神经病学：脱髓鞘性疾病--多发性硬化症
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多發性硬化症
（M u ltip le S clero sis, M S）
背景Biblioteka Baidu
• 到目前為止，仍然沒有根治多發性硬化症的 方法 • 現時本港約有80至100人患有此症。 • 發於年青成人，一般多在20-40歲時發作。女 性發生的比例約高於男性兩倍。在種族上， 較常發生在白種人身上。故此，懷疑它的發 生與地域性有關 • 多發性硬化症不是一種可致命和傳染的疾病 • 發生率大約是十萬份之六 • 世界上約有兩百五十萬人受多發性硬化症的 困擾，其中女性多男性；比例約為3:2。
甚麼是多發性硬化症？
• 是一種中樞神經系統（腦部及脊髓）的疾病 • 是一種自體免疫系統發生問題（autoimmune disease )，引起炎症的疾病 • 神經細胞外面包裹著髓鞘（myelin)被破壞神經訊 號的傳導就會變慢甚至停止 • 「硬化」指的是這些髓鞘脫失的區域結疤的後果 • 「多發性」的原因是這些脫失的硬塊可能有好幾 個，又或者病發後可以再復發；或者隨著時間的 進展，又有新的硬塊，而且在不同的區域出現 • 因此稱為多發性硬化症
病徵
• • • • • • • • • • 視損、肢肢失不肌容感體熱說糊、排禁、性喪出出 斷現 現失功 尿 話敏痛覺易肉 穩去 癱體 力 模眼無瘓平、痙疲異、 力短 情 感、速節障便能 問期 緒 受 秘礙 奏度 感常倦攣 頭衡 力球糊 題記 問 阻、 、麻有變改、 感暈、 、跳、 複動不、 憶 題 尿 變慢灼木沒 僵 、 有、燒、 顫硬、 視、、能 陽 滯 專 萎 留 發的剌知 抖 走失 、 覺痛感音、 視明動、 注 抽、、 野、 力 性 失 模覺 筋 走 、 路、 慾 對肢 四缺
有關新聞(3)
•
• • 去年 八月下 旬突然 腰痠背 痛，自 以為閃 到腰， 不予理 睬。翌 日， 疼痛 加劇， 腰背無 法伸直 ，於是 到一家 接骨院 治療。 兩天過 後，痠 痛不但 沒減輕 ，反而 更厲害 。家人 帶我去 整 脊， 折騰了 一個多 小時， 整得我 痛得不 像人樣 。 詎料過 了五天 ，兩腳 痠麻無 力，連 坐、立 、大小 便都有 困 難， 腳底全 無知覺 ，更無 法行走 。家人 送我到 醫院給 骨科醫 師檢 查。 骨科醫 師懷疑 是椎間 盤突出 壓迫神 經，但 照Ｘ光 、做腰 椎的 電腦 斷層（ ＣＴ） 及磁振 掃描（ ＭＲＩ ）都找 不出病 因。 醫治三 天，病 況毫無 起色， 反而變 本加厲 ，下半 身癱瘓 ，無 法站 立，必 須坐輪 椅。轉 診到台 中一家 醫學中 心，由 神經內 科主 治醫 師接手 ，經Ｍ ＲＩ掃 描胸椎 ，做血 液和脊 髓液檢 查，終 於診 斷出 胸椎第 八及十 二節發 炎，壓 迫到下 肢的神 經。醫 師說這 種病 是罕 見的脊 髓多發 性硬化 症。 醫師先 施以幾 天類固 醇注射 ，然後 再開處 方藥， 兩腳痠 麻逐 漸減 輕，並 配合復 健治療 ，半年 後才慢 慢恢復 。神經 科醫師 對我 說， 脊髓多 發性硬 化症因 為不明 發病原 因，很 難診斷 出來， 因此 易被 誤為骨 刺或坐 骨神經 痛。但 這病在 頸椎以 上發炎 會影響 視神 經， 造成失 明，或 不能說 話，病 情變化 很快
