惊厥、意识障碍

一.选择题(A型题)

1．可引起抽搐而不伴有脑膜刺激征的疾病为：A

A．癔症

B．蛛网膜下腔出血

C．假性脑膜炎

D．脑膜炎

E．脑膜脑炎

2．下列哪项代谢障碍可引起典型的手足搐搦：A

A. 低钙血症

B．低血糖

C．高血糖

D．低镁血症

E．维生素B6缺乏

3．伴有意识障碍、瞳孔散大舌咬伤的抽搐见于：A

A．癫痫大发作

B．癔症性抽搐

C．高血压病

D．铅中毒

E．低钙血症

4.下列哪种原因所致抽搐属于脑部疾疾患引起的A

A．原发性癫痫

B．高血压脑病

C．小儿高热惊厥

D．破伤风

E. 肝性脑病

5.下列哪种疾病所引起的抽搐表持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈疼痛：A

A．破伤风

B．低钙血症

C．神经官能症

D．Adams—StOkes综合征

E．低血糖状态

6．治疗阿片类药物中毒的首选药是A

A．纳络酮

B．地西泮

C．甘露醇

D．阿托品

E．苯巴比妥

7．扑翼样震颤常见于：A

A．肝性脑病

B．肺性脑病

C. 尿毒症脑病

D．脑出血

E.特发性震颤

8．昏迷病人口唇呈樱桃红色见于：A

A．一氧化碳中毒

B．二氧化碳潴留

C．氰化物中毒

D．有机磷中毒

E．地西泮中毒

9．有机磷中毒时可出现：B

A．瞳孔散大

B．瞳孔缩小

C．呼吸过度

D．瞳孔无改变

E．皮肤干燥

B型题：

A．地西泮B．苯巴比妥C．甘露醇D．阿托品E．硫酸镁

1．治疗脑水肿首选

2．治疗癫痫持续状态首选

3．治疗有机磷中毒首选

C型题：

问题1—3

A、抽搐

B、意识障碍

C、两者均有

D、两者均无

1、癫痫出现

2、癔症可出现

3、脑栓塞可出现

X型题：

1．下列哪种原因所致抽搐不属于单纯脑部疾病引起：

A．破伤风B．低钙血症C．癫痫D．高血压脑病E．产伤

2．下列哪些原因引起的意识障碍伴瞳孔缩小：

A．吗啡中毒B．低血糖昏迷C．苯巴比妥类中毒D．酒精中毒E．有机磷中毒

填空题：

1、症状性抽搐与惊厥的病因包括____脑部疾病____、____全身性疾病_____、____神经症______。

2、手足搐搦症表现为_____间歇性性双侧强直性肌痉挛__________，以上肢手部最典型，_助产士手。

3、颅内高压症的三大主症包括___头痛__、_呕吐__、____视乳头水肿___。

4、意识状态的正常取决于___大脑半球功能的完整性___。

5、最轻的意识障碍表现为____嗜睡_____。

名词解释：

1．嗜睡

2．抽搐

3．昏迷

简答题：

1．搐与惊厥问诊的要点。

2．简述晕厥与惊厥的区别。

3．简述意识障碍的含意。

4．简述昏迷3个阶段的临床表现。

论述题

1．试述抽搐,惊厥及癫痫的含义及区别。

2．试述意识障碍的常见病因。

3．在急诊室接诊一意识障碍病人，试述问诊要点。

答案：

A型题答案

1—9答案为 A

B型题答案

1、C

2、A 3 、D

C型题答案

1、C

2、A

3、C

X型题答案

1、A B D

2、A C E

填空题：

1、脑部疾病、全身性疾病、神经官能症。

2、间歇性双侧强直性肌痉挛，呈助产士手。

3、头痛、呕吐、视乳头水肿。

4、大脑功能的完整性。

5、嗜睡。

名词解释：

1．嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

2．抽搐是指全身或局部成群骨胳肌非自主的抽动或强烈收缩，常引起关节运动和强直。3．昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。

简答题：

1．答：

（1）、应询问发生年龄、病程、发作的诱因，是否孕妇。部位是全身性还是局限性、性质呈持续强直性还是间隙痉挛性。

（2）、发作时意识状态，有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛等。

（3）、有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触、外伤等病史及相关症状。

（4）、病儿应询问分娩史、生长发育史。

2．答：

晕厥又称昏厥，是由于一时性、广泛性的脑供血不足所致

的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力丧失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。

惊厥属不随意运动。指全身骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩，表现为强直性和阵挛性。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。

3．答：

意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力

出现障碍。多由于高级中枢功能活动受损所引起。

4．答：

昏迷按其程度可区分3个阶段。轻度昏迷：意识大部分丧

失，无自主运动，对声、光剌激无反应，对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。中度昏迷：对周围事物及各种剌激均无反应，对于剧烈剌激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。深度昏

迷：全身肌肉松驰，对各种剌激全无反应。深浅反射均消失。

论述题

1.试述抽搐,惊厥及癫痫的含义及区别。

答：抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。其发作形式可以是强直性、阵挛性和强直阵挛性。

惊厥是指抽搐时当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，则称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。

癫痫大发作与惊厥的概念相同，癫痫小发作则不应称为惊厥。

2. 试述意识障碍的常见病因。

答：意识障碍的常见病因有：①重症急性感染；②颅脑非感染性疾病；③内分泌与代谢障碍；

④心血管疾病；⑤水、电解质平衡紊乱；

⑥外源性中毒；⑦物理性及缺氧性损害。

3.在急诊室接诊一意识障碍病人，试述问诊要点。

答：对于一个意识障碍的病人，问诊要点包括：①起病时间，发病后情况，诱因、病程、程度；

②有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏

膜出血及感觉与运动障碍等相关伴随症状；③有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外

伤、肿瘤等病史；④有无服毒及毒物接触史。