩
胛骨稳定性的锻炼。逐步开始在器械帮助 下行肩部力量锻炼。
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肱骨干骨折概述：
肱骨干骨折发生在肱骨外科颈以下1~2cm 至肱骨髁上2cm指间的骨折。约占全身骨折 的3.5%，多见于青壮年。
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肱骨干骨折的护理评估：
1.有外伤史。 2.有骨折专有体征。 3.注意有无生机损伤的表现，若合并桡神经
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肱骨外科颈骨折
肱 骨 外 科 颈 骨 折 是 指 肱 骨 解 剖 颈 2~3cm ， 肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间 的骨折，占全身骨折的2.3%，以老年人多 见。
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肱骨骨折术后护理
董强强
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肱骨骨折的分类
肱骨外科颈骨折、 肱骨干骨折、 肱骨髁上骨折
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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（3） 第三阶段：术后三个月开始，主要增 加肩关节活动范围和力量。1)患者上肢依于 墙 上，手指在墙上从低向高爬动，用力加
强前屈及上举活动，以伸展肩关节，每日2 次，每次30分钟。2)主动内旋，加强前屈 锻炼，拉伸后关节，进行外旋、内旋、内
收锻炼，加强力量训练。外旋力量锻炼、
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护理评估：
1.有外伤史 2.有骨折专有的体征 3.肩部肿胀，肩关节活动障碍，但肩关节仍
膨隆饱满 4.X线片检查可见肱骨外科颈骨折
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肱骨外科颈骨折的护理措施：
体位护理：尽量下床活动，卧床时抬高床头 30度-45度，平卧位时在患侧上肢下垫一软枕 使之与躯干平行放置，避免前驱或后驱或后 伸
1、肩关节的环转运动（划圆圈：患者弯腰90度，患肢自然下 垂，以肩为顶点做圆锥 体旋转运动，顺时针和逆时针在水平面 三划圆圈，开始范围小，逐渐扩大划圈范围。
2、肩内旋运动：降患侧手置于背后，用健侧手托扶患侧手去 触摸健侧肩胛骨
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源自文库
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功能锻炼：
（3） 肩内收、外旋运动：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵。 （4） 做手指爬墙动作练习肩外展、上举运动：患者面对侧
身对墙而立，患手摸墙，用手 指交替上爬直到肩关节上 举完全正确。 （5） 滑轮：用健肢帮助患者侧肩做上举、外展、内旋活动。 （6） 木棒：用健肢帮患侧肩外展、上举
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健康教育 宣教：
向患者讲清术后功能锻炼的重要性，即使 手术复位再好，没有术后正确的功能锻炼 也很难取得满意的效果，从而使患者积极 配合，并在医护人员指导下进行锻炼。 功 能锻炼的方法：根据骨折类型，是否脱位 以及手术固定方法、牢固程度决定功能锻 炼的方法，分为三个阶段：
（2）如肢体肿胀伴有血液障碍，应检查石膏固 定是否过紧，必要时拆开固定物，解除压 迫。
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术后观察：
术后观察患肢的血运情况及伤口有无出血、 肿胀和疼痛情况。
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功能锻炼 ：
复位后用三角巾悬吊者，当天就在三角巾内进行手 指的握拳、屈伸联系及腕关节屈曲和背伸练习；伤 后2-3周疼痛肿胀减轻后，做肩部前驱、后伸动作； 还可以指导患者用健肢拖住患肢前臂做耸肩、肩胛 骨外旋与内旋练习。活动的范围以不引起患肩疼痛 为限，4-6周解除外固定，全面练习肩关节的活动， 徒手练习以下动作
（3） 有明显不适，如疼痛、肿胀、麻木等其他症状 时，立即通知医师，查明原因，对症 处理
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肿胀的护理：
（1）用物理疗法改善血液循环，促进渗出液的 吸收。损失早期（伤后3-5天）局部冷敷，以 降低毛细血管的通透性，减少渗出，减轻肿胀， 晚期（5天后）热敷可以促进血肿、水肿的吸 收。