血液学基础和血液分析一般原理

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血液学基础及血液分析一般原理

目录

第一章血液学基础

第一节血液的功能和组成

第二节血液一般检验的目的和容

第二章血液分析仪检测原理简介

第一节血液分析仪主要检测项目

第二节血液分析仪基本检测原理

第三节血液分析仪白细胞分类检测原理

第四节液体定量方法

第五节血液分析各参数的结果来源

第六节血液分析仪的技术发展

第七节选择血液细胞分析仪的原则

本部分要点：

主要论述了血液的组成、血浆与血清的区别，白细胞、红细胞、血小板的功能，血液常规分析的目的和容以及血液分析仪的检测原理及技术发展。

本部分为血液学及血液检测最基本的知识，除非具有一定的专业基础，建议各业务人员应对本部分的容进行通读，并能掌握有关英语缩写、基本术语的含义以及血液分析仪各检测参数的产生过程。

第一章血液学基础

第一节血液的功能和组成

1．血液的功能

✧机体各组织器官营养成分和代产物的载体。

✧人体所需水分、氧及排出二氧化碳的载体。

✧参与人体免疫功能，防止疾病侵袭。

2．血液的组成

✧血液由有形成分(血细胞等)和血浆组成。

✧血清：血液自然凝固，除去固体部分(血饼)后所获得的液体部分。

✧血浆：血液经抗凝处理，在离心作用后获得的清液部分。除血清所含成分外，还

包括蛋白质、凝固因子等成分。

血清

血浆蛋白质

血液凝固因子

红细胞血饼

有形成分白细胞

血小板

其他有形成分

3．血液细胞构成

红细胞

血液细胞白细胞

血小板

淋巴细胞

单核细胞

白细胞嗜中性粒细胞

粒细胞嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

(1). 红细胞：

✧形态和功能：

红细胞模型图

红细胞为扁圆状结构，中央凹陷，细胞无核、柔软，可进入比本身直径更小的毛细血管，平均直径7~8μm。含血红蛋白，富含铁元素，容易氧化。负责将氧气输送致全身，并将二氧化碳收集至肺部排出。

✧红细胞的成熟：

正常情况下，红细胞起源于骨髓中红系祖细胞，后者在促红细胞生成素的作用下，分化为原红细胞，经数次有丝分裂而依次发育为早幼、中幼、晚幼红细胞，后者已丧失分裂能力通过脱核成为网织红细胞进入外周血。由网织红细胞再发育成为完全成熟的红细胞。

从早幼红细胞开始，已能利用铁蛋白和原卟啉合成血红素，后者再与珠蛋白肽链结合而成为血红蛋白，幼红细胞越趋向成熟，合成的血红蛋白越多，直到网织红细胞阶段仍能合成少量血红蛋白。

一般外周血中网织红细胞的含量不超过1%，网织红细胞中仍残留有RNA，由此可通过流式细胞检测技术进行检测。网织红细胞越成熟，DNA含量越低，由此可计算出网织红细胞成熟程度。

(2). 白细胞：

✧白细胞的分类和分群：

从严格的意义上讲，只有将白细胞的种类分出淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞的分析才被认可为白细胞分类。除此之外的只能算作白细胞分群。但在国，白细胞分类和分群的界定并不十分严格。以下是白细胞的分类或分群：

小型白细胞(淋巴细胞)

二分类

大型白细胞(其他白细胞)

小型白细胞(淋巴细胞)

三分类中型白细胞(单核细胞、嗜酸性、嗜碱性粒细胞)

大型白细胞(嗜中性粒细胞)

淋巴细胞

单核细胞

五分类嗜中性粒细胞

粒细胞嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

✧形状和功能：

白细胞为球状结构，细胞有核，直径7~15μm。产生人体免疫机能，直接攻击外来细菌或产生抗原抗体反应。

单核细胞

侦察T型淋巴细胞(细胞性免疫)

