第五章 婴幼儿常见的心理卫生问题

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矫治 ①康复训练的重点放在能力的提高上： 如生活自理训练、语言训练、购物训
练等等。 ②给患儿创造正常的生活环境：最好
上普通幼儿园，这样可以使他们尽早进入 社会。
③要有信心：国内外孤独症康复训练 的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随着 年龄的增长和训练的加强，症状都会有不 同程度的改善。
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据我国有关报告，学前儿童中多动症的 发生率为1.5%-2%，其中男孩的发生率明 显高于多于女孩。
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症状
（1）活动过多，缺乏自我控制能力； （2）注意力异乎寻常地不集中、不稳定。 （3）情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性
而行； （4）行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，
不服管教； （5）学习困难，成绩低劣； （6）智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。
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措施
（1）家长关爱孩子，消除可致儿童心理紧 张的因素。 （2）让孩子多在户外活动，与小朋友一起 游戏，将注意力分散到其他事物上。 （3）鼓励患儿纠正坏习惯，切勿打骂、讽 刺，以免产生自卑心理；也不要在指甲上 涂抹苦药。 （4）为孩子勤剪指甲。
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六、婴儿孤独症
婴儿孤独症发生于3岁以内，起病缓慢， 主要的心理障碍如下： ①社会交往障碍。由于孤独、退缩， 对亲人没有依恋之情，不能领会表情的含 义，也不会表示自己的要求和情感。 他们似乎生活在一个自我封闭的“壳” 里，与外界建立不起情感联系，因此， “婴儿孤独症”又称“自闭症”。
严格作息制度，增加文体活动。
“视、听、动”能力训练：多动儿常在绘 画、语言、动作技能以及社会性等方面较 一般儿童发展迟缓。动作训练可通过走平 衡台、拍球、荡秋千、跳绳等，提高儿童 体能。
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注意力训练 视觉注意力训练：主要是通过让儿童
凭借பைடு நூலகம்觉来感知信息以达到训练注意力的 目的。
听觉注意力训练：例如，让幼儿听机 械手表秒针的滴答声，要求幼儿一边听， 一边数，一直数到100。
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口吃的矫治
解除幼儿的心理紧张。家长、教师不要议论其口吃，
更不能耻笑、责骂。
不要过分关注幼儿的口吃和强制纠正。成人宜用平
静、从容、缓慢，轻柔的语气语调和幼儿说话。
多让幼儿练习朗诵、唱歌。 不强迫幼儿当众说话。
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（二）儿童期多动综合症
世界卫生组织将多动症分为四种类型： ①单纯的活动和注意障碍 ②伴有发展迟缓的多动症 ③多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓 ④其他
不要恐吓孩子，或让他们看恐怖影视。
家长处事不惊，本身就是一种“模仿疗 法” 。
另外，系统脱敏法也是常用的矫治方法。
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二、睡眠障碍
（一）夜惊
俗称“撒呓挣”，男孩夜惊多于女孩。 夜惊症常见于2-5岁儿童，一般在入睡后
半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、 惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增 快、出汗、瞳孔散大。
他们的兴趣十分狭窄，要求周围环境 和生活方式固定不变，因此很难适应幼儿 园的生活。
（4）可能有感知障碍、认知障碍、癫痫 发作等表现。
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病因 主要由生物学因素所致，早期生活环
境的影响也不容忽视。 诊断标准
①起病于30个月以前； ②对他人普遍缺乏反应； ③语言发育有严重缺陷； ④行为怪异； ⑤无精神分裂症的幻觉(精神分裂症患 儿可出现幻听、幻视等幻觉)。
盖被过厚、手压迫前胸、晚餐过饱等。
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预防
（1）养成良好的作息习惯，注意睡眠卫生 （2）解除孩子的心理压力，不惊吓孩子 （3）白天适度控制孩子的活动量 （4）预防和治疗躯体疾病
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（二）梦魇
多见于3-7岁的儿童。 梦魇发生在有梦的快速眼动睡眠阶段。因为
快速眼动睡眠多在后半夜，所以梦魇在后半 夜发生的机会更多。做恶梦时，心跳和呼吸 会增快，但是不会有显著的植物性神经反应。 儿童从梦魇中醒来，常常会哭，会说害怕， 家长的安慰能使他们安静下来继续入睡。
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四、正常心理机能发展迟缓
（一）口吃
➢ 口吃的发生并非因发音器官或神经系统有 缺陷，而是与心理状态有密切关系。
口吃为正常的语言节律受阻，无法控制地 重复某些字音或词句，发音延长或停顿。
出于对口吃的恐惧心理和高度注意，越怕 口吃越口吃，终成心理痼疾。
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引起口吃的诱因
精神创伤：受惊吓；进入陌生的环境，久 久不能适应；家庭破裂，失去温暖。 模仿：幼儿喜欢模仿，先模仿，终成口吃。 疾病：幼儿患百日咳、流行性感冒、猩红 热等传染病，或脑部受创伤后，都可造成 大脑皮质功能减退而发生口吃。
