心电图测量及心动周期的组成(ppt)
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心电图测量及心动 周期的组成(ppt)
心电图记录纸
• 横坐标：可以测量各波的 宽度，即时间。每小格距 离为1.0mm，采用 25mm/s的走纸速度时， 则横坐标上1.0mm的距离 为0.04s。
• 可以根据需要提高走纸速 度。如成倍提高至 50mm/s或100mm/s，每 小格1.0mm就表示为0.02s 或0.01s。
• 测量正向波形的高度时，应以参考水平线上缘垂 直地测量到波的顶端；
• 测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂 直地测量到波的底端
R
波 电
如测量一个向上波形的高度，应从等电线的上 压
缘垂直地量到波的顶端，测量一个向下波形的
深度时，应从等电线（基线）的下缘垂直地量 Q波电压
S波电压
到波的最低处。测量一个双向的P波，应将等
• 测量P-R间期，应从12导联同步心电图中最早的P 波起点至最早的QRS波群起点
• 测量Q-T间期，应从12导联同步心电图中最早的 QRS波群起点至最晚的T波终点
Ⅰ
P波 P-R Q-T
Ⅱ
P波
P-R
Q-T
Ⅲ
P-R Q-T
单导联心电图仪记录，仍应采用既 往的测量方法
• 采用：P 波及 QRS 波时间应选择 12 个导 联中最宽的 P 波及 QRS 波进行测量；P-R 间期应选择 12 个导联中 P 波宽大且有 Q 波的导联进行侧量； Q-T 间期测量应取 12 个导联中最长的 Q-T 间期。
75 80 64 94 53 113 42 143 31 193 20 300
74 81 63 95 52 115 41 146 30 200 19 316
73 82 62 97 51 117.5 40 150 29 207 18 333
72 83 61 98.8 50 120 39 154 28 214 17 353
• 一般规定， 测量各波时间应自波形起点的 内缘测至波形终点的内缘。
心电轴的测定
概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合，称为QRS平均心电轴，简称心
电轴（cardiac electric axis）,反映除极过程中的平均电势方向和强度。
（一）测定方法： • 目测法：一般根据 Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群的主波方向，可估计心电轴的
各波段振幅的测量
• P 波振幅测量的参考水平应以 P 波起始前的水平 线为准。
• 测量 QRS 波群、J 点、ST 段、T 波和 U 波振幅， 统一采用QRS 起始部水平线（P-R段)作为参考水 平。 如果 QRS 起始部为一斜段 （例如受心房复 极波影响，预激合征等情况） ，应以 QRS 波起 点作为测量参考点。
为了节省时间，亦可在求得R-R间距平均值后直接按下表查出心率
1
2
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77.5 77.5 67 89.5 56 107 45 133 34 176 23 261
77 78 66 91 55 109 44 136 33 182 22 273
76 79 65 92.5 54 111 43 139 32 187 21 286
• 纵坐标：可以检测各波的 振幅。
• 标准：每1.0mm的振幅相 当于0.1mv的定标电压
心率检测
• 心律规则时，只需测量一个心动周期即一 个P-P间期（或R-R间期）就可以得出心率 数。心率＝60/P-P间期。
心率的测量和计算
心Fra Baidu bibliotek检测
• 当心率不规则时，P-P和R-R间期不均匀时， 不能用一个心动周期计算，用数个心动周 期的平均值计算。一般用5-10个
71 84.5 60 100 49 125 38 158 27 222 16 375
70 86 59 101.5 48 127.5 37 162 26 230 15 400
69 87 58 103 47 130 36 166.5 25 240 14 428
68 88 57 105 46 130 35 171.5 24 250 13 461
电线的上缘垂直地量到波的顶点，加上自等线
下缘垂直地量到波的最低处振幅算术和。
常规心电图的波形和测量示意图
ST段上抬
基线为P-R段
ST段下移
各波段时间的测量
• 近年来已开始广泛使用 12 导联同步心电图仪记 录心电图， 各波、 段时间测量定义已有新的规定：
