方剂学PPT课件 温里剂 表里双解

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〔方药配伍〕
君 当归——补血行血。

桂枝——温经散寒,行血通脉。 经
臣 白芍——养血和营,助当归补血。 细辛——助桂枝温经散寒,并止痛
散 寒 , 养
佐:通草——通血脉 。
血 通
大枣
益气健脾,调和诸药。 脉
炙甘草(使)大枣重用以助补血。
〔临床运用〕 原方为血虚寒凝经脉之手足厥寒,脉
细欲绝之证而设,后世则广泛运用于腰、 股、腿、足痹痛,妇女痛经,男子疝痛, 脱疸,冻疮等属于血虚寒凝之证。
2.呕吐甚者,加砂仁,半夏温中和胃,降逆止 呕——砂半理中汤。
3.呕吐、腹痛、寒胜者,加丁香、吴茱萸温中止 呕,祛寒止痛——丁萸理中汤(《医宗金鉴》)。 4.下利重者 ,加茯苓健脾渗湿以止泻——五君 子煎(《景岳全书》)。
5.兼外感风寒表证者,加桂枝解表散寒——桂 枝人参汤((《伤寒论》)。
6.兼痰饮者,加半夏、茯苓燥湿化痰,和胃 止呕——理中化痰丸(《明医杂著》);兼 痰饮喘咳,再加苏子祛降气,平喘止咳—— 理中降痰丸(《杂病源流犀烛》)。
3.组方配伍要点
温热药(祛寒)寒为阴邪,易伤阳气 Nhomakorabea配伍
因 为 阳虚则阴盛,阴盛则
温阳补气药(补虚)
生寒
4、分类:温中祛寒,回阳救逆,温经散寒。
5.使用注意事项 (1)辨清里寒证的真假,真热假寒证忌用。
(2)注意病人的体质,素体阴虚或有失血者,不 得过用,以防伤阴动血,寒去热生。
(3)注意反佐法的运用。阴寒太盛,格阳于外, 服药出现拒药现象者,可反佐少许寒凉之品,或 热药冷服,免除格拒 。 (4)注意用量。因人、因时、因地制宜,以调 整温里剂的剂量。

运化失职 升降失常
脘腹疼痛、吐、利、不欲饮食
畏寒
肢冷
胃 脾阳虚不能统血——阳虚失血
舌淡

生化乏源,土不荣木 小儿慢惊风(虚寒) 苔白
肝失所养,虚风内动
脉沉
寒 水津不化,脾不摄涎——喜唾涎沫
迟或 沉细
阴寒之邪上乘胸中阳位——胸痹
〔临床应用〕
1.脾胃虚寒重证,或脾肾寒加附子温阳祛寒— —附子理中丸(《阎氏小儿方论》;加附子,肉 挂——附桂理中丸,温阳祛寒之力更强。
7.阳虚失血,妇人崩中漏下,加阿胶、艾叶、 甘草,干姜改炮姜以温中止血——胶姜理中汤 (《备急千金要方》)。
△ 当归四逆汤
〔主治证病机〕
寒凝经脉
素体 血虚
血脉不利
外受 寒邪
营血不足 +
运行不利
阳气不能 外达 温煦四末
血脉失于充盈 寒凝血脉不利
手足厥寒 血 虚 寒 厥
脉细欲绝
〔治法〕
温经散寒,养血通脉。
类方鉴别:
当归四逆汤与四逆汤、四逆散的鉴别:
四逆散 和解透热,治阳气内郁之热厥;

见冷在肢端较轻,不过肘、伴身热,脉弦。
治 四
四逆汤
回阳救逆。治阳衰阴盛之寒厥;

厥逆重,伴全身虚寒证,脉微欲绝。

冷 当归四逆汤 养血温经通脉,治血虚寒凝经脉之寒厥;
四肢厥寒较轻,不过肘、膝关节,不伴全身
虚寒证,脉细而不微。
第 六章 温里剂
〔目的要求〕 1.熟悉温里剂的概念、适应范围、分类、组
方配伍规律及使用注意事项。 2.掌握理中丸、当归四逆汤。
〔教学内容〕
一、概述 1.概念:凡以温热药为主组成,具有温里助阳, 散寒通脉作用,用以治疗里寒证的方剂,统称温里 剂。 2.适应证
里 阴寒之邪, 中焦虚寒证 寒 在脏腑经络 阳衰阴盛证 证 所致之病证 寒凝经脉证
二、方剂
△理中丸
〔方药配伍〕
君:干 姜——温中祛寒,扶阳抑阴

臣:人 参——补中益气,强壮脾胃
、 补
温中祛寒
佐:白 术——健脾燥湿,以助运化
、 燥
补气健脾
佐使:炙甘草——补脾益气,合干姜
结 合
温补脾阳调和诸药
配伍特点:温、补、燥结合,温以祛中焦之寒,补
能益脾胃之气,燥能祛中焦之湿,以助健运。
〔主治证病机〕
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