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（2）语言障碍 虽有语言功能但往往缄默不语，或使
用一种不为交流的语言，如模仿某句话， 模仿广告词，而且不会使用“代词”，常 将“你”、“我”颠倒使用。他们常自言 自语，无视他人。
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（3）行为异常 孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对
待某些事物。例如，反复敲打一个物体， 或长时间把一个东西转来转去，或长时间 做身体摇摆、挥动手臂等刻板动作。
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矫治方法 可用玩具、图片等幼儿喜爱之物，或
幼儿感兴趣的活动去吸引幼儿的注意力， 冲淡他吮吸手指的欲望，逐渐改掉毛病。
一般，幼儿在入睡前常吮吸手指。家 长可给孩子讲个轻松的故事，轻轻拉着孩 子的手。渐渐，孩子入睡前就不再有此习 惯动作。
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（二）咬指甲癖
原因 （1）因情绪紧张、感情需求得不到 满足而产生的。多见于学龄前期及学 龄儿童。 （2）家长或小伙伴中有此癖，模仿 习得。
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2．原因
(1)部分患儿有家族遗传史。 (2)患有脑部疾病、脑外伤治愈后，大脑 皮层内抑制功能减退。 (3)患儿白天过于兴奋或紧张、不安等不 良情绪得不到缓解所致。
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3．措施
（1）家长不要对孩子的梦游太在意，特别是 在孩子面前取笑他（她）在梦游发作时的表现， 以免使孩子背上精神负担。一般地，随着孩子的 成长，大脑功能的完善，梦游症会自行消失。
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成 因：
一般认为，产前、产时和产后的轻微脑损伤 为最主要的原因；
也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、 环境污染、铅中毒等因素有关；
还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不 良的家庭、社会环境影响有一定关系。
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矫治
一般不宜使用药物。
心理治疗：调整家庭环境，父母要改变管 束过严、动辄打骂和溺爱放任两种不正确 的教育方法，以消除各种紧张刺激。
每次夜惊发作可持续1-10分钟，发作过后 再入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增 长，夜惊可自行消失。
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病因
（1）大脑发育不完善 （2）心理因素所致
父母离异、亲人伤亡、受到严厉的惩罚等等。睡前 看惊险电影、听情节紧张的故事，或被威吓。
（3）病理因素
鼻咽部疾病致呼吸不畅，肠寄生虫病。
（4）睡眠环境不良。卧室空气污浊、室温过高、
（2）家庭中加强安全保护措施，以免孩子梦 游发作时发生意外伤害。
（3）对经常发生梦游症的儿童，可以求助医 生（包括心理医生），得到咨询和帮助。
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三、品行障碍
(一)攻击性行为
主要表现为：儿童受到挫折时，焦躁不安， 采取打人、咬人、抓人、踢人、抢东西、扔 东西等行为，引起同伴或成人与他对立，较 多的是针对自己的父母。
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预防措施:
①孩子发生梦魇时，可尽快将他唤醒 并给以安慰，待情绪稳定再让他入睡。一 般不需要药物治疗。
②平时应当避免看恐怖的影视，听恐 怖的故事，有心理压力和躯体诱因的应作 对症处理。
随着年龄的增长，梦魇的发作也会自 然减少或停止。
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（三）梦游症
1．表现 熟睡中突然坐起或下床活动，如穿好衣服、 下床行走、徘徊走路、东抚西摸或做些游 戏地动作。但此时意识朦胧不清、表情茫 然、动作刻板，或口中念念有词。大约数 分钟或半小时后，又上床安静入睡，醒后 完全遗忘。
对儿童的攻击性行为可以采取不予理睬的 态度，即采用“消退法”,不可采用体罚。
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（二）拒绝上幼儿园
少数儿童一提去幼儿园就哭闹，甚至 勉强被送去，也拒绝吃东西、喝水，非回 家不可。反映儿童的社会适应性很差，有 强烈的分离焦虑。 应先充分了解他们拒绝上幼儿园的原 因，在幼儿园的心理状况。家、园配合， 减轻他们进入陌生环境的紧张、不安心理。
第五章
婴幼儿常见的心理卫生问题
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一、情绪障碍
儿童期恐惧
刚出生的婴儿并非天不怕，地不怕，至 少有两怕：一怕大声；二怕失持。这种 “怕”是本能。 比如，一岁左右，怕陌生人，怕与亲 人分离；两三岁，怕黑、怕小动物、怕打 雷等等。
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预防
在日常生活中诱导、鼓励儿童去认识自然 现象，当电闪雷鸣时，大人泰然处之，讲 些“风伯伯”、“雨姑娘”的故事，孩子 就不会怕打闪、打雷了
动作注意力训练：例如，要求幼儿把 20粒黄豆，一个个连续不断地扔进1米远的 小水杯里。
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五、神经性不良习惯
（一）吮吸手指 诱因：
多因生活环境单调，或缺少爱抚，以 吮吸手指自慰。与婴儿时期不能满足其吮 吸的欲望（如人工喂养，奶瓶嘴洞大，几 口就饱了，可是吸吮的欲望未得到满足； 或突然断奶）也有一定关系。