X线透视下子宫输卵管造影术对不孕症的应用价值

方法 。 目前 Ｈ Ｇ使 用 的造 影 剂 除 碘 化 油 外 还 有 含 Ｓ
碘水 剂 ， 括离 子 型和非 离子型 造影 剂 ， 几 种造 影 剂 包 这
各有 优 缺点 。碘化 油密 度 较 高 ， 因而 在 ｘ射 线 下 显 影 清 晰 ， 于透 视 观 察 ， 易 同时 对 输 卵 管 具 有 润 滑 支撑 作 用 ， 管腔不 易再 次粘连 ； 使 但应用 时有可 能 出现过 敏 反 应 ， 注压力过 高 时也可 造成静 脉逆 流 ， 推 身体 需较 长 时
３ 讨
论
正常 受孕必 须依赖 于子 宫及 输 卵管 良好 的发 育 和
正常 的功 能 。通 畅 的输 卵 管是 受 孕 的前 提 ， 何 影 响 任
输 卵管通 畅 的因 素都 可 以 导致 不 孕 ， 种不 孕 即为 输 这
卵管 阻塞性 不 孕 。不 洁性 生活 、 慢性 炎症 、 天发 育 异 先
查 。所有病例均无排卵障碍 ； 均行免疫功能检测 ， 排除 抗精子抗体因素 ； 其配偶精液检查无异常。年龄 ２ １～
【 作者简介 】张大鹏（９０ ， ， １ 一） 男 主治 医师， ７ 主要 从 事 医学影
像 诊 断 工作 。
后 ３～ ｄ造 影前 常规 进行 碘 过 敏 试 验 ， ７， 阳性 者使 用 非
间吸收和排出体外 ； 应用时应扬长避短 ， 使之更好 的发
挥作 用 。
片 ， 输 卵管 内对 比剂 全部 排空 并进 人腹 腔 ， 多发 显示 呈
弧线状 或波 浪状致 密线 影 ， 示输 卵管 正常通 畅 】 ３。
３１ 在 ｘ线透视监视下 ， Ｓ ． Ｈ Ｇ可对被检查部位 进行动态观察 子 宫与输 卵 管 的充盈 状态 和蠕 动 性 ， 子 宫 的大 对 小 和形 态 以及 位 置 都能 够 很 好 的显 示 ； 能够 清 楚 的显
６ ， ｍｌ观察 子宫形 态 及 输 卵 管走 行 ， 造影 剂 使输 卵 管 当
充 盈显影 、 影剂 尚未进 入盆 腔 时摄 第 １ 造 张造 影 片 ， 摄
常 、 术创 伤 和子 宫 内膜 异 位 症 等 多种 因素 均 可 引 起 手 输 卵管 各段 和输 卵管 内膜 及 周 围 的损 伤 与 粘 连 ， 终 最
不孕 症 患 者 应 用 子 宫 输 卵 管 造 影 （ ｙｔ ｏａｐｎ ｏｒ— ｈ ｓ ｒｓｌｉｇ ｇ ｅ ａ
４ ５岁 ， 均 ２ ． 平 ９ ２岁 ； 发 不 孕 ２ ７例 ， 发 不 孕 ８ １ 原 ８ 继 ６
Fra Baidu bibliotek
例 ； 发不 孕 者 中 １２人 有 生 育 史 ，６人 有 一 侧 输 卵 继 ０ ２ 管 妊娠 手术 史 ，５人为 双侧 输 卵管 结 扎 术后 行 双侧 输 ｌ 卵管 吻合 手 术 ， 余 患者 均 有 １次 或 １次 以上 的人 工 其
导致 输 卵管阻 塞 不 通 。Ｈ ｕｅ ａ ｓｒ于 １２ ９ ５年 首 先使 用 碘 化油 施行 Ｈ Ｇ， Ｓ 此后 Ｈ Ｇ成 为判 断不 孕症 的标准 检 查 Ｓ
片后 再将 ４ ％碘 化 油 ６ ｌ 慢 注 人 宫 腔 内 。注人 造 ０ ｍ 缓