成因(西醫 )
• 成因不明 • 免疫系統無法分辨自己的細胞和外來細胞造成免 疫系統攻擊自身組織 ，令到髓鞘受損，使神經 無法正常地傳遞訊息
• 病毒感染 • 遺傳 • 環境 • 維生素D 合成量用低 • 誘發因素
成因(中醫 )
• • • • • 外因 感受溫熱之邪、燥邪，濕邪等可致病 內因 脾胃虛弱，脾胃受納運化功能失常 肝藏血，腎藏精，肝腎虧虛 精血不足，髓海不足 不內外因 跌僕損傷，血液瘀阻不暢及久病必瘀， 氣血不暢四肢失養
• 培 弛加 飲均自 養 訓強 食衡助 運 練呼 營 養治 動 吸 和療 習 及
簡 單
有關新聞(1)
• 【明報專訊】「我好想看到女兒康復……即使要把住所抵 押籌措醫藥費，也在所不惜。」58歲的鍾成大，在女兒患 上「怪病」後，一直默默守護 女兒，更辭掉工作陪伴女 兒對抗病魔。他表示，女兒自去年患病後無法工作，每天 留在家中悶悶不樂。醫生曾表示，病人若失去抗病意志， 病情會迅速惡化，幸其女經友人介紹下，在一個由傷殘人 士組織的復康團體認識了不少朋友，生活總算有了寄託。 盼助女兒赴美就醫鍾透露，其女兒的男友在郵政署工作， 在女友病發後仍一直在旁支持，但鍾慨嘆，男方的家人其 實反對這段戀情，而女兒獲悉後，心情非常低落。鍾聽聞 女兒有數名同患此症的友人，曾往美國訪尋名醫，花數十 萬元及數年時間醫治後，雙腿已漸漸康復，能站起走路近 半小時。他不諱言，為了讓女兒重拾自信及希望，即使用 盡畢生積蓄，甚至抵押房子，亦要籌措足夠醫
影響
• 肌肉協調能力 • 導致視力減弱
• 阻塞或延遲神經訊號 的發出和接收 • 半身不遂或口齒不清 • 死亡
治療方法 (1)
• 藥物治療 - 類固醇 用於控制急性的發作 - 兩種干擾素 可以減少復發頻率和延緩殘障程度
治療方法 (2)
及 及 度 精 避 頭維 、保 神免 腦持 開持 受過 清積 朗樂 壓度 醒極 的觀 疲 思 心的 勞 想 情態 慣 鬆
如何分類
• 復發型 當中樞神經的髓鞘被破壞，引起炎症和損傷 時，病人會出現上述病癥，並稱之為復發。當炎症 受控制時，癥狀會消失或好轉，這時稱之為復原 • 不復發型 不再有復發，只會慢慢進展成殘癈。這出 現於後期「緩解–復發型」和「原發進展型」的病 人，最終只變成嚴重
診斷
• • • • •
腦部檢查 磁振造影 (MRI) 腰椎穿刺 病人的病症 化驗結果 - 腦脊髓液特異蛋白質濃度 - 誘發電位檢查（包括了視覺誘發電位檢查、腦幹聽覺誘 發電位檢查、體感誘發電位檢查）是用來測量患者不同地 方的神經傳導情況 - 血液檢查 - 腦和脊髓核磁共震造影， 是現今能清楚確定 MS 的檢 查，因為從報告中，可顯示髓鞘發炎和硬化的情況。
有關新聞(2)
• 明報專訊】去年患上罕見「多發性硬化症」後雙腳肌肉萎 縮、需用輪椅代步的28歲女子，昨午由父親陪同下，在灣 仔登上一輛為傷殘人士設計的「低地台」新巴欲前往小西 灣，其間因見「車程較短」，並無扣好安全帶及把輪椅鎖 好，當巴士駛過柴灣一個急彎時，輪椅失去平衡翻側，女 子被拋出，頭部撼爆巴士車門玻璃，頭破血流送院治理， 幸無大礙。傷者的父親表示，女兒病情急速惡化，本多數 以的士代步，但他為照顧女兒已辭掉工作，為節省開支只 好改乘巴士﹔其女兒患病後，昨天是第2次乘搭巴士。他 表示︰「上次她因為坐過海巴士，車程較遠就扣了安全 帶，但今次則沒有。」 其女經過這次意外，激動說﹕「我 以後也不坐巴士了。」
