损伤控制性复苏在严重肝损伤治疗中的应用

结果 ： ①两 组随访 期 间心电 图 Ｓ Ｔ段变化 比较 ： 见表 １ 。
②两组心绞痛复发情况 ： 治疗组在整个随访期 间心绞痛 复发
的 平 均次 数 为 （ ． ±０４ 次 ， 照 组 复 发 平 均 次 数 为 （ ． １５ ． ） 对 ３ ２±
０９ 次 ， ． ） 两组 比较差异有统计学意 义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。③两组 随
讨论 ： 抑郁 常见 于冠心 病 、 高血 压 、 慢性 充血性 心力 衰
＋ 通讯作者
损 伤 控制 性 复苏在 严重 肝损 伤治疗 中的应 用
曹 广涛 （日照 市 中 医医院 ， 山东 日照 ２ ６ ０ ） ７ ８ ０
严 重肝 损伤 出血 凶猛 ， 伤情复杂 ， 病死率 高。我 院 １９ ９８ 年 １月 ～ ０ ８年 ｌ ２０ ２月应用损伤 控制性复苏治疗 ８ ６例严重 肝损伤患者 ， 取得满意疗效。现报告如下。 临床资料 ： 本组患者男 ５ ７例、 ２ ； 女 ９例 年龄 ｌ ７ 岁 、 ４～ ｌ
２ １ Ｉ３ ． Ｏ７ １３ ０７’ １２± ． ．± ． １３± ． ‘ ． ± ． ． Ｏ９ ４３± ． ． １３ ２５ ． ２４± ． ． １４ ４± ． ． ±１４ ２ ． １３‘
事件 的比率将增加 ２— ３倍。本研究 旨在观察小剂量抗 抑郁
药 对 冠心 病 疗 效 的影 响 。
且 奏 效快 、 良反应 少 及 价 钱 便 宜 。 既 往 大 量 研 究 已 表 明 ， 不
周， 对照组予安慰剂 。观察 随访期 间心绞痛 复发次数 ； 治疗 前、 后患者心绞痛发作时心电图变化； 发生急性心肌梗死乃 至
猝死 的情 况 。组 间 比较 用 ｔ 检验 ； 数 资料 比较用 检 验 。 计
对照组 ４ ９
ｎ 用药前 用药 １ 周 用药 ２ 周 用 药 ８ 周 ５ ３ ２２± ． １２ ０６ △ ． ± ． ’ ０９ ０６ ６ ． １３ ． ± ． ‘ １３ ０５ △ ． ± ． ‘ ４３± ． ． ±１２ １９ ． ‘ １５± ． ． １２ ３ ． ． ±１１ ． Ｏ３ ４
Ｉ 床资料 ： 择我院 ２０ ｌ 缶 选 ０ ５年 １ ０月 一２０ ０８年 １ Ｏ月收治
的 老 年不 稳 定 型心 绞 痛 （ Ａ ） 者 １９例 ， 符 合 １９ ＵＰ患 ７ 均 ９ ３年
下移 （ｉ） ｉ１ ｉ ｎ ＮＴ下移（ Ｓ 导联数）
世界卫生组织（ ＷＨＯ 制定的 Ｕ Ｐ诊断标 准。均非 急性期 ， ） Ａ 无心力衰 竭及 呼 吸道感 染 表 现。其 中伴 抑郁 情绪 障 碍者 １２例 ， ６ ０ 男 ２例 、 ４ 女 Ｏ例 ， 年龄 （２ ２±６ ３ 岁 ， ７． ． ） 抑郁 自评量 表（ Ｄ ） Ｓ Ｓ 评分 ＞５ ０分 ； 机分 为治 疗组 ５ 随 ３例和 对 照组 ４ ９ 例， 两组 Ｓ Ｓ评分无差异 。 Ｄ 方法 ： 患者均给予常规 Ｕ Ｐ药 物治疗。治疗组在常规治 Ａ
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 １ 期
小 剂 量 马普 替林 辅 助治疗 老 年不稳 定 型心绞 痛 疗 效 观 察
刘 志勇 ， 吴 宁 ’ 李武雄 ，
（ 解放 军 １７医院 ， 口 ５ １ ５ ） ８ 海 ７ １ ９
研究表明 ， 冠心病 的发病原 因既有生 物学 因素， 也有心
理因素 ， 临床症状 除突出的躯体症状外 ， 抑郁症 状也较为 普
遍 。研 究 发 现 ， 脏 病 伴 发 抑 郁 的 患 者将 来 发 生 严 重 心 脏 病 心
表 １ 两组随访期间心电图 Ｓ Ｔ段 下 移 变 化 （ Ｉ ） ｉ－￥ －
组别 治疗组 ｓ 下移（ ｉ） ｒ ｍｌ １ Ｎ Ｔ下移（ Ｓ 导联 数）
平均 ３ ３岁。闭合性 损伤 ５ ５例 ， 放性损伤 ３ 开 １例。致伤 原
并伤 ６ 例 。临床均表现为腹 痛 、 。体温 ＜ ５ｑ ６ 例 ， Ｏ 休克 ３ ｃ ３
凝血功能障碍 ４ ６例 ， 碱剩余 （ Ｅ ≤ 一 ｍｏ Ｌ５ Ｂ） ５ ｍ ｌ ５例。受 ／
伤至手术 时间 １ ８ｈ — 。失血量为 ２ ０ ～ １ ０ ｌ ００ １ ００ｍ 。全部行
访 期 间发 生 心 肌梗 死 情 况 ： 治疗 组 与 对 照 组 均 无 心 肌 梗 死 发
生。
抑郁症是心血管疾病发病及病 情加重 的一个重要危 险因素。
本 研 究 显 示 ， 抑 郁 治 疗 在改 善 患 者 预百度文库后 方 面 疗 效 肯 定 。 抗
（ 收稿 日期：０９ １４９ ２０ —０ ９）
后 。本 文采用 Ｓ Ｓ表评 估 １９例老年 Ｕ Ｐ患者 ， Ｄ ７ Ａ 发现 患者 合并抑郁症状 的发病 率达 ５ ．８ ， ６ ９ ％ 与文 献结果 接 近 ， 一 进 步证实冠心病患者合并心理障碍的普遍性 。本研究表 明 ， 对 于老年 Ｕ Ｐ患者 ， Ａ 一经 临床诊断存在抑郁 等情绪障碍 ， 即应 积极进行抗抑郁 治疗 ， 有利于提高患者 对 Ｕ Ｐ治疗 的反应 ， Ａ 进而改善预后 ， 主要表现为 自觉心绞痛发作频率减少及心 肌 缺血心 电图改善。无心肌 梗死 的发 生考虑与 样本量 小及 临 床观察 时间短有关。 马普替林作为一种四环类抗抑郁药物 ， 主要用于治疗 各 型抑郁症 ， 亦可用于疾病或精神因素引起的焦虑 、 抑郁症 ； 而
疗 基 础上 加 服 马普 替 林 １． ｇ２次 ／ （ ２ ５ｍ ， ｄ 中午 、 前 服 ）共 ８ 睡 ，
注： 与用药前 比较 ， Ｐ＜ ．５与对照组比较 ． ‘ ００ ： Ｐ＜ ．５ ００
竭、 成人先心病 、 心律失 常等多种器质性心脏病 ， 以往资料 显
示其发病率为 １ ％ ～ ０ ， 重影响患者 的诊 断、 ５ ５％ 严 治疗及 预
螺旋 ｃ Ｔ检 查 ， 国 际 通 用 的 美 国 创 伤 外 科 协 会 提 出的 按