静脉留置针的应用与维护

• 正确的冲封管，预防导管堵塞 • 导管堵塞时。应拔管，不得用注射 器推注或挤捏输液器，以免将凝固 的血栓推进血管内 • 有异常情况做好记录
常用的封管液
肝素盐水 保留时间 用 量 10~100单位/毫升 持续12小时 2~5ml
生理盐水 保留时间 用 量 持续8小时 5~10ml
正确封管
1、封管液配制：
一次性静脉留置针操作流程
5.头皮针插入肝素帽.
6.排气
一次性静脉留置针操作流程
7.选择粗、直，避 开关节及静脉瓣， 血流丰富的血管。
８.碘伏消毒
一次性静脉留置针操作流程
9.松动针芯.
10. 在血管上方以 15-300直刺血管,缓 慢进针.
一次性静脉留置针操作流程
11.在针芯侧孔处仔细 观察回血.
静脉留置针的应 用与维护
留置针基本组成
肝素帽 针尖
导管
针柄
白色隔离塞 小夹子
延长管
小夹子
目前市场上的留置针种类有：
• 开放式留置针 • 密闭式留置针 • 安全型留置针 • 防逆流留置针
开放式留置针：提供较大输液量，但不能完 全有效避免血液外溢的传统的留置针。
密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免 血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。
注意事项
4.严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿 刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒， 保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部 位以防感染 5.观察患者有无出血倾向 6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。 7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、 热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无 不适。
8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外
已封管留置针的ຫໍສະໝຸດ Baidu用
• 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回 血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强 行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵 塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮 针刺入肝素帽即可。
注意事项
1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴 2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期. 3.留置时间一般以3-5d为宜
• 做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血 液循环及血管弹性，减低脆性。
• 可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕 一层保鲜膜 • 正常情况下 留置针内可能有少量回血 这 不影响第二天继续输液和患者的健康
12.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
一次性静脉留置针操作流程
13.左手持“Y”接口, 右手后撤针芯约0.5cm, 送管,撤针芯.
14.无菌敷贴固定.
固
定
1
2
3
4
5
6
特别提示
1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则
有 穿透套管造成渗漏的危险。
2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换新的留置针
U型固定，标明穿刺时间
注意肝素帽位置
置管后教育
• 穿刺侧肢体避免下垂，用力过度或 激烈运动 • 保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料 薄膜保护 • 穿衣时注意不要讲导管勾出或拔出 • 敷料松脱、卷边，穿刺部位出现红、 肿、热、痛，立即告知护士处理 • 不要随意转动留置针和肝素帽
观察、记录
• 穿刺部位皮肤、血管情况：
（穿刺部位及时红、肿、热痛应拔除）
即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位∕ml) • 正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注 封管液剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度）
2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时）
18G
9#
12#
55~65ml/min
输血
76~105ml/min 手术室/急诊
静脉选择------原则
一般来说，能扎上肢不扎下肢；能 扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和 静脉瓣，避开受伤的肢体
一次性静脉留置针操作流程
1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物
4 .选择合适型号的留 置针,准备3M透明敷 贴
（直型） （Y型）
安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。
防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污 染的危险，达到正压封管的效果。
第二部分--留置针的应用
临床上型号的选择：
规格 头皮针 颜色 流速 19~25ml/min 33~36ml/min 应用
小儿/脆小血管
24G 22G
5# 7#
输液
20G
营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等
注意事项
9.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用 除外。 10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压
袖带和止血带。
11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次
穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。
12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。
重视患者健康教育
• 向患者讲解有关留置针护理知识 • 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻 搓手背、足背，促进静脉血液回流