危重患者交接班-品管圈

总 分
采
提案人 行
实施计划
负责者
性 性性
对策 编号
为
何
针对个别护士督导
√ 刘冬巧
危
重 病
护士长、科室骨干组织 未掌握流程的
针对本科危重病人交接班存在的缺陷，利用 品管圈解决问题
2013年11月----2014年5月
主题选定
主题评价项目
迫重 可圈总 顺选
切要 行能分 序定
性性 性力
提高危重病人床头交接 4849 4345185 1 ☆ 班完整率
降低危重病人压疮的发 3741 3535148 3 生率
降低危重患者管道的脱 3137 4133142 4 出率
确保护理工作的连 续性和针对性，提 高患者的满意度
学会了使用品管工具 来解决护理工作中遇 到的问题，使大家感 受到共同协作的快乐 及与他人建立友谊的 快乐
圈员合影
三、活动计划拟定
年月 周次 步骤
主题选定
2013年12月 2014年1月 2014年2月
2014年3月
2014年4月
5 月
负责人
1 23 4 12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1
提高医护之间的沟通率 4941 4141172 2
注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、 1分最低，第一顺位为本次活动主题。
本次活动主题 • 提高危重病人交接班完整率
对患者而言
选题理由
对院方而言
对护士而言
为危重病人提供全 程、持续不间断的 护理服务，保障其 生命安全
目标值=目标交接数/应交接数X100%
=[1500-（132+78+43）]/1500X100%
=83.3%
• 改善
100% 80% 60% 40% 20%
0%
60% 改善前
图表标题 83.10%
目标值
交接班完整率
• 重点
六、解析
人
时间
夜班危重病人多记不住
早交班
身心疲惫
年龄 学历
个人 素质
工作忙未记住
目标值=现况值-（现 况值X累计百分比X圈能力）
目标一
设定重视程度不够而发生缺陷的目标值
目标值=180X30%X87.3%
=132
目标设定
200
180
150
132
100
缺陷例数
50
0 现况值
目标值
五、目标设定
目标二 设定夜班疲劳而发生缺陷的目标值 目标值=150-（150X55%X87.3%)
=78
收集时间：2013年12月22日----30日 方 法：资料查阅，数据收集 应交危重病人数：1500例 实交危重病人数：900例 漏交危重病人数：600例 交接班完整率=实交人数/应交人数 目前危重患者交接班完整率：60%
危重病人交接班流程图
开始交班 人员到位
本次活动 的重点
确定病人数
交班者和接 班者床旁交 接 交班者口述
提高危重患者交接班完整率
Quality Control Circle（QCC）圈成果汇报
汇报单位：贵溪市人民医院神经外科
汇 报人：邵 享 梅
圈名意义
圈徽意义
• 灵感来源于“神经外科（neurosurgery）” 的英文首字母“N”。两个字母“N”相互穿 插、叠加，组成一个外形心形的图案，体 现医者对患者的无微不至的关怀与照料。 选用粉色，则增加护理的温馨和体贴的关 怀，绿色的叶子，则代表生命的活力，我 们是给患者带来健康和生命希望的天使。
普通病房
方法
病情稳漏交
选出要因
• 通过圈员们针对小要因打分，依分数高低圈选出 四项要因，并通过讨论排除目前不可能改善的因 素：护士人员不足
• 最后选出要因： 危重患者床头交接班“率低的方面： ①重视程度不够 ②未掌握流程的全部内容 ③夜班疲劳
七、对策拟定
问
题 原因分析
点
对策方案
评价 可 经效 行 济益
护士责任心不强 6
合计
600
19% 3% 1% 100%
96% 99% 100% 100%
四、现况把握
200 180
120%
150
150
96% 99% 100%100%
132 77% 114
80%
100
55%
60%
40%
50 30%
18
20% 6
0 重视程度不够夜班疲劳 未掌握流未程亲自评估病护人士人员不护够士责任心不强0%
班次
工作能力
晚交 班
认为没必要
人员不足
分管病人
病人病情重没记住
新病人入院
特殊情况
着急下班
未定时查看 工作 态度
工作不认真
未掌握交接程序
病情重治疗项目多
未按程序
按程序
只交接重点 未亲自评估病人
电话呼叫干扰
医护协调不好 非
管
病 房
理
因 保护隐私漏交
不够重视
抢
功能项目更新
未掌握流程的全部内容
素 未组织学习
缺陷例数
200
150
150
目标设定
100
50
0
00
现况值
78 目标值
五、目标设定
目标三 设定未掌握流程而发生缺陷的目标值 目标值=132-（132X77%X87.3%)
=43
缺陷例数
目标设定
140
132
120
100
80
60
40
20
0
00
现况值
43 目标值
五、目标设定
设定危重患者交接班完整率的目标值
缺陷例数
180 150 132 114
18
6
累计百分比 30% 55% 77% 96% 99% 100%
缺陷例数 累计百度文库分比
四、现况把握
（四）结论
柏拉图分布结果显示，以重视程度不够、未掌握 流程的全部内容、夜班疲劳、占77%，依柏拉图 二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重 点。
五、目标设定
组圈动机
• 提高护理质量，减少护理缺陷 发生，确保护理工作的连续性 和针对性，提高患者的满意度
Q C C圈组成
圈名 辅导员 圈员人数
所属单位 圈员
主要工作 活动时间
神奇生命圈 圈 长
刘冬巧
圈秘书
邵享梅 阮东伟
10
圈成立时间 2013-11
贵溪市人民医院神经外科
毕行意泽 张苏鑫 熊娟 林佳 郑洋 江丽婷 （刘佳丽）艾丽娟
接班者查看 病人情况
带 领交 班者 判断 交班的完整性
是 整理资料
否 翻阅病历
完成床旁交接班
四、现况把握
（二）数据收集结果析
缺陷项目
缺陷例数 百分比 累计百分比
重视程度不够 180
夜班疲劳
150
未掌握流程的
全部内容
132
30% 30% 25% 55%
22% 77%
未亲自评估病人 114
护士人员不足 18
周 周周 周 周周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周
刘冬巧
计划拟定
邵享梅
现况把握
刘冬巧
目标设定
邵享梅
解析
刘冬巧
对策拟定
刘冬巧
实施与检讨
毕行意泽
效果确认
张苏鑫
标准化
刘冬巧
检讨改进
邵享梅
成果发表
注： 表示计划线，
表示实施线
刘冬巧
四、现况把握
（一）对 象：2013年5月——2013年10月 危重病人总数1500例