格林巴利综合症(GBS)-文档资料

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（6）药物
• 1、可能涉及的领域和压力可以部分缓 解羊皮和频繁的转折点 ；
• 2、袜子和升温设备可能提供了一些救 济；
• 3、非甾体抗炎药可能有助于联合疼痛 通常是必要的，但阿片类药物 ；
• 4、抗抑郁药可作为辅助管理睡眠障碍， 情绪paraesthetic痛苦和疾病的后果 ；
• 2、四抗体现在应该治疗的首选治 疗重症金紫荆星章的头2周后开始 的神经症状的理由相当于效能， 类似的成本，更大的方便和易于 管理 ；
• 3、在有限的复发〜 10 ％ 。 大多 数回应重复课程。
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• （3）心理
• 深静脉血栓的预防，良好的 神经和胸部理疗，心理支持
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三、症状
• 其临床特点以感染性疾病后 1~3周，突然出现剧烈以神经 根疼痛（以颈、肩、腰和下 肢为多），急性进行性对称 性肢体软瘫，主观感觉障碍， 腱反射减弱或消失为主症。 其具体表现为以下几种：
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（1）运动障碍：
• 四肢和躯干肌瘫是本病的最 主要症状。一般从下肢开始， 逐渐波及躯干肌、双上肢和 颅神经，可从一侧到另一侧。 通常在1~2周内病情发展至高 峰。瘫痪一般近端较远端重， 肌张力低下。如呼吸、吞咽 和发音受累时，可引起自主 呼吸麻痹、吞咽和发音困难 而危及生命。
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（4）植物神经功能障碍
• 初期或恢复期常有多汗、汗 臭味较浓，可能是交感神经 受刺激的结果。少数患者初 期可有短期尿潴留，可由于 支配膀胱的植物神经功能暂 时失调或支配外扩约肌的脊 神经受损所致；大便常秘结； 部分患者可出现血压不稳、 心动过速和心电图异常等。
格林巴利 综合症（GBS）
——陈玉婷
一、导读：
• 本病是指一种急性起病，以 神经根、外周神经损害为主， 伴有脑脊液中蛋白-细胞分离 为特征的综合征。又称格林 巴利综合征。任何年龄和男 女均可得病，但以男性青壮 年为多见。
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二、病因
• 病因与发病机制目前尚未完全 阐明，一般认为与发病前有非 特异性感染史与疫苗接种史， 而引起的迟发性过敏反应性免 疫疾病，其主要病变是周围神 经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。 其临床症状为起病前1-4周有 上呼吸道或消化道感染病史， 或有疫苗预防接种史。四季均 可发病，夏秋季为多。
• 4、没有数据来支持使用证。 无力咳嗽 和要求相对较长ventilatin不赞成使用证。
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（5）心脏
• 1、症状性心动过缓，完成心 脏传导阻滞和心脏骤停的迹 象插入临时起搏导线；
• 2、谨慎与血管扩张剂和麻醉 药鉴于无法增加心输出量在 血管舒张反应 。
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良好的otucome ： • 9、86 ％能独立行走在6个月 • 10、所有能够最终步行 • 11、死亡率5-8 ％
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感谢观赏
学习交流共同提高
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四、各类型临床症状特点
• 格林巴利综合症是以人名命名的 一组疾病,至少包含以下5种不同 的类型：
• （1）急性炎症性脱髓鞘性多发性 神经病（AIDP）
• （2）急性运动感觉轴索型神经病 （AMSAN）
• （3）急性运动性轴索型神经病 （AMAN） （4）米勒- Fisher综合征 （5）急性全自主神经不全性神经 病
法对于那些轻微的疾病， 4人中 度或重度疾病 ； • 4、早日完成血浆可随后复发，这 可能进一步作出反应血浆置换 ； • 5、没有证据表明，日常管理的四 球蛋白后血浆提高成果 。
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• （2）免疫球蛋白
• 1、四汇集丙种球蛋白（ 2 g / kg 组分为剂量在2月5日）首次给出 了2个星期的疾病是有效的血浆；
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（5）颅神经症状
• 半数患者有颅神经损害，以舌、 咽、迷走神经和一侧或两侧面神 经的外周瘫痪多见。其次为动眼、 滑车、外展神经。偶见视神经乳 头水肿，可能为视神经本身炎症 改变或脑水肿所致，也可能和脑 脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛 网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。 诊断本病根据感染性疾病后突然 出现对称性是四肢远端感觉、运 动及营养障碍和腱反射消失即可 确诊。
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（2）感觉障碍
• 一般较轻，多从四肢末端的 麻木、针刺感开始。也可有 袜套样感觉减退、消失或过 敏，以及自发性疼痛，压痛 以腓肠肌和前壁肌角明显。 偶而可见节段性或传导束性 感觉障碍。
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（3）反射障碍
• 四肢腱反射多是对称性减弱 或消失，腹壁、提睾反射多 正常。少数患者可因椎体束 受累而出现病理反射征。
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五、病理
• 1.空肠弯曲菌感染发病之前高 达26-41 ％的散发病例
• 2.病毒感染（尤其是巨细胞病 毒和EB病毒）,HIV感染的早 期（CD4大于500）。
• 3.手术/创伤
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六、临床诊断
• 一、脑脊液检查 • 二、治疗前与四免疫球蛋白，可
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（4）呼吸
• 1、一些证据表明，早期气管插管和通 风降低肺部并发症 ；
• 2、客观标准通风包括用力肺活量“一 ○毫升/千克，最大吸气力量” 30厘米 氢澳 不依赖ABGs 。 可能需要气管插 管时用力肺活量“一十五毫升/公斤， 由于无法清除分泌物 ；
• 3、决定关于气管切开术可最好留给以 后血浆或四球蛋白完成，届时病程可预 测更容易。 大约1 / 3的病人不再需要插 管后2周 ；
• 5、硬膜外阿片类药物可能有助于控制 疼痛反应迟钝，以常规方法 。
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预防保健
• 1、75 ％的患者在2周内达到最低点，92 ％ 的要3周内和94 ％4个星期内
• 2、结果总体上比较有利 • 3、最可靠的指标显着剩余残疾一年： • 4、年龄“ 60岁（最稳定的调查） • 5、进展到quadraplegia在“一周 • 6、平均远端机动幅度“ 20 ％的下限正常 • 7、前面的腹泻疾病 • 8、大多数病人急性运动性轴索型神经病具有
能会导致无菌性脑膜炎 • 三、神经传导的研究 • 四、±粪便培养和血清学的角 弯
曲杆菌 • 五、±急性和恢复期血清的巨细
胞病毒， EB病毒和 M. 作为最低 肺炎 • 六、±抗体神经节苷脂神经节苷 脂GM1 ， GD1a和GQ1b
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七、治疗
• （1）血浆置换 • 1、减少时间上的机械通气 ； • 2、应适用于早期 ； • 3、1.5-2血浆量隔日。，2治疗方