儿童健康管理培训课件
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儿童健康管理服务规范
服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标
内容提要
2020/12/18
2
辖区内居住的0-6岁儿童
服务对象
服务对象
新生儿
婴幼儿
学龄前儿童
服务地点
出生
满月
家中
3岁
6岁
乡镇 卫生院、社区卫生服务中心
幼托机构
2020/12/18
3
新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理 高危儿/营养性疾病管理
2岁以内测量卧位身长 满2周岁开始测量立位身高 24月儿童身高比身长低0.7cm，因此在2周岁的曲线图上有一身长/身高切迹
2020/12/18
12
正确使用生长曲线图
观察体重、身高所处的水平 动态观察生长速度的变化
正常增长 增长不良 增长过速
2020/12/18
13
心理行为发育监测及评价
髋关节检查：屈髋屈膝下进行髋关节外展试验 对高危因素未能消除的高危儿继续专案管理，或建议转上级医疗保健机构就诊
2020/12/18
7
婴幼儿健康管理
时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时 次数：共8次 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行
时间：0-3岁 方法：
专案登记 根据病情增加随访次数 必要时转诊，并填写转诊单，并追踪诊治结果
2020/12/18
20
高危儿管理
结案： 随访至2周岁 神经运动、精神心理发育已达同龄足月儿正常范围，即可结案，转入正常儿 童系统管理 未达正常者，继续专案管理，直至3周岁 3周岁时仍然发育异常的儿童，进行家庭、社区、机构相结合的特殊训练和教育
技术要点：高危新生儿的访视 低出生体重、早产、双多胎或有出生窒息、颅内出血、严重感染、重度黄疸以及出生缺 陷的新生儿 进行专案管理：增加访视次数并及时记录访视情况 必要时转诊
2020/12/18
6
新生儿满月健康管理
时间：新生儿满28天后，结合乙肝疫苗第二针接种 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心 技术要点：
服务内容
2020/12/18
4
新生儿家庭访视
时间：出院后7天内 次数：
正常新生儿1次 有异常情况者增加次数 高危儿再增加次数 建卡：填写基本信息表和新生儿访视记录表（按国家要求，高于我省原来的要求） 访视人员：尽量由儿保医生承担，尤其是非正常新生儿
2020/12/18
5
新生儿家庭访视
头围/年龄 2020/12/18
营养评价
百分位法
测量值 标准差法
﹤P3
﹤M-2SD
﹤P3
﹤M-2SD
﹤P3
﹤M-2SD
P85～P97
M+1SD～M+2SD
﹥P97 ﹤P3 ﹥P97
≥M+2SD ﹤M-2SD ﹥M+2SD
评价
低体重 生长迟缓
消瘦
超重 肥胖 过小 过大
11
生长曲线图
婴幼儿保健册附有WHO的生长曲线图 0-3岁男童/女童生长百分位曲线图：
能完成简单指令,如“把球放 桌上” 会自己跑 202会0/搭12高/138-7块积木或玩具
1是 2否
1是 2否 1是 2否 1是 2否
24月龄 1是 2否
30月龄 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1Biblioteka Baidu是 2.否
1.是 2.否
1.是 2.否
1.是
2.否 15
心理行为发育监测及评价
浙江省新版儿童保健册增加了“发育筛查”项目 可以及时发现发育可疑或迟缓的婴幼儿，尽早进行干预，减轻或避免发生智力低下 同时可以提高基层儿童保健人员的专业水平，提高服务质量，提升家长对基层从业人员 的信任度
如果某项发育指标未通过者，需应用量表进行发育筛查或转诊
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 21否7
其他实验室检查和辅助检查
有条件的单位可根据儿童具体情况开展相关检查项目 其他实验室检查：微量营养素（维生素、矿物质）、血铅等 其他辅助检查： B超：6个月内髋关节B超 X线：怀疑髋关节发育不良者，满6个月X线；怀疑佝偻病者行腕关节X线
按照生长发育监测图的运动发育指标进行监测： 每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过，否则为不通过。