影 剂 的同 时 密 切观 察 宫 腔及 输 卵 管 的显 影 和充 盈 情 况， 充盈 满 意 后再 摄 片 １张 ，４ ２ ｈ后 再 摄盆 腔 正位 片 １ 张 ， 于 了解 造影 剂 是 否 已经排 出输 卵 管及 在 盆 腔 内 用 的弥散 情况 。造影 中为避 免 子宫过 度屈 、 或／ 倾 和输 卵 管 间相 互重 叠 ， 加摄斜 位 片 ， 可 以更 好 的显示 子宫 形态
Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ａ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｗ ｓ ｍａ ｅ ｏ ｈ ｍａ ｉ ｇ ｄ ｔ ｆ１ ４ ａ ｅ ｔ ｆｒｉｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｘ —ｒ ｙ ｔｓ ａ ｅ ｐ ｔ ｔｏ ｓ ｒ ｔ ｐ ｃｉ ｎ ｌ ｓ ａ ｄ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｎ ａ ａ ｏ ８ ｃ ｓ ｓｗｉ ｉ ｅ ｔ ｉ ｏ ｖ ｓ １ ｈｎ ｌｙ ｓｌ ｓ ａ ｔ ｎｈ ｌ ｅ ｃ ｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｄ ｎ ｍｉ ｆ ｙ ｔ ｍｓ ｌ ｉ ｇ ｇ ａ ｈ ｎ ｄ ｔ ｎ ｕ ｈ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ｅｌ ｓｏ ｔ ｒ ｓａ ｄ ｆ ｌ ｐ ａ ｂ ．Ｔ ｅ ｂ ｅ ｖ ｈ ｙ ａ ｃ ｏ ｓ ｈ ｅ ａｐ ｎ ｏ ｒ ｐ ｙ，ａ ｏｆ ｄ ｏ ｔ ｅ ｓｔ ａ ｄ ｆ ａｕ ｅ ｆｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｕｅ ｕ ｎ ａ ｏ ｉｎ ｔ ｅ ｈ ｉ ｔ ｅ ｈ ｎ ｌ ｕ ｍｅｈ ｄ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｌ ａｌｐ ａ ｕ ｅ ａ ｈ ｓｏ ．Ｃｏ ｃｕｓ ｎ：Ｔ ｉ ｍｅｈ ｄ ｉ ｓ ｌ ，ｓ ｆ ，ａ ｄ ｒ ｌ ｂ ｅｉ ｓ ｔ ｏ ｓ ｆ ｃｉ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｍｉ ｆｌ ｉｎ ｔ ｂ ｄ ｅ ｉ ｎ ｖ ｎ ｄ ｏ ｎｌ ｉ ｏ ｈ ｓ ｔ ｏ ｉ ｅ ａ ｅ ｎ ｅｉ ｌ ａ ． ｓ ｍｐ ａ ｎ ｃ ｒａｎ ｎ ｅｃ ｕ ｅ ｏ ｅ ｉ ｔ ｙ ｌｓｏ ｓｉ ｔｒ ｓａ ｄ ｆｌｏ ｉ ｎ ｔ ｂ ．Ｔ ｅ ｅ ｏｅ， ｔ ａ ｅ ａｐ ｉｒ ｙ ｃ ｏｃ ｍｅ Ｓｉｆ ｒ ｌ ｅ ｉ ｉ ｇ ｔ ａ ｓ ｆｉ ｒ ｌ ｙ ｂ ｉ ｎ ｎ ｕｅ ｕ ａｌ ｐ ａ ｅ ｈ ｒ ｆｒ ｉ ｃ ｎ ｂ ｒ ｉ ｈ ｉｅ ｉ ｗｏ ｎ’ ｅ ｔ — ｔ ｈ ｆ ｎ ｔ ｉ ｅ ｎ ｕ ｏｔ ｎ ｎ ｉ
平 均 ４ ６年 。５ 人 行 ２次 以上 的 造 影 检查 ；０ ． １ ４ ７例 有 不 同程度 的 阴道炎 或／ 盆腔 炎 ；６ 和 ７ ５例 曾行 输 卵管 通