（M u ltip le S clero sis, M S）
背景Biblioteka Baidu
• 到目前為止，仍然沒有根治多發性硬化症的 方法 • 現時本港約有80至100人患有此症。 • 發於年青成人，一般多在20-40歲時發作。女 性發生的比例約高於男性兩倍。在種族上， 較常發生在白種人身上。故此，懷疑它的發 生與地域性有關 • 多發性硬化症不是一種可致命和傳染的疾病 • 發生率大約是十萬份之六 • 世界上約有兩百五十萬人受多發性硬化症的 困擾，其中女性多男性；比例約為3:2。
甚麼是多發性硬化症？
• 是一種中樞神經系統（腦部及脊髓）的疾病 • 是一種自體免疫系統發生問題（autoimmune disease )，引起炎症的疾病 • 神經細胞外面包裹著髓鞘（myelin)被破壞神經訊 號的傳導就會變慢甚至停止 • 「硬化」指的是這些髓鞘脫失的區域結疤的後果 • 「多發性」的原因是這些脫失的硬塊可能有好幾 個，又或者病發後可以再復發；或者隨著時間的 進展，又有新的硬塊，而且在不同的區域出現 • 因此稱為多發性硬化症
病徵
• • • • • • • • • • 視損、肢肢失不肌容感體熱說糊、排禁、性喪出出 斷現 現失功 尿 話敏痛覺易肉 穩去 癱體 力 模眼無瘓平、痙疲異、 力短 情 感、速節障便能 問期 緒 受 秘礙 奏度 感常倦攣 頭衡 力球糊 題記 問 阻、 、麻有變改、 感暈、 、跳、 複動不、 憶 題 尿 變慢灼木沒 僵 、 有、燒、 顫硬、 視、、能 陽 滯 專 萎 留 發的剌知 抖 走失 、 覺痛感音、 視明動、 注 抽、、 野、 力 性 失 模覺 筋 走 、 路、 慾 對肢 四缺
有關新聞(3)
•
• • 去年 八月下 旬突然 腰痠背 痛，自 以為閃 到腰， 不予理 睬。翌 日， 疼痛 加劇， 腰背無 法伸直 ，於是 到一家 接骨院 治療。 兩天過 後，痠 痛不但 沒減輕 ，反而 更厲害 。家人 帶我去 整 脊， 折騰了 一個多 小時， 整得我 痛得不 像人樣 。 詎料過 了五天 ，兩腳 痠麻無 力，連 坐、立 、大小 便都有 困 難， 腳底全 無知覺 ，更無 法行走 。家人 送我到 醫院給 骨科醫 師檢 查。 骨科醫 師懷疑 是椎間 盤突出 壓迫神 經，但 照Ｘ光 、做腰 椎的 電腦 斷層（ ＣＴ） 及磁振 掃描（ ＭＲＩ ）都找 不出病 因。 醫治三 天，病 況毫無 起色， 反而變 本加厲 ，下半 身癱瘓 ，無 法站 立，必 須坐輪 椅。轉 診到台 中一家 醫學中 心，由 神經內 科主 治醫 師接手 ，經Ｍ ＲＩ掃 描胸椎 ，做血 液和脊 髓液檢 查，終 於診 斷出 胸椎第 八及十 二節發 炎，壓 迫到下 肢的神 經。醫 師說這 種病 是罕 見的脊 髓多發 性硬化 症。 醫師先 施以幾 天類固 醇注射 ，然後 再開處 方藥， 兩腳痠 麻逐 漸減 輕，並 配合復 健治療 ，半年 後才慢 慢恢復 。神經 科醫師 對我 說， 脊髓多 發性硬 化症因 為不明 發病原 因，很 難診斷 出來， 因此 易被 誤為骨 刺或坐 骨神經 痛。但 這病在 頸椎以 上發炎 會影響 視神 經， 造成失 明，或 不能說 話，病 情變化 很快
成因(西醫 )
