经腹直肠癌根治术的护理查房PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
病理报告:直肠腺癌 初步诊断:直肠癌
·
18
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
19
病历简介
患者于2016-12-16 08:10去手术室在全麻下行经腹 直肠癌根治术,11:59术毕回房,麻醉已清醒,测 T36.0℃,P次79/分,R15次/分,BP133/98mmHg, SPO2 98%。遵医嘱给予普外科疾病术后护理常规, Ⅰ级护理,去枕平卧头偏向一侧,完全清醒后卧床 休息,吸氧吸入2升/分,综合心电监护,束腹带, 禁食水,持续胃肠减压,留置尿管,骶前引流管接 负压吸引球,止血、抗生素及补液药物治疗。
2、为病人提供安静舒适的环境,以促进睡眠。
3、必要时使用安眠、镇静、镇痛药物以保证病 人休息。
·
20
查房日患者病情
生命体征如下:
T:37.3℃,P:90次/分,R:22次/分,BP:136/94mmHg, SPO2 98%.
患者神志清楚,精神尚可,呼吸规则,持续氧气吸入 2L/分,综合心电监测,监测结果均在正常范围之内, 敷料整洁固定,持续胃肠减压通畅有效引出淡黄色 胃液,骶前引流管通畅固定,引出血性液,尿管通 畅固定,引出淡黄色尿液,咳痰有力,无痰液咳出, 受压皮肤完好。
经腹直肠癌根治术 的护理查房
宽城县医院普外科
2016年12月
·
1
经腹直肠癌根治术的护理查房
时间:2016年12月17日 星期六 8:30 地点:普外科病房 参加人员:普外科全体护士 主持人王:感谢大家都能来参加今天的
护理查房,我们今天查房的病历是55床 韩秀林。
·
2
主要内容
1.直肠癌的相关知识
预后相对较好。
溃疡型 多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,
易发生出血、感染或穿孔,转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润,使肠腔狭窄,
预后较差。
·
13
三 检查及诊断
·
14
直肠检查:是诊断直肠癌的必要检查步骤,
约80%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠 指检可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及 肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
·
15
直肠镜检:可窥见肿瘤大小形状部位并可
直接取介入组织作病检
梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻,有排便困
难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。
·
16
查房目的
发现护理中的不足,及时改进,为病人提供 更全面优质的护理服务。
加强护士对该病的学习,为今后的护理工作 做好基垫。
通过查房,总结经验教训,不断提升业务水 平,更好的为患者服务。
·
24
术后主要护理问题:
一、营养失调——低于机体需要量: 与术后进食受限有关 二、焦虑——与癌症的恐惧和担心
疾病预后有关 三、 疼痛——与手术刺激,病人的
耐受性有关 四、 清理呼吸道无效——与切口疼
痛及咳痰无力有关 五、潜在并发症:感染,出血,吻
合口瘘(多发生在术后5—10日)
·
25
一、营养失调——低于机体需要量:与术 后禁食水有关
·
5
国内流行病学特点:
1 年龄中位数为45岁左右 2 Fra Baidu bibliotek位大肠癌多见,直肠癌占 60%~70% 3 合并血吸虫虫病者多见
·
6
一 病因及发 病 机制
·
7
直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
·
饮食因素: 高脂
8
二 临床表现
·
9
1.症状
便血: 最常见,尤其是左侧大肠
排便习惯改变: 排便频率改变, 粪 便管径变细,里急后重及排便时肛门疼 痛等。
·
17
病历简介
下面请责任护士李老师向我们汇报病历:
患者韩#主因便血5年加重1个月入院。入院测量生命 体征:T :36.6℃,P:80次/分,R:18次/分,BP: 130/90mmHg,入院查体:便血,腹部无压痛,无反 跳痛及肌紧张。给予普外科入院护理常规,二级护 理,普食,自由体位,完善术前检查,手术治疗。
5%G.S 500ml+脂溶组合维生素1盒 1/日
10%G.S 500ml +氯化钾10ml +胰岛素4U 1/日
1/日
5%G.S 500ml +斑蝥酸钠维生素B6注射液0.5mg +氯化钾10ml
(5)止血药物:血凝酶1ku肌注
血凝酶1ku静脉滴注
·
22
四 护理诊 断及措施
·
23
术前护理
➢ 心理护理:如需作永久性人工肛门时,会给病人带来生活上 不便和精神上的负担,应关心病人,讲明手术的必要性,使 其能以最佳心理状态接受手术治疗。
护理措施: 1、禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持 2、必要时给予血浆、蛋白 3、监测患者的营养指标,以评估营养状况。 4、进食后应给予富有营养,高蛋白、易消化的 食物,少量多餐。
·
26
二、焦虑——与癌症的恐惧和担心疾病预后有 关
护理措施
心理护理
1、加强与病人及家属的沟通,了解病人心理状 况,给予心理疏导,讲解相关知识。
➢ 加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、 高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加对手术的 耐受力。
➢ 充分的肠道准备 ➢ 术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染。 ➢ 术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。 ➢ 术前1日根据病情行全肠道灌洗,同时应观察灌洗效果。
·
21
术后药物如下
(1)抗生素:0.9%N.S100ml+头孢米诺 2g 2 /日
(2)抑酸药物:0.9%N.S 100ml+泮托拉唑钠 60mg 2/日
(3)提高免疫力:0.9%N.S250+胸腺五肽3mg 1/日
(4)营养、补液药物:
18AA250ml+丙氨酰谷氨酰胺10g 2/日
10%G.S 500ml+氯化钾10ml 1/日
·
10
腹痛: 欧美较常见
腹部肿块:以右侧大肠癌居多
阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠 涨破最 多(此处肠壁最薄)
·
11
2.体征
直肠指诊多可扪及直肠内肿块, 指套上染有血迹,晚期可有狭窄,手指 不能通过。
·
12
3 大体分型
肿块型(也称菜花型) 向肠腔内生长,
2.查房目的
3.病史简介
4.护理诊断及护理措施
5.护理评价
6.健康教育
7.问题
8.总结
·
3
大肠解剖图
·
4
概述
指直肠齿状线以上至直肠和乙状 结肠交界部的肿块。
肿块表面高低不平,质地坚硬,由粘膜 和粘膜下层发生,生长迅速,容易转移,术后 容易复发,肠癌是一种生活方式病,是一种 比较常见的肠道恶性肿瘤。