液、 抗炎治疗。每位患者均留地址和联系方式 ， 以便随
访 ； ６个 月 为一个 随访 周期 ， 续 随访 ３年 。 以 连 １２ 方 ． 法 ＨＳ 的时 间选 择 在 月经 干 净 Ｇ １２ １ 术前 准备 ．．
。１ 。 ５
・
性医学 ・
Ｘ 线透视 下子宫输卯 管造影术 对不孕症的应用价值
张 大鹏
铜川市妇幼保健院放射科 ， 陕西 铜川 ７７０ ２０ ７
【 摘 要 】目的 ： 总结 ｘ线透视 下子 宫输 卵管造影对不孕症 患者的应用价值。方法 ： 回顾性 分析 １４ １８例 不孕症 患者
的影像 学表现 。结果 ： 此法可 以对子宫输卵管进行动 态观 察 ， 现子宫、 卵管病 变部位 与性质 ， 发 榆 对轻 度输 卵管粘连具有 治疗作用 ， 对进 一步治疗具有指导 意义 。结论 ： 此方 法简单易行 ， 操作安 全 ， 以明确 因子 宫输 卵管病 变所 致的不孕症病 可 因， 同时也 有一定的辅助治疗作 用， 是女性不孕症 的首选检 查方法。
【 ｂｔ ｃ】Ｏ ｊｃｖｓ Ｔ ｖ ｕｔ ｔ ａ ｅｏ Ｘ —ｒ ｙｔｏ ｌｎｏｒ ｈ ｉ ｔ ｅｔｅｔ ｆ ｎ ｒ ｉ ａｅｔ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ： ｏｅａ ａ ｅｖｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｈ ｕ ａ ｈｓ ｒ ａ ｉ ｇ ｐｙ ｎ ｈ ｔ ａ ｎ ｏ ｉｅ ｉｙｐｔｎ ． ｙ ｅ ｓｐ ｇ ａ ｅ ｒ ｍ ｆｔｔ ｉ ｓ ｌ
流 产史 （ 物流 产 或／ 药 和清 宫 术 ） 不 孕 年 限 １～１ 年 ， ； １
ｐ ｙＨ Ｇ 的价值加以分析和总结。 ｈ，Ｓ ）
１ 材 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
对 ２０ ０２年 １月 ～ ０ １ ｌ ２ １ 年 ２月在 我 院妇科 门诊 就 诊 的资料完 整 的 １４ ８例女 性不 孕 症 患者 进 行 Ｈ Ｇ 检 １ Ｓ
中 国性 科 学 ２１ 年 ９ ０２ 月 第 ２ 卷第 ９ １ 期 ＴｅＣｉ ｓ Ｊ ｒａｏ Ｈ ｍ ｎＳｘａｔ Ｓｐ ｍ ｅ， １ Ｖ１ １ ｏ９ ｈ ｈ ｅｅ ｏｎ ｌｆ ｕ ａ ｅ ｌ ｅｔ ｂｒ ０２ ｏ ２ ． ｎ ｕ ｕｉ ｙ ｅ ２ ． Ｎ
Ｄ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ６ ２—１ ９ ． ０ ２ ０ ． ０ ｓ ９ ３ ２ １ ．９ ０５
ｉ ｒ ａｍｅｎ ． ｔ ｔｅ ｔ ｙ ｔ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｘ— ａ ｕｒｓ ｐ ； ｙｔ ｏ ｐｎｏｒｐ ｙ Ｉｆ ｔｉ ； ａ ｅ ｒｙｆ ｏｏｃ ｙ Ｈ ｓ ｒｓ ｉｇｇａｈ ； ｎｅ ｉ ｙ Ｖ ｌ ｌ ｏ ｅ ａ ｌ ｒｌ ｔ ｕ
输 卵 管 阻塞 性 病 变 是 女性 不 孕 的重 要 因素 ， 病 发 率 为 ２ ％ ～５ ％ ［ ， 年 来 还 有 上 升 的趋 势 。本 文 ０ ０ 近 对我 院 ２０ ０ ２年 １月 ～ ０ １ １ 问前来 就 诊 的女 性 ２ １ 年 ２月
