初学者必看骨科读片ppt课件
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内侧断端受胸锁乳突肌 的牵拉常向上后移位
外侧端受上肢的重力作 用向内、下移位
形成凸面向上的成角、 错位缩短畸形。
51
编辑版ppt
肩胛骨骨折
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
52
编辑版ppt
肩锁关节脱位
53
编辑版ppt
肩关节脱位
拳击手骨折Boxer's Fracture
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
69
编辑版ppt
Bennett Fracture
第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位
背侧半脱位
编辑版ppt
盖氏骨折
桡骨骨折 远侧尺桡关节分离
64
编辑版ppt
Colles骨折
桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位
Biblioteka Baidu
65
编辑版ppt
Smith骨折
66
编辑版ppt
月骨周围脱位
67
编辑版ppt
舟骨骨折
最常见的腕骨骨折 易漏诊 易发生缺血性坏死 儿童少见
68
编辑版ppt
正常骨盆正位片
43
编辑版ppt
正常膝关节正位片
44
编辑版ppt
正常踝关节
45
编辑版ppt
正常足侧位片
46
编辑版ppt
正常足正位片
47
编辑版ppt
正常胸椎
48
编辑版ppt
正常腰椎
49
编辑版ppt
骨科常见疾病的X线表现 －－－骨折脱位
50
编辑版ppt
锁骨骨折
常发生在中段。
多为横断或斜行骨折
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
54
编辑版ppt
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
55
编辑版ppt
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位
编辑版ppt
已闭合的骨骺线
Growth plates black on x-ray
Epiphysis (closed growth plates) white on xrays
尚未闭合的生长板
17
编辑版ppt
描述X线片的逻辑顺序
Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转 Displacement—骨折远端段的移位
10
编辑版ppt
关节内骨折
关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？
11
编辑版ppt
描述骨折的形态
关节外骨折
横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？
12
编辑版ppt
有无骨质疏松？
13
编辑版ppt
注意骨骼的质量
硬化
萎缩
14
编辑版ppt
注意小儿生长板
15
编辑版ppt
骨化中心、骨骺线
16
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
56
编辑版ppt
肘关节脱位
57
编辑版ppt
肱骨髁上骨折
58
编辑版ppt
肱骨髁间骨折
59
编辑版ppt
桡骨头骨折
60
编辑版ppt
前臂双骨折
61
编辑版ppt
前臂青枝骨折
62
编辑版ppt
孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
63
6
编辑版ppt
根据解剖标准体位判断左右侧
7
编辑版ppt
第一眼所应该掌握的信息
是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？ 不要忽视软组织和其他细节！
8
编辑版ppt
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？
9
编辑版ppt
关节内骨折
内侧？ 中央？ 外侧？
侧位
必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
包括远、近关节；与正常侧对比。
4
编辑版ppt
正位
侧位
5
编辑版ppt
阅读X线片的一般原则
想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划、写字！
27
编辑版ppt
Displacement—远端移位
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位 （>100%）
28
内侧完全移位 （100%）
编辑版ppt
移位？
29
编辑版ppt
1. 摄片体位 2. 左右侧别 3. 什么骨、什么关节 4. 什么部位
关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 5. 骨的质量、其他细节
病例2
32
Lateral View编辑版ppt
病例3
33
编辑版ppt
病例4
34
编辑版ppt
病例1
35
编辑版ppt
病例2
36
编辑版ppt
病例3
37
编辑版ppt
病例4
38
编辑版ppt
正常骨关节结构
39
编辑版ppt
正常肩关节
40
编辑版ppt
正常肘关节
41
编辑版ppt
正常腕关节
42
编辑版ppt
30
读片思路
编辑版ppt
AP View
请判断
- 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折:
- 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
病例1
31
Lateral View 编辑版ppt
AP View
请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折: - 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
22
编辑版ppt
外翻与内翻
正常
内翻
23
外翻
编辑版ppt
成角的另一种描述法
外
内
外
内
正常
向外成角（内翻）
24
向内成角（外翻）
编辑版ppt
向后成角
向内成角（外翻）
25
编辑版ppt
Rotation—骨折段的旋转
正位
侧位
26
正位
编辑版ppt
判断内、外翻： 永远指的是远端
判断有无旋转： 远近端都要考虑
18
编辑版ppt
Length—长度
正常
短缩
19
分离
编辑版ppt
短缩
分离
20
编辑版ppt
Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
描述X线片上的成角要 正、侧位片结合，立体概念。
正常
21
编辑版ppt
股骨颈骨折的成角判断
正常颈干角： 125 - 135° 小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻
骨科读片基础
1
编辑版ppt
认识X线
1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴
2
编辑版ppt
X线检查在骨科的意义
了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段
3
编辑版ppt
骨科X线检查的基本体位
正位（前-后位）
外侧端受上肢的重力作 用向内、下移位
形成凸面向上的成角、 错位缩短畸形。
51
编辑版ppt
肩胛骨骨折
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
52
编辑版ppt
肩锁关节脱位
53
编辑版ppt
肩关节脱位
拳击手骨折Boxer's Fracture
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
69
编辑版ppt
