湘雅儿科精品课件Pneumonia

小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Overview
• 肺炎是发展中国家最常见的儿 科疾病，是儿童死亡的第1位原 因，占婴儿死亡率的1/4 •是我国儿童“四病”防治之一
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
•病理分类 支气管肺炎
(pathology) 大叶性肺炎 间质性肺炎
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病因与感染途径
•病因 细菌(Bacteria)、病毒(Virus)----
mainly 支原体(Mycoplasma))、衣原体、 军团菌、 卡氏肺囊虫等— subordination
•感染途径 经呼吸道----mainly
经血行---- subordination
Blood WBC count and DC
x -ray examination
Etiology examination
Virus Bacteria Other
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Diagnosis
典型支气管肺炎的特点 确诊后，作相应病原学检查 辨别病情轻重，有无并发症
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
•上感是小儿最常见的疾病。
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Etiology
• 病毒所致AURI者占90%以上
主要病原为： 合胞病毒(Syncytial virus) 流感病毒(Influenza virus) 副流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus) 柯萨奇病毒(Coxsackie virus)
•病情分类 轻症：呼吸系统症状为主
(situation)
无全身中毒症状
重症：除呼吸系统受累外
其它系统亦受累
全身中毒症状明显
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Classification in clinic
•临床表现是否典型分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
•发生肺炎的地区进行分类
社区获得性肺炎 Hale Waihona Puke Baidu内获得性肺炎
湘雅儿科精品课件Pneumonia
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Overview
•呼吸系统以环状软骨为界分为上、
下呼吸道（Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle)
•病因分类 病毒性肺炎
(etiology) 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 非感染病因所致肺炎
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
•病程分类 急性（1个月内）
(duration) 迁延性（1~3个月）
慢性（3个月以上）
Differential diagnosis
1急性支气管炎(Bronchitis) 2肺结核(Tuberculosis) 3支气管异物(Bronchial foreign body) 4支气管哮喘（Asthma）
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Treatment
一般治疗 病原治疗 对症治疗 肾上腺皮质激素的应用 并存症及并发症的治疗
病程
1周左右
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
两种特殊类型上感
• 咽结合膜热pharyngo -conjunctived fever
病原体
adenovirus 3,7
好发季节 春夏季
临床特点 发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染 病，可在集体儿童机构中流行，颈部、耳后淋巴结 肿大可有胃肠道症状
• 流行性感冒(Epidemic influenza)
• 急性传染病(Acute infections
disease)早期上感为各种急性传染病 的前驱症状，如麻疹、流脑、百日咳 等
• 急性阑尾炎 腹痛先于发热
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Treatment
• General treatment
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病理生理
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病理生理
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Clinical manifestation
•轻症 主要累及呼吸系统 发热 咳嗽
气促 肺部较固定的中、细湿罗音
•重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统
亦可继发细菌感染
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
两种特殊类型上感
• 疱疹性咽峡炎（Herpangina)
病原体 coxsackie A
好发季节 夏秋季
临床特点 高热、咽痛、流涎、厌食、
呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软 腭等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红 晕，破溃后形成小溃疡。
循环系统： 心肌炎 神经系统： 中毒性脑病、脑水肿 消化系统： 中毒性肠麻痹 、 消化道出血
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Complication
脓胸（empyema) 脓气胸（pyopneumothorax) 肺大泡（bullae)
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Laboratory finding
病程
1~2周
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Complication
• 波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳
炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、 肺炎等
• 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、
风湿热等
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Differential diagnosis
• Etiologic treatment
小儿呼吸系统疾病
肺炎 Pneumonia
目的要求(Purpose and requirement) 了解小儿肺炎的分类(Classification) 掌握支气管肺炎的病因(Etiology)、病理生 理(Pathophysiological)、临床表现(Clinic manifestation)、诊断(Diagnosis)、鉴别诊断 (Differential diagnosis)与治疗 熟悉支气管肺炎的并发症(Complication) 熟悉几种不同病原体所致肺炎的临床特点