2020/12/18
14
月龄
发 俯卧抬头 育
筛 查
逗引时会微笑
* 竖抱时能自己控制头
手张开
笑出声
伸手抓玩具
会翻身
照镜子时对自己微笑
认生
用20手20支/12撑/1坐8
发育筛查
满月
3月龄
1.是 2.否
2020/12/18
8
婴幼儿健康管理
技术要点： 生长和营养评估：（见下页） 发育评估：国家规定按“8个小人图”行运动发育评估 发育筛查：我省新增加的内容 血常规：6～8、18、30月龄时分别检测1次 听力筛查：6、12、24、36月龄时用听性行为观察法进行筛查
发育偏离或异常的婴幼儿和营养性疾病婴幼儿进行专案管理，并在保健册上作特殊标记
2020/12/18
18
学龄前儿童健康管理
时间：4、5、6岁儿童 次数：每年一次 地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行 技术要点：
视力筛查，应用国际视力表或对数视力表
2020/12/18
19
高危儿管理
对象： 高危新生儿 新生儿时期并无高危因素，满月以后发现的发育偏离或异常的婴幼儿
1.是 2.否
1.是 2.否
1.是 2.否
6月龄 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否
8月龄 1.是 2.否
1.是 2.否
1.是 2.否
1.是 2.否
1.是 2.否
1.是 2.否
2020/12/18
9
等级
上 中上 中 中下 下
体重和身高（长）评估方法
离差法
﹥X+2SD X+(1SD~2SD) X±1SD X-(1SD~2SD) ﹤X-2SD
百分位数法
﹥P97 P85~97 P15~85 P3~15 ﹤P3
2020/12/18
10
指标 体重/年龄 身长（身高）/年龄
体重/身长（身高）
2020/12/18
16
月龄
发 会有意识叫爸爸、妈妈 育 筛 会用手指认东西或图片 查
自己独走稳
会将玩具放到杯子或碗里
发育筛查
12月龄 1是 2否
18月龄 1是 2否
1是 2否
1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
能自己蹲下、并站起来 会说4个以上的单字
1是 2否 1是 2否
会指认自己的五官或身体部位
服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标
内容提要
2020/12/18
2
辖区内居住的0-6岁儿童
服务对象
服务对象
新生儿
婴幼儿
学龄前儿童
服务地点
出生
满月
家中
3岁
6岁
乡镇 卫生院、社区卫生服务中心
幼托机构
2020/12/18
3
新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理 高危儿/营养性疾病管理
2岁以内测量卧位身长 满2周岁开始测量立位身高 24月儿童身高比身长低0.7cm，因此在2周岁的曲线图上有一身长/身高切迹
2020/12/18
12
正确使用生长曲线图
观察体重、身高所处的水平 动态观察生长速度的变化
正常增长 增长不良 增长过速
2020/12/18
13
心理行为发育监测及评价
髋关节检查：屈髋屈膝下进行髋关节外展试验 对高危因素未能消除的高危儿继续专案管理，或建议转上级医疗保健机构就诊
2020/12/18
7
婴幼儿健康管理
时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时 次数：共8次 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行
时间：0-3岁 方法：
专案登记 根据病情增加随访次数 必要时转诊，并填写转诊单，并追踪诊治结果
2020/12/18
20
高危儿管理
结案： 随访至2周岁 神经运动、精神心理发育已达同龄足月儿正常范围，即可结案，转入正常儿 童系统管理 未达正常者，继续专案管理，直至3周岁 3周岁时仍然发育异常的儿童，进行家庭、社区、机构相结合的特殊训练和教育
技术要点：高危新生儿的访视 低出生体重、早产、双多胎或有出生窒息、颅内出血、严重感染、重度黄疸以及出生缺 陷的新生儿 进行专案管理：增加访视次数并及时记录访视情况 必要时转诊
2020/12/18
6
新生儿满月健康管理
时间：新生儿满28天后，结合乙肝疫苗第二针接种 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心 技术要点：
