蛛网膜下腔出血ppt课件

颅内占位性病变 缺血性脑血管病 颅脑外伤 脑炎
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治疗
内科治疗适应症
血管造影未发现动脉瘤或其 它外科的疾病
病变位不易手术的部位 多发性颅内病变 有严重全身疾病妨碍手术治疗
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治疗
内科治疗方法
一般处理 控制高血压 控制颅内压 防治血管痉挛 抗纤溶治疗 治疗性腰椎穿刺 恢复期的护理
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治疗
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治疗
外科治疗适应症 动脉瘤
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临床表现
眼底变化 颅神经障碍 躯体运动与感觉障碍 脑膜刺激征
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并发症
脑水肿 再发出血 脑血管痉挛 颅内压增高 脑实质内血肿 上消化道出血 急性交通性脑积水
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远期并发症
癫痫 慢性脑积水 进行性痴呆
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脑血管痉挛机理
机械因素 神经因素 化学因素
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脑血管痉挛临床表现
局部性或普遍性脑血循环改变 缺血性神经功能障碍 颅高压症状加重
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病因
中毒与药物：慢性酒精中毒、一氧化碳 中毒、抗凝治疗、尿毒症、乙醚中毒、 砷中毒、铅中毒、奎宁中毒、高胆红质 血症、高钠血症、吗啡、蛇毒均可引起 蛛网膜出血 妊娠、分娩、及产后
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临床表现
病史 发病年龄 发病情况 发病缓急
头痛史 不定 活动、 激动 急（分）
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临床表现
头痛呕吐 意识障碍 精神障碍 癫痫发作 发热
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蛛网膜下腔出血
分类
外伤性蛛网膜下腔出血 非外伤性蛛网膜下腔出血 （自发性蛛网膜下腔出血）
原发性 继发性
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病因
动脉瘤 血管畸形 高血压动脉硬化 血液病：原发性血小板减少症，再生障 碍性贫血、白血病、恶性贫血、红细胞 增多症、肝病、血友病
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病因
感染性疾病：布氏杆菌病、伤寒、痢疾、 带状疱疹、亚急性细菌性心内膜炎、结 核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、流感性脑 膜炎 过敏反应 脑瘤
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实验室检查
脑脊液检查 CT检查 血管造影（DSA、MRA） EKG检查 血流动力学监测
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鉴别诊断
急性昏迷的全身性疾病相鉴别
化学及药物中毒 一氧化碳中毒
糖尿病昏迷 酒精中毒 尿毒症 肝昏迷 低血糖 中暑
.Hale Waihona Puke Baidu
鉴别诊断
引起脑膜刺激征的其它疾病 脑膜炎 脑膜癌病
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鉴别诊断
脑部疾病以昏迷、偏瘫定位症状等 为主要表现者