和输卵管走行 ； 为判断弥散人盆腔 内造影剂的分布， 可
让被 检查 者 在检 查 床 上 翻 转 几 次 后 再 摄 １张前 后 位 片 ； Ｈ Ｇ结束 后 ， 在 Ｓ 记录 造影 剂 的用 量 和并发 症 ， 向被
检者 交待 注意事项 ， 观察 ３ ｍｉ 如无 不适方 可离开 。 ０ ｎ后 １２ ３ 输 卵管通 畅 的标 准 ． ． 注入 碘 油 ２ ｈ后摄 ４
示输 卵 管有无 先 天 性缺 如 、 育 术 时 输 卵 管 的结 扎 部 节
位 ； 够直观 的显 示输卵 管 的走 行 、 否呈迂 曲柔软 的 能 是
２ 结
２ １ 造 影结 果 ．
果
子宫 以及输 卵 管形 态 均 正 常 ， 同时输 卵管 通 畅 者
３２例 （０６ ％ ）单 侧输 卵 管堵 塞 ３ ６例 （３６ ％ ） ５ ３．６ ， ８ ３ ．２ ， 双侧输 卵 管堵 塞 、 卵管 积 水 ２５例 （ １３ ％ ） 子 宫 输 ４ ２．４ ； 输 卵管结核 ２例 ； 子宫 发育 不 良 ６例 ， 子宫 畸形 １ ， ３例 后者 包 括 双 角 子 宫 ２例 ， 形 子 宫 ７例 ， 角 子 宫 ３ 鞍 单 例 ， 隔子 宫 １ 。 纵 例
ＺＨＡＮ Ｇ ａ ｅ ｇ Ｄ ｐｎ
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＲ ｄｏｏｙ ｏ ｇｈ ａ ｔ ｎｔ ｎ ｈｌ ａｅＣ ｎｅ ， ｏ ｇｈ ａ ２ ０ ７ ｈｎ ｅａｔ ｎ ｏ ａ ｉｌ ，Ｔｎ ｃ ｕ ｎＭａｅ ｉ ａ ｄＣ ｉ Ｃ ｒ ｅｔ ｓ Ｔ ｎ ｃ ｕ ｎ７ ７ ０ ，Ｃ ｉ ｍ ｇ ｒ ｙ ｄ ｒ ａ
１２２ 造影方 法 ．．
排 尿后 患 者取 膀 胱 截 石位 仰
卧于 ｘ线 检 查床 上 ， 常规 消 毒 后 将 “ 一次 性 使用 子 宫
造 影通水 管 ” 人宫 腔 ， 插 向气囊 内注入 ３～ ｍ 气 体 ， ４ｌ 使 之 固定 于宫颈 管处 ， 随后 摄盆 腔平 片 １张 ， 于造 影后 用 的参照 。在透 视 监 视 下 缓 慢 注入 ３ ％ 复 方泛 影 葡 胺 ８
【 关键词 】ｘ线透视 ；子宫输 卵管造影 ；不孕症 ； 用价值 应
Ｖａ ｕｅ ｏｆＸ — ｒ ｙ ｈｙ ｔ ｒ ｓ ｌ ｎｇｏ ｒ ｐ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆｉ ｅ ｔｌｔ ｌ ａ ｓ ｅ ｏ ａ ｐｉ ｇ ａ ｈｙ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｎｆ ｒ ｉ ｙ ｉ
离子型造影剂 。子宫出血、 新近 的子宫内手术、 全身及 生殖 器官 急性 、 急性 炎症 和 疑 为怀 孕 者列 为 ＨＳ 的 亚 Ｇ
禁 忌 症 。不使 用造 影术 前 用药 和镇 静剂 。
・
ｌ ’ ６
中 国性科 学 ２１ 年 ９月 第 ２ 卷第 ９ ０２ １ 期 Ｔｅ ｈ ｅ ｏｒ ｌｆ ｕ ａ ｅ ａｔ ｅｔ ｂｒ ０２ Ｖ！ １ 。９ ｈ ｉ ｓ Ｊｕ ａ ｏＨ ｍ ｎＳｘ ｌ Ｓｐ ｍ ｅ． １ ｏ ２ Ｎ ． Ｃ ｎｅ ｎ ｕｉ ｙ ｅ ２ ．