服务内容
2020/12/18
4
新生儿家庭访视
时间：出院后7天内 次数：
正常新生儿1次 有异常情况者增加次数 高危儿再增加次数 建卡：填写基本信息表和新生儿访视记录表（按国家要求，高于我省原来的要求） 访视人员：尽量由儿保医生承担，尤其是非正常新生儿
2020/12/18
5
新生儿家庭访视
头围/年龄 2020/12/18
营养评价
百分位法
测量值 标准差法
﹤P3
﹤M-2SD
﹤P3
﹤M-2SD
﹤P3
﹤M-2SD
P85～P97
M+1SD～M+2SD
﹥P97 ﹤P3 ﹥P97
≥M+2SD ﹤M-2SD ﹥M+2SD
评价
低体重 生长迟缓
消瘦
超重 肥胖 过小 过大
11
生长曲线图
婴幼儿保健册附有WHO的生长曲线图 0-3岁男童/女童生长百分位曲线图：
能完成简单指令,如“把球放 桌上” 会自己跑 202会0/搭12高/138-7块积木或玩具
1是 2否
1是 2否 1是 2否 1是 2否
24月龄 1是 2否
30月龄 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1Biblioteka Baidu是 2.否
1.是 2.否
1.是 2.否
1.是
2.否 15
心理行为发育监测及评价
浙江省新版儿童保健册增加了“发育筛查”项目 可以及时发现发育可疑或迟缓的婴幼儿，尽早进行干预，减轻或避免发生智力低下 同时可以提高基层儿童保健人员的专业水平，提高服务质量，提升家长对基层从业人员 的信任度
如果某项发育指标未通过者，需应用量表进行发育筛查或转诊
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 21否7
其他实验室检查和辅助检查
有条件的单位可根据儿童具体情况开展相关检查项目 其他实验室检查：微量营养素（维生素、矿物质）、血铅等 其他辅助检查： B超：6个月内髋关节B超 X线：怀疑髋关节发育不良者，满6个月X线；怀疑佝偻病者行腕关节X线
按照生长发育监测图的运动发育指标进行监测： 每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过，否则为不通过。
2020/12/18
14
月龄
发 俯卧抬头 育
筛 查
逗引时会微笑
* 竖抱时能自己控制头
手张开
笑出声
伸手抓玩具
会翻身
照镜子时对自己微笑
认生
用20手20支/12撑/1坐8
发育筛查
满月
3月龄
1.是 2.否
2020/12/18
8
婴幼儿健康管理
技术要点： 生长和营养评估：（见下页） 发育评估：国家规定按“8个小人图”行运动发育评估 发育筛查：我省新增加的内容 血常规：6～8、18、30月龄时分别检测1次 听力筛查：6、12、24、36月龄时用听性行为观察法进行筛查
发育偏离或异常的婴幼儿和营养性疾病婴幼儿进行专案管理，并在保健册上作特殊标记
2020/12/18
18
学龄前儿童健康管理
时间：4、5、6岁儿童 次数：每年一次 地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行 技术要点：
视力筛查，应用国际视力表或对数视力表
2020/12/18
19
高危儿管理
对象： 高危新生儿 新生儿时期并无高危因素，满月以后发现的发育偏离或异常的婴幼儿
1.是 2.否
1.是 2.否
1.是 2.否
6月龄 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否
8月龄 1.是 2.否
1.是 2.否
1.是 2.否
1.是 2.否
1.是 2.否
1.是 2.否
2020/12/18
9
等级
上 中上 中 中下 下
体重和身高（长）评估方法
离差法
﹥X+2SD X+(1SD~2SD) X±1SD X-(1SD~2SD) ﹤X-2SD
百分位数法
﹥P97 P85~97 P15~85 P3~15 ﹤P3
2020/12/18
10
指标 体重/年龄 身长（身高）/年龄
体重/身长（身高）
2020/12/18
16
月龄
发 会有意识叫爸爸、妈妈 育 筛 会用手指认东西或图片 查
自己独走稳
会将玩具放到杯子或碗里
发育筛查
12月龄 1是 2否
18月龄 1是 2否
1是 2否
1是 2否
1是 2否 1是 2否
1是 2否 1是 2否
能自己蹲下、并站起来 会说4个以上的单字
1是 2否 1是 2否
会指认自己的五官或身体部位