• 测定P波(QRS波群)时间，应从12导联同步心电图 中最早的P波(QRS波群)起点至最晚的P波(QRS 波群)终点
先测出Ⅰ导联QRS波群的振幅，R 为正，Q与S 为负，算出QRs 振幅的代数和，再以同样的方 法算出Ⅲ导联QRS振幅的代数和。然后将Ⅰ导 联QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂线； 将Ⅲ导联QRS振幅数值画在Ⅲ导联轴上，也作 一垂线；两垂线相交于A点，将电偶中心0点与
A点相连，OA即为所求的心电轴。如图所示 QRs Ⅰ为+10；QRSⅢ为－8，作两垂线相交 于a ，用量角器测量Oa 与Ⅰ导联轴正侧段的 夹角为―19°，表示心电轴为―19°。
心电轴的临床意义
• 正常心电轴一般在-30°～+90°之间，其中+30°～ 30°常见于正常的横位心脏、肥胖、腹水、妊娠和轻度左 室肥大。
• -30 ° ~-90 °属电轴左偏，多为病态，见于左室肥大、 左前分支阻滞，也可见于右室起源的室速。
• +90°～+120°属轻、中度电轴右偏，常见于正常的婴、 幼儿、垂直位心脏、肺气肿和轻度右室肥大等；越过 +120°（ +120°~ +180° ）及+180° （ +180°~ +270° ）属电轴显著右偏及极度右偏（不确定电轴）， 多见于严重右室肥大和左后分支阻滞等，也可见于左室起 源的室速、广泛心肌梗死等。
大致方向。
• 振幅法：分别测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代数和（ R 为正，Q与S为负 ） • 查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压差值(R波电压减Q波及S
波)，查心电轴表（P636）
目测法
（1）目测法：看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向: Ⅰ、Ⅲ均向上为正常。 Ⅰ向上，Ⅲ向下---左偏。 Ⅰ向下，Ⅲ向上---右偏。 Ⅰ、Ⅲ均向下---严重右偏。 （尖对尖，向右偏； 口对口，向左走）
心率=
60
P-P（或R-R）间距平均值（s）
• 例如：在某一组心电图上测出5个是0.86s、 0.82s、0.81s、0.90s、0.86s.
则其平均值为:
（0.86s+0.82s+0.81s+0.90s+0.86s）/5=0.85s
其心率为: 60/0.85=70次/分
心率检测
• 还可以查表法或使用专门的心率尺直接读 出心率数。
心电图记录纸
• 横坐标：可以测量各波的 宽度，即时间。每小格距 离为1.0mm，采用 25mm/s的走纸速度时， 则横坐标上1.0mm的距离 为0.04s。
• 可以根据需要提高走纸速 度。如成倍提高至 50mm/s或100mm/s，每 小格1.0mm就表示为0.02s 或0.01s。
• 测量正向波形的高度时，应以参考水平线上缘垂 直地测量到波的顶端；
• 测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂 直地测量到波的底端
R
波 电
如测量一个向上波形的高度，应从等电线的上 压
缘垂直地量到波的顶端，测量一个向下波形的
深度时，应从等电线（基线）的下缘垂直地量 Q波电压
S波电压
到波的最低处。测量一个双向的P波，应将等
• 测量P-R间期，应从12导联同步心电图中最早的P 波起点至最早的QRS波群起点
• 测量Q-T间期，应从12导联同步心电图中最早的 QRS波群起点至最晚的T波终点
Ⅰ
P波 P-R Q-T
Ⅱ
P波
P-R
Q-T
Ⅲ
P-R Q-T
单导联心电图仪记录，仍应采用既 往的测量方法
• 采用：P 波及 QRS 波时间应选择 12 个导 联中最宽的 P 波及 QRS 波进行测量；P-R 间期应选择 12 个导联中 P 波宽大且有 Q 波的导联进行侧量； Q-T 间期测量应取 12 个导联中最长的 Q-T 间期。
75 80 64 94 53 113 42 143 31 193 20 300
74 81 63 95 52 115 41 146 30 200 19 316
73 82 62 97 51 117.5 40 150 29 207 18 333
72 83 61 98.8 50 120 39 154 28 214 17 353
• 一般规定， 测量各波时间应自波形起点的 内缘测至波形终点的内缘。
心电轴的测定
概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合，称为QRS平均心电轴，简称心
电轴（cardiac electric axis）,反映除极过程中的平均电势方向和强度。
