儿科肠内营养

短肠综合征患儿
• 严重的肠道吸收障碍，如：短肠综合征(小肠切除术后) ，也是引起婴幼
儿营养不良的常见病因
短肠综合征 (小肠切除)
肠道吸收表面积显著减少 消化酶类、运输载体蛋白类物质减少
营养不良
肠道吸收障碍
碳水化合物迅速吸收障碍→渗透性腹泻
脂肪吸收障碍 脂溶性维生素的吸收障碍
Serrano, et al. Nutrition. 2002; 18:966-970
系列产品特点
产品 原产国 性价比 氮源 能量（kcal/100ml） PE% MCT 渗透压
纽荃星（0-1岁半） 纽儿宝（1-10岁） 德国 268元/400g 多肽 100 10.4% 16% 德国 158元/400g 多肽 82 13.1% /
纽太特 荷兰 298元/450g 80%短肽20%氨基酸 66 11% 50%
简单、方便、安全、成本低； 营养成分更加多样、维持水电解质平衡； 营养途径更符合生理过程，能维持消化功能，防止黏膜萎
缩，减少细菌异位； 胃肠道激素分泌会有效预防应激性胃肠道出血；
刺激胰腺和胆汁的分泌，促进肠道功能恢复和肠道免疫物
质分泌； 避免肠外营养所致肝脏并发症，减少感染和血栓形成。
危急症患儿的机体与肠道 特点
危急症患儿
高代谢状态 肠道应激反应 肠道粘膜功能障碍 细菌、内毒素入侵 发生SIRS等，加重机体功能紊乱
根据患儿消化道功能情 况提倡早期予肠内营养
肠内营养 一 维护肠屏障功能完整性，减轻应激状态下肠 粘膜萎缩、降低肠道通透性、改善粘膜的免疫功能
龚四堂.实用儿科临床杂志. 2007; 2(7): 484-486 曾其毅. 中国小儿急救医学. 2006; 13(2): 97-99
肠内营养方法
经Baidu Nhomakorabea喂养、经鼻和经口胃管喂养--- 3个月内； 鼻空肠管---出现胃食管反流、误吸、呕吐及胃排空延迟
选择； 胃造瘘管、空肠造瘘管； 经鼻胃管喂养：使通气减少，气道阻力和呼吸功增加，易导致周期 性呼吸和呼吸暂停的发生； 经幽门管喂养：肠道不耐受的发生率显著增高、操作复杂、费用高 ，目前不推荐使用； 经口喂养或经口胃管喂养是最好的营养途径。



和健康状况，胎龄 <32周新生儿，或＜1200g，或吸吮和 吞咽困难； 心肺疾病； 消化系统疾病； 危重病和手术后营养不良； 肾脏疾病； 神经系统疾病或损伤。
肠道功能障碍 可致患儿营养不良并影响生长发育
Livingston A,et al. Nurs Manage. 2000.
相对肠道外营养的优点
13
有消化系统疾病患儿的 肠道耐受性较差
消化系统疾病患儿：
对蛋白质、长链脂肪酸(LCTs)和碳水化合物组成的复合
配方耐受性差；
对水解蛋白或多肽、多聚葡萄糖和中链脂肪酸(MCTs)的
配方耐受性好。
龚四堂.实用儿科临床杂志. 2007; 2(7): 484-486
适应证
早产儿或低体质量新生儿 ---取决于其胎龄、出生体质量
纽康特 英国 348元/400g 100%氨基酸 67 12.1% 33%
（mOsmol/l）
340
430
190
儿童食物过敏产品
儿童挑食偏食产品
6 儿童代谢及癫痫产品
儿童肠内营养支持产品
目录
1.肠内营养概述及优势
2.肠内营养的产品选择
概述
指患儿经口摄取营养不能满足需求；
通过导管直接到胃或小肠的营养途径 。
概述
只要肠道存在功能，不论程度如何都应充分利用； 肠外与肠内营养可同时进行，这样可减少肠道外营养的并发
领导先进医学营养 推动疾病完美治疗
紐迪希亚——我们的使命
领导先进医学营养 推动疾病完美治疗
紐迪希亚——百年历史
1901: MD + Businessman Baby and infant Food Factory
1901年, 在荷兰建立的婴幼儿食品工厂
1997年被授予“荷兰皇家”荣誉称号 儿童与患者饮食的最佳选择
第一家
将肠内营养产品引进中国 在中国建立肠内营养及配套输注产品的欧洲独资公司 通过GMP和ISO9000认证的医疗营养厂家 引进第一个完全游离氨基酸配方的特殊配方营养粉——紐康特 获得发改委认可的专利产品-MF6（6种膳食纤维组合） 出口欧美市场肠内营养制剂和输注系统
纽迪希亚中国儿科4大产品线
目录
1.肠内营养概述及优势
2.肠内营养的产品选择
婴幼儿肠内营养制剂的选择
营养评估
确定需要肠内营养支持的患儿 是否有肠内营养禁忌症
是 否
肠外营养支持
是
肠胃功能恢复
肠内营养支持
经口喂养 管饲喂养
判断胃肠功能情况 障碍
半要素膳配方 要素膳配方
正常
0~18个月整蛋白配方
半要素膳/要素膳配方 肠道功能障碍婴幼儿肠内营养的首选
3
达能
•
纽迪希亚
高端医学组 食品组
达能食品组
功 能 性 酸 奶
以 及 其 它 功 能 性 食 品 等
成 人 组 能 全 力 等
儿 科 组 纽 康 特 纽 太 特 等
中 国 多 美 滋 奶 粉
荷 兰 牛 栏 奶 粉
新 西 兰 可 瑞 康 奶 粉
德 国 爱 他 美 奶 粉
法 国 依 云 矿 泉 水
紐迪希亚——中国
症； 我国肠道营养的配方较少，远不能满足临床需求；
各种营养素在不同疾病状态下的需求与功效等尚需不断深入
研究。
概述
308例住院危重患儿营养风险及营养不良检出情况 n（%） 疾病种类 n 营养风险 营养不良 呼吸系统疾病 107 59(55.14) 32(29.91) 神经系统疾病 89 40(44.94) 26(29.21) 消化道疾病 20 17(85.00) 10(50.00) 手足口病及其他 92 50(54.35) 31(33.70) 合 计 166(53.90) 99(32.14)
Markowitz JE,et al. Am J Gastroenterol. 2003;98(4):777-82. ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010 Jul;51(1):11022. Nurs Manage. 2000;31(5):39-42.