新型农村合作医疗次均费用控制制度

新农合、医保医疗费用控制制度

武安华夏医院为了控制医疗费用增长，确保基金安全，规范医疗行为，特制订制度如下。

一、严格掌握入、住院指征。

医务人员应当认真执行省级卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合、参保病人，否则将追究其责任。

二、规范诊疗行为，合理用药。

医务人员应当严格执行《河北省新型农村合作医疗基本药品目录》、《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定(试行)、《河北省医疗保险基本药品目录》、《河北省医疗保险诊疗项目补偿规定(试行)》和抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物，开大处方，不得开人情方，开“搭车”药。重度感染的参合、参保病人住院期间，临床联合使用抗生素一般不得超过两种抗菌药物，抗生素临床使用应根据医师级别、权限进行分类管制处方。对参合、参保病人的临床用药应当优先在基本药品目录范围内选择，因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应当先告知病人或其家属，并经其签字同意，对超出新型农村合作医疗、医疗保险基本药品目录之外的自费实行限额，不得超过药品费用的5%。

三、进一步健全网络信息，入、出院实时监控机制。

医院每天入、出院病人的病情、用药、检查、收费、住院时间等基本情况必须实时输入上传合作医疗、医疗保险网络管理系统。

四、加强对医院入、出院病人的动态观察与监督。

坚持每周对入、出院参合、参保病人情况通报，每月抽查部分参合、参保住院病历审阅，对查阅的病历，所发现的疑点和问题，处罚细则严肃处理。

五、严格控制医疗费用增长，控制门诊病人纳入住院补助。门诊病人不得收治住院纳入合作医疗、医疗保险补助，有并发症较严重确需住院的，必须进行申报批准后方可按程序办理住院手续。

六、成立控费领导小组：院长任组长，其他相关人员为组员。

控费领导小组

组长：

组员：

武安华夏医院