（一）测定方法： • 目测法：一般根据 Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群的主波方向，可估计心电轴的
各波段振幅的测量
• P 波振幅测量的参考水平应以 P 波起始前的水平 线为准。
• 测量 QRS 波群、J 点、ST 段、T 波和 U 波振幅， 统一采用QRS 起始部水平线（P-R段)作为参考水 平。 如果 QRS 起始部为一斜段 （例如受心房复 极波影响，预激合征等情况） ，应以 QRS 波起 点作为测量参考点。
为了节省时间，亦可在求得R-R间距平均值后直接按下表查出心率
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76 79 65 92.5 54 111 43 139 32 187 21 286
• 纵坐标：可以检测各波的 振幅。
• 标准：每1.0mm的振幅相 当于0.1mv的定标电压
心率检测
• 心律规则时，只需测量一个心动周期即一 个P-P间期（或R-R间期）就可以得出心率 数。心率＝60/P-P间期。
心率的测量和计算
心Fra Baidu bibliotek检测
• 当心率不规则时，P-P和R-R间期不均匀时， 不能用一个心动周期计算，用数个心动周 期的平均值计算。一般用5-10个
71 84.5 60 100 49 125 38 158 27 222 16 375
70 86 59 101.5 48 127.5 37 162 26 230 15 400
69 87 58 103 47 130 36 166.5 25 240 14 428
68 88 57 105 46 130 35 171.5 24 250 13 461
电线的上缘垂直地量到波的顶点，加上自等线
下缘垂直地量到波的最低处振幅算术和。
常规心电图的波形和测量示意图
ST段上抬
基线为P-R段
ST段下移
各波段时间的测量
• 近年来已开始广泛使用 12 导联同步心电图仪记 录心电图， 各波、 段时间测量定义已有新的规定：
• 测定P波(QRS波群)时间，应从12导联同步心电图 中最早的P波(QRS波群)起点至最晚的P波(QRS 波群)终点
先测出Ⅰ导联QRS波群的振幅，R 为正，Q与S 为负，算出QRs 振幅的代数和，再以同样的方 法算出Ⅲ导联QRS振幅的代数和。然后将Ⅰ导 联QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂线； 将Ⅲ导联QRS振幅数值画在Ⅲ导联轴上，也作 一垂线；两垂线相交于A点，将电偶中心0点与
A点相连，OA即为所求的心电轴。如图所示 QRs Ⅰ为+10；QRSⅢ为－8，作两垂线相交 于a ，用量角器测量Oa 与Ⅰ导联轴正侧段的 夹角为―19°，表示心电轴为―19°。
心电轴的临床意义
• 正常心电轴一般在-30°～+90°之间，其中+30°～ 30°常见于正常的横位心脏、肥胖、腹水、妊娠和轻度左 室肥大。
• -30 ° ~-90 °属电轴左偏，多为病态，见于左室肥大、 左前分支阻滞，也可见于右室起源的室速。
• +90°～+120°属轻、中度电轴右偏，常见于正常的婴、 幼儿、垂直位心脏、肺气肿和轻度右室肥大等；越过 +120°（ +120°~ +180° ）及+180° （ +180°~ +270° ）属电轴显著右偏及极度右偏（不确定电轴）， 多见于严重右室肥大和左后分支阻滞等，也可见于左室起 源的室速、广泛心肌梗死等。
大致方向。
• 振幅法：分别测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代数和（ R 为正，Q与S为负 ） • 查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压差值(R波电压减Q波及S
波)，查心电轴表（P636）
目测法
（1）目测法：看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向: Ⅰ、Ⅲ均向上为正常。 Ⅰ向上，Ⅲ向下---左偏。 Ⅰ向下，Ⅲ向上---右偏。 Ⅰ、Ⅲ均向下---严重右偏。 （尖对尖，向右偏； 口对口，向左走）
心率=
60
P-P（或R-R）间距平均值（s）
• 例如：在某一组心电图上测出5个是0.86s、 0.82s、0.81s、0.90s、0.86s.
则其平均值为:
（0.86s+0.82s+0.81s+0.90s+0.86s）/5=0.85s
其心率为: 60/0.85=70次/分
心率检测
• 还可以查表法或使用专门的心率尺直接读 出心率数。