B型淋巴细胞(体液性免疫)

直接攻击

产生

病源体

抗体

* 嗜酸性粒细胞协助产生抗体。

(3). 血小板：

血液中的有形成分，体积较小，参与凝血和止血。

4．血液检测的意义和检验学科的分类

✧在生理情况下，人体血液各种成分的质和量，反映了机体正常新代和外环境的平

衡。

✧在病理情况下，血液成分质和量的变化，除了反映造血系统的病变以外，还能直

接或间接地提示全身或局部组织器官的病变。

✧生物化学和免疫学检验：主要检验血浆中的成分。

✧血液学检验：主要检验与临床止血和凝血相关的各种血小板因子、凝血因子、血

管因子等项目。

✧血液一般检验：主要检验血液中有形成分的质和量。

5．血液一般检验的方法

✧传统方法：以手工操作、普通光学显微镜、计数板等简单器材为主要检测手段。

✧现代方法：以血液自动分析仪为主要标志。

✧随着细胞化学、组织化学、位相显微镜、荧光显微镜、电子显微镜、同位素示踪

技术、单克隆抗体等现代技术的运用，血液学研究不断得到新的发展。

✧到20世纪90年代，综合光学、电学、细胞化学原理的血液分析仪代表了当今血

液一般检验技术的发展趋势。

第二节血液一般检验的目的和容

1．血液一般检验的目的

以现代血液学理论为基础，以常用的实验方法为手段，联系临床实际，为临床疾病的初步诊断和疗效观察提供客观依据。

2．血液一般检验的容

对血液中的有形成分和血液细胞的数量、质量和外观形态进行检测。

3．血液一般检验的检测项目

(1). 白细胞检测

WBC(White Blood Cell count)：白细胞计数：单位体积全血白细胞数，(×103/μL或×109/L)。LYM%(Lymphocyte concentration)：淋巴细胞占白细胞百分率(%)。

LYM#(Lymphocyte count)：淋巴细胞计数：单位体积全血淋巴细胞数，(×103/μL或×109/L)。MONO%(Monocyte concentration)：单核细胞(中间细胞MID)占白细胞百分率(%)。

MONO#(Monocyte count)：单核细胞(中间细胞MID)计数：单位体积全血单核细胞数，

(×103/μL或×109/L)。

GRAN%(Granulocyte concentration)：粒细胞占白细胞的百分率(%)。

GRAN#(Granulocyte count)：粒细胞计数：单位体积全血粒细胞数，(×103/μL或×109/L)。NEU%(Neutrophil concentration)：嗜中性粒细胞占白细胞百分率(%)。

NEU#(Neutrophil count)：嗜中性粒细胞计数：单位体积全血嗜中粒细胞数，

(×103/μL或×109/L)。

EOS%(Eosinophil concentration)：嗜酸性粒细胞占白细胞的百分率(%)。

EOS#(Eosinophil count)：嗜酸性粒细胞计数：单位体积全血嗜酸粒细胞数，

(×103/μL或×109/L)。

BASO%(Basophil concentration)：嗜碱性粒细胞占白细胞的百分率(%)。

BASO#(Basophil count)：嗜碱性粒细胞计数：单位体积全血嗜碱粒细胞数，

(×103/μL或×109/L)。

(2). 红细胞检测

RBC(Red Blood Cell count)：红细胞计数：单位体积全血红细胞数(×106/μL或×1012/L)。HGB(Hemoglobin concentration)：血红蛋白：单位体积全血血红蛋白浓度(g/L)。

HCT(Hematocrit)或PCV(Packed Cell Volume)：红细胞比积：全血红细胞相对容积比(%)。

MCV(Mean Corpuscular Volume)：红细胞平均容积：全血单个红细胞的平均比积(fl：1×10-15升)。MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin)：红细胞平均血红蛋白浓度：单个红细胞平均血红蛋白含量，

(pg：1×10-12克)。