化疗药物分类及其作用原理

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4、植物类抗癌药: 植物类药都是植物碱和天然产 品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止 细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其 它抗癌药合用于多种肿瘤的治疗。（细胞周期特异 性药物）
常见药物有伊立替康、紫杉醇、依托泊苷 （ 足叶乙苷）、长春新碱
伊立替康：生理盐水或5%GS配制，避光室温 小于25摄氏度保存，缓慢静脉滴注90分钟以上。
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二、传统分类方法
根据药物的来源和化学结构，分为： 1、烷化剂； 2、抗代谢药； 3、抗生素类； 4、植物类； 5、激素类； 6、铂类及其他。
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1、烷化剂: 烷化剂直接作用于DNA上，防止癌 细胞再生。烷化剂对细胞有直接毒性作用，因此又 被称为细胞毒类药物。此类药物对慢性白血病、恶 性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳 腺癌和卵巢癌具有疗效。烷化剂这类药物选着性差 ，对胃肠道上皮细胞、骨髓造血细胞和生殖系统等 增殖活跃的正常细胞毒性较大，所以会造成严重的 消化道反应，白细胞、血小板下降及至畸形、至突 变反应。（细胞周期非特异性药物）
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2、抗代谢类药物: 能干扰细胞的正常代谢过程 ，这类药物因为与正常代谢物质相似，能与同一系 列酶互相竞争，并与其特异酶相结合，使酶反应不 能继续完成从而阻断代谢过程，阻断核酸合成，抑 制肿瘤细胞的生长与增殖。（细胞周期特异性药物 ） 用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和 结直肠癌。
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常见药物有环磷酰胺 、异环磷酰胺 肾脏排泄，泌尿道损害——出血性膀胱炎 环磷酰胺：生理盐水或5%GS配制，快速静脉 输入，可用40摄氏度水助溶，水溶液只能稳定2~3小 时，宜现配现用。 异环磷酰胺：生理盐水或林格氏液配制，静滴 3~4小时，并输注之前、之后4小时、8小时静脉推注 美斯纳解毒。
2~8摄氏度保存，快速输注，避免药液外渗。
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5、激素: 皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白 血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细 胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物 。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌 的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性 激素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属 于特殊的化疗范畴。
化疗药物分类及其 作用原理
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化疗的概念 所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化 学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁 殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它 是一种全身性治疗手段，对原发病灶、转移 灶均有治疗作用。
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化疗药物的分类
一、根据药物的刺激性分为三类 药物的刺激性与药物的浓度、酸碱度、渗透压有关 。
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9%的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。 主要症状为：早发性腹泻及其他症状，如用药后第 一个24小时内发生：腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压 、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力 障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状于阿 托品治疗后消失。
迟发性腹泻： 腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂Leabharlann Baidu限制 性毒性反应。
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紫杉醇： 生理盐水配制，避光2~8摄氏度保
存，用药前需进行预处理，输注时安置心电监护，
用500毫升液体配制，输注3小时以上，避免药液外
渗。
依托泊苷（足叶乙苷）： 生理盐水配制，避
光室温保存，避免高温，250~500毫升液体配制，
缓慢滴注，时间不少于30分钟，注意体位性低血压
。
长春新碱： 生理盐水或5%GS配制，避光
常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、甲氨蝶呤 5-氟尿嘧啶：5%GS配制，避光阴凉处保存。 一般加入500~1000毫升中缓慢滴入。 替加氟：生理盐水或5%GS配制，避光保存。 一般速度输注。 甲氨蝶呤：生理盐水或5%GS配制，避光阴凉 处保存。一般速度输注。大剂量输注后，4～6小时 后开始肌注甲酰四氢叶酸钙，15mg/次，以后每6小 时肌注1次，用到72小时。
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3、抗肿瘤抗生素: 是指由微生物产生的具有抗 肿瘤活性的化学物质。这类药物可以抑制肿瘤细胞 的蛋白或核糖核酸合成或者直接作用于染色体。虽 然他们也有杀死细菌的作用，但是由于毒性反应较 大，不能像普通抗生素那样用来抗感染治疗。广泛 用于对癌症的治疗（细胞周期非特异性药物）。
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常用药物有多柔比星 （阿霉素）、博来霉素 多柔比星： 5%GS配制，避光2~8摄氏度保 存，属于发泡剂，避免药液外渗。注意心脏毒性反 应。 博来霉素： 生理盐水或5%GS配制，避光室 温保存，可肌肉注射或腔内注射。
1、一般药物：外渗后对组织不会产生不良影响 。如：门冬酰胺酶、甲氨蝶呤、吉西他滨。
2、强刺激药物：外渗后引起注射部位静脉路径 疼痛或静脉炎，很少产生急性反应或组织坏死。如 ：氮烯咪胺、顺铂、氟尿嘧啶、足叶乙甙。
3、发泡剂：外渗后引起组织严重损伤，甚至坏 死。如：阿霉素、长春新碱、紫杉醇。
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正常血液的PH值为7.35-7.45。
渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液 使水分子向细胞内移动，细胞水分 过多导致细胞破裂、静脉刺激与静脉炎。 等渗溶液 与血液等渗而不会造成细胞壁水分 子的移动。 高渗溶液 吸取细胞内水分，血管内膜脱水、 内膜暴露于刺激性溶液而受损，导致静脉炎、静脉 痉挛、血栓形成。
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临床在使用化疗药物时，首先要了解化疗药物 的特性，刺激性的大小，选择静脉输注方式，其次 ，联合用药时，应掌握以下原则：先输入高浓度或 发泡剂性药物，后输入低浓度或非发泡剂药物，因 为此时静脉血管的耐受性较好，外渗发生的概率较 小；如均为发泡剂，应在两种化疗药物之间用生理 盐水或5%葡萄糖水快速冲洗。
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PH<7.0为酸性，<4.1为强酸性 PH>9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜。 PH<4.1 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变 PH6.0-8.0 内膜刺激小 PH>8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性增加
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血浆的渗透压
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正常血浆的渗透压为正常值280~310mmol/L（ 平均300)，285 mmol/L是等渗标准线，<280mmol/L 为低渗，>310mmol/L为高渗。