Bennett Fracture
第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位
背侧半脱位
编辑版ppt
盖氏骨折
桡骨骨折 远侧尺桡关节分离
64
编辑版ppt
Colles骨折
桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位
Biblioteka Baidu
65
编辑版ppt
Smith骨折
66
编辑版ppt
月骨周围脱位
67
编辑版ppt
舟骨骨折
最常见的腕骨骨折 易漏诊 易发生缺血性坏死 儿童少见
68
编辑版ppt
正常骨盆正位片
43
编辑版ppt
正常膝关节正位片
44
编辑版ppt
正常踝关节
45
编辑版ppt
正常足侧位片
46
编辑版ppt
正常足正位片
47
编辑版ppt
正常胸椎
48
编辑版ppt
正常腰椎
49
编辑版ppt
骨科常见疾病的X线表现 －－－骨折脱位
50
编辑版ppt
锁骨骨折
常发生在中段。
多为横断或斜行骨折
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
54
编辑版ppt
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
55
编辑版ppt
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位
编辑版ppt
已闭合的骨骺线
Growth plates black on x-ray
Epiphysis (closed growth plates) white on xrays
尚未闭合的生长板
17
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描述X线片的逻辑顺序
Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转 Displacement—骨折远端段的移位
10
编辑版ppt
关节内骨折
关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？
11
编辑版ppt
描述骨折的形态
关节外骨折
横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？
12
编辑版ppt
有无骨质疏松？
13
编辑版ppt
注意骨骼的质量
硬化
萎缩
14
编辑版ppt
注意小儿生长板
15
编辑版ppt
骨化中心、骨骺线
16
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
56
编辑版ppt
肘关节脱位
57
编辑版ppt
肱骨髁上骨折
58
编辑版ppt
肱骨髁间骨折
59
编辑版ppt
桡骨头骨折
60
编辑版ppt
前臂双骨折
61
编辑版ppt
前臂青枝骨折
62
编辑版ppt
孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
63
6
编辑版ppt
根据解剖标准体位判断左右侧
7
编辑版ppt
第一眼所应该掌握的信息
是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？ 不要忽视软组织和其他细节！
8
编辑版ppt
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？
9
编辑版ppt
关节内骨折
内侧？ 中央？ 外侧？
侧位
必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
包括远、近关节；与正常侧对比。
4
编辑版ppt
正位
侧位
5
编辑版ppt
阅读X线片的一般原则
想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划、写字！
27
编辑版ppt
Displacement—远端移位
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位 （>100%）
28
内侧完全移位 （100%）
编辑版ppt
移位？
29
编辑版ppt
1. 摄片体位 2. 左右侧别 3. 什么骨、什么关节 4. 什么部位
关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 5. 骨的质量、其他细节
病例2
32
Lateral View编辑版ppt
病例3
33
编辑版ppt
病例4
34
编辑版ppt
病例1
35
编辑版ppt
病例2
36
编辑版ppt
病例3
37
编辑版ppt
病例4
38
编辑版ppt
正常骨关节结构
39
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正常肩关节
40
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正常肘关节
41
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正常腕关节
42
编辑版ppt
30
读片思路
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AP View
请判断
- 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折:
- 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
病例1
31
Lateral View 编辑版ppt
AP View
请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折: - 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
22
编辑版ppt
外翻与内翻
正常
内翻
23
外翻
编辑版ppt
成角的另一种描述法
外
内
外
内
正常
向外成角（内翻）
24
向内成角（外翻）
编辑版ppt
向后成角
向内成角（外翻）
25
编辑版ppt
Rotation—骨折段的旋转
正位
侧位
26
正位
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判断内、外翻： 永远指的是远端
判断有无旋转： 远近端都要考虑
18
编辑版ppt
Length—长度
正常
短缩
19
分离
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短缩
分离
20
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Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
描述X线片上的成角要 正、侧位片结合，立体概念。
正常
21
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股骨颈骨折的成角判断
正常颈干角： 125 - 135° 小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻
骨科读片基础
1
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认识X线
1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴
2
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X线检查在骨科的意义
了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段
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骨科X线检查的基本体位
正位（前-后位）