第三章血液

(1) 血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3 次：Na2HPO4/NaH2PO4 血浆蛋白钠/血浆蛋白等 (2) 通过肺和肾的调节
第二节 血浆
与组织和外环境进行物质交换 是沟通机体内、外环境的桥梁
一、血浆的成分及其作用
溶 剂：水 91% —— 92% 溶 质：8％～ 9％
1、无机盐：多以离子形式存在
其中胶体渗透压3.3KPa
血浆渗透压：
1、来源：
晶体渗透压
由晶体物质所形成的渗透压。
80% 来自 Na+ 和 Cl– （电解质）
胶体渗透压
由血浆蛋白（清蛋白）所形成的渗 透压。
2、特点： 渗透压的高低与溶质颗粒数目的 多少 成正变，与
溶质的种类和颗粒大小无关。
3、作用：
胶体渗透压：维持血管内外水平衡，维持血容量 晶体渗透压：保持细胞内外平衡，保持红细胞形态
第三章 血 液
血液的作用
1、为全身组织细胞提供 营养物质 和 氧气
2、将细胞代谢产物运输到肺、肾等器官排出体外
运输 调节 免疫防御
功能
第一节 概 述（组成、性质）
第二节 血 浆
第三节 血细胞 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
第五节 血型与输血
第一节 概 述（组成、性质）
血液的组成和理化特征
一、血液的组成
血量：
血量：指全身血液的总量。约占体重的 7-8%。 循环血量 储存血量 失血： 10% 无明显症状 20% 血压、心率、四肢厥冷、口渴、 恶心、乏力 30% 危及生命
血量的相对恒定是维持正常血压和各组织、 器官正常血液供应的必要条件。
二、血液的理化特征
1、颜色：取决于红细胞内 血红蛋白 的颜色 血浆含胆色素 空腹血浆（清） 2、比重（g/ml）
意义
• 保持细胞内外水平的平衡 • 保持细胞的正常体积
溶液分类：
等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液。 高渗溶液：渗透压高于血浆渗透压的溶液。 低渗溶液：渗透压低于血浆渗透压的溶液。 等张溶液：使红细胞保持正常体积和形状的溶液。
0.9% NaCl 1.9%尿素
等渗、等张 等渗、不等张
红细胞膨胀破裂 低渗
双凹圆盘形
表面积：140μ m2
红细胞的数量和功能：
运输氧气和二氧化碳
功 能
缓冲血液酸碱度
成年男性
(4.0~5.5) ×1012/L Hb:120~160g/L
血液：1.050～1.060, 主要决定于红细胞数目 血浆：1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白
淡黄色 血浆脂蛋白 浑浊
进食
红细胞：1.090～1.092，主要决定于血红蛋白
3、血液的粘滞性
血细胞、血浆蛋白等分子或颗粒摩擦
血 液：4 – 5 血浆：1.6 - 2.4 ( 相对于水 )
全 血：红细胞数目
小 （1.3mmo1/L或3.3KPa） • 调节毛细血管内外水
平的平衡，维持血浆 容量
意义
Hale Waihona Puke Baidu
• 保持细胞内外水平的平衡 • 保持细胞的正常体积
5、酸碱度
正常值：pH值为 7.35 ~ 7.45
pH 7.35 = 酸中毒 pH 7.45 = 碱中毒
• pH 值 6.9或 7.8，将危及生命 维持血浆pH值相对稳定的因素 :
渗透压
溶液中的溶质颗粒吸引水 分子透过半透膜的力量。
与单位体积溶质颗粒数目成正比
渗透现象
溶质分子
半透膜
水移动的方向
渗透压：
血浆渗透压 指的是血浆中胶体溶质颗粒和晶体溶质颗粒吸水力量的
总和，包括血浆胶体渗透压和血浆晶体渗透压。
正常值：300 mmol/L ( mOsm/kg H2O = 770 kPa
4、血浆渗透压（5800mmHg）形成
晶体渗透压
无机盐、糖等晶体物质
胶体渗透压
血浆蛋白等胶体物质 （主要为白蛋白） 大分子、含重金属物质
形成物质
（主要为NaC1） 小分子
所占比重
大 （300mmo1/L或770KPa）
小 （1.3mmo1/L或 3.3KPa）
• 调节毛细血管内外水 平的平衡，维持血浆 容量
血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成。血细胞包含红细胞、白细
胞、血小板。取一定量的血液与抗凝剂混均后，置比容管中，离心
使血细胞下沉压紧，上层浅黄色的液体为血浆，下层是深红色不透 明的红细胞，中间是一薄层白色不透明的白细胞和血小板。
水
白蛋白 血浆蛋白 球蛋白 纤维蛋白原
血浆
55%
电解质 溶质
Na+ 、K + 、Ca2+ 、Mg2+ 等
血 浆：血浆蛋白含量
贫血 — 粘度降低
大面积烧伤 — 粘度增高
微循环障碍 — 血流减慢，红细胞叠连聚集，粘滞性增大
4、血浆渗透压（5800mmHg）
晶体渗透压
形成物质
无机盐、糖等晶体物质（主要 为NaC1）
胶体渗透压
血浆蛋白等胶体物质 （主要为NaC1）
所占比重
大 （300mmo1/L或770KPa）
正常红细胞 等渗 0.9%NaCl 5%葡萄糖
红细胞皱缩 高渗
溶血：
红细胞置于低渗溶液中，红细胞内渗透压相对较高，水分吸入红细 胞内，引起红细胞膨胀，甚至破裂，血红蛋白溢出。
胶体渗透压与水肿的关系：
血浆蛋白 (白蛋白) 浓度
胶渗压
水向组织间隙转移
组织液
水肿
第三节 血细胞
一、红细胞
无核
容积：90μ m3
Na+ 、K+、Ca2+、Mg2+、Fe2+、Cl+、I-、HCO3-、 HPO42-、SO422、血浆蛋白（60～80g/L）
清蛋白40～50g/L 球蛋白20～30g/L 纤维蛋白2～4g/L 白/球＝1.5～2.5:1 肝 浆细胞 肝 血浆胶体渗透压 免疫 血液凝固
3、非蛋白含氮化合物 非蛋白氮（NPN）：含氮化合物的含氮量
主要是蛋白质的代谢产物：如尿素、尿酸、肌苷、氨基酸、多肽、胆红 素、氨等。
作用：了解蛋白质的代谢水平和肾排泄功能
4、其他
A：不含氮的有机化合物
葡萄糖、甘油三酯、胆固醇、磷脂、脂肪酸、有机酸等。
B：呼吸气体和微量物质 C：氧气、二氧化碳等小分子
二、血浆渗透压
渗透现象
用半透膜隔开两种不同浓 度的同种溶液时，则水分 子从浓度低的一侧通过半 透膜向浓度高的一侧移动 的现象。
血 液
HCO3- 、Cl- 、HPO42– 等 营养物质 小分子物质 代谢产物 激素
气体：O2 和 CO2 红细胞
血细胞
45%
白细胞
血小板
血细胞比容：
血细胞占全血容积的百分比。
男：40% ～ 50% 女：37% ～ 48%
血细胞比容反映血液中红细胞的相对浓度。
严重腹泻、大面积烧伤 血细胞比容升高贫血 血细胞比容降低