• 成因不明 • 免疫系統無法分辨自己的細胞和外來細胞造成免 疫系統攻擊自身組織 ，令到髓鞘受損，使神經 無法正常地傳遞訊息
• 病毒感染 • 遺傳 • 環境 • 維生素D 合成量用低 • 誘發因素
成因(中醫 )
• • • • • 外因 感受溫熱之邪、燥邪，濕邪等可致病 內因 脾胃虛弱，脾胃受納運化功能失常 肝藏血，腎藏精，肝腎虧虛 精血不足，髓海不足 不內外因 跌僕損傷，血液瘀阻不暢及久病必瘀， 氣血不暢四肢失養
• 培 弛加 飲均自 養 訓強 食衡助 運 練呼 營 養治 動 吸 和療 習 及
簡 單
有關新聞(1)
• 【明報專訊】「我好想看到女兒康復……即使要把住所抵 押籌措醫藥費，也在所不惜。」58歲的鍾成大，在女兒患 上「怪病」後，一直默默守護 女兒，更辭掉工作陪伴女 兒對抗病魔。他表示，女兒自去年患病後無法工作，每天 留在家中悶悶不樂。醫生曾表示，病人若失去抗病意志， 病情會迅速惡化，幸其女經友人介紹下，在一個由傷殘人 士組織的復康團體認識了不少朋友，生活總算有了寄託。 盼助女兒赴美就醫鍾透露，其女兒的男友在郵政署工作， 在女友病發後仍一直在旁支持，但鍾慨嘆，男方的家人其 實反對這段戀情，而女兒獲悉後，心情非常低落。鍾聽聞 女兒有數名同患此症的友人，曾往美國訪尋名醫，花數十 萬元及數年時間醫治後，雙腿已漸漸康復，能站起走路近 半小時。他不諱言，為了讓女兒重拾自信及希望，即使用 盡畢生積蓄，甚至抵押房子，亦要籌措足夠醫
影響
• 肌肉協調能力 • 導致視力減弱
• 阻塞或延遲神經訊號 的發出和接收 • 半身不遂或口齒不清 • 死亡
治療方法 (1)
• 藥物治療 - 類固醇 用於控制急性的發作 - 兩種干擾素 可以減少復發頻率和延緩殘障程度
治療方法 (2)
及 及 度 精 避 頭維 、保 神免 腦持 開持 受過 清積 朗樂 壓度 醒極 的觀 疲 思 心的 勞 想 情態 慣 鬆
如何分類
• 復發型 當中樞神經的髓鞘被破壞，引起炎症和損傷 時，病人會出現上述病癥，並稱之為復發。當炎症 受控制時，癥狀會消失或好轉，這時稱之為復原 • 不復發型 不再有復發，只會慢慢進展成殘癈。這出 現於後期「緩解–復發型」和「原發進展型」的病 人，最終只變成嚴重
診斷
• • • • •
腦部檢查 磁振造影 (MRI) 腰椎穿刺 病人的病症 化驗結果 - 腦脊髓液特異蛋白質濃度 - 誘發電位檢查（包括了視覺誘發電位檢查、腦幹聽覺誘 發電位檢查、體感誘發電位檢查）是用來測量患者不同地 方的神經傳導情況 - 血液檢查 - 腦和脊髓核磁共震造影， 是現今能清楚確定 MS 的檢 查，因為從報告中，可顯示髓鞘發炎和硬化的情況。
有關新聞(2)
• 明報專訊】去年患上罕見「多發性硬化症」後雙腳肌肉萎 縮、需用輪椅代步的28歲女子，昨午由父親陪同下，在灣 仔登上一輛為傷殘人士設計的「低地台」新巴欲前往小西 灣，其間因見「車程較短」，並無扣好安全帶及把輪椅鎖 好，當巴士駛過柴灣一個急彎時，輪椅失去平衡翻側，女 子被拋出，頭部撼爆巴士車門玻璃，頭破血流送院治理， 幸無大礙。傷者的父親表示，女兒病情急速惡化，本多數 以的士代步，但他為照顧女兒已辭掉工作，為節省開支只 好改乘巴士﹔其女兒患病後，昨天是第2次乘搭巴士。他 表示︰「上次她因為坐過海巴士，車程較遠就扣了安全 帶，但今次則沒有。」 其女經過這次意外，激動說﹕「我 以後也不坐巴士了。」