血管通路的使用及维护
血管通路的日常维护与管理包括哪些
血管通路的日常维护与管理包括哪些在医疗护理中，血管通路是一种常见且重要的操作，用于给患者输液、输血、营养支持等治疗措施。
为了确保血管通路的畅通和稳定，我们需要进行日常的维护和管理。
本文将介绍血管通路的日常维护与管理包括的内容。
日常维护与管理的目的是预防感染、保持通路的通畅以及减少并发症的发生。
下面是血管通路的日常维护与管理所涵盖的关键内容：1.皮肤管理血管通路所在的皮肤区域需要保持清洁和干燥，以防止感染的发生。
在插入血管通路之前，需要对皮肤进行彻底的清洁，并使用消毒剂消毒。
在血管通路的周围，要定期更换敷料，确保干净卫生，并及时处理任何感染迹象。
2.密封和固定血管通路的密封和固定是确保通路在使用过程中不脱出的关键步骤。
通常，我们会使用透明敷料或透明贴膜进行密封，并使用专用的固定带将血管通路固定在患者的皮肤上。
这有助于防止血管通路在患者活动或移动时受到移位或拉扯。
3.注射装置管理血管通路一般使用注射装置连接输液袋或输液泵。
这些注射装置需要定期检查和更换，以确保其完整性和正常功能。
无菌操作是十分重要的，每次更换装置前都要洗手，并使用消毒剂对注射装置进行处理。
4.血管通路的清洁血管通路在使用过程中容易产生血块或血液附着物，这可能导致通路堵塞和感染的风险增加。
因此，定期清洁血管通路是必要的。
使用无菌技术，在医护人员指导下，将生理盐水注入通路进行冲洗，有时还可以使用专门的药物来帮助清除血块和附着物。
5.适当的注意力和记录对于每个血管通路，护理人员应给予适当的关注和监测。
这包括注意通路上是否出现任何变化，如红肿、渗液、血肿等，并及时记录。
同时，还需要定期检查通路的血液流动情况，确保血管内没有阻塞。
6.患者教育血管通路的日常维护和管理不仅需要医护人员的努力，患者的积极参与也至关重要。
医护人员应对患者进行相应的教育，使其了解如何正确保护血管通路，避免不必要的接触和移动，以及报告任何异常情况等。
总之，血管通路的日常维护与管理包括皮肤管理、密封和固定、注射装置管理、血管通路的清洁、适当的注意力和记录，以及患者教育等方面。
血管通路的维护和健康宣教
血管通路的维护和健康宣教血管通路是人体血液循环系统中至关重要的组成部分，负责输送氧气和养分到身体的各个部位。
对于保持血管通路的健康和维护起着关键的作用。
本文将探讨血管通路的维护和健康宣教，为读者提供相关信息和建议。
### 1. 保持健康饮食习惯饮食习惯直接影响心血管健康。
建议采用均衡的饮食，包括五谷杂粮、蔬菜水果、高质量的蛋白质和适量的脂肪。
避免高脂肪、高胆固醇的食物，如油炸食品、肥肉和奶制品。
适量摄入有益心血管的食物和成分，例如富含Omega-3脂肪酸的鱼类、坚果、大豆制品和富含纤维的食物。
2. 控制体重和运动肥胖是心血管疾病的危险因素之一。
保持适当的体重可以减少心脏负担，降低血液循环的压力。
平衡的饮食和适当的运动是控制体重的有效方法。
每周至少进行150分钟的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，同时进行一些力量训练以增强肌肉。
3. 控制血压和血脂高血压和高血脂是心血管疾病的主要风险因素。
定期监测血压和血脂水平，根据医生的建议进行调整和控制。
保持适当的血压和血脂水平可以减少血管的负担，并降低患心血管疾病的风险。
4. 戒烟和限制酒精摄入吸烟和饮酒对心血管健康产生负面影响。
烟草中的化学物质会导致血管收缩，并增加罹患心脏病和中风的风险。
酗酒也会增加血压和血脂水平，加重心脏负担。
戒烟和限制酒精摄入有助于保持血管的健康。
5. 应对压力和焦虑长期的压力和焦虑会导致激素水平的不稳定，增加心血管疾病的风险。
寻找适合自己的缓解压力和焦虑的方法，如运动、休息、冥想等。
保持良好的心理状态对心血管健康非常重要。
6. 定期进行体检和检查定期进行身体检查和心血管相关指标的检测，如血压、血脂和血糖等。
及时发现和控制潜在的心血管问题是预防心血管疾病的关键。
7. 遵循医生建议并定期用药如患有高血压、高血脂、糖尿病等与心血管健康相关的疾病，应严格按照医生的建议进行治疗并定期服药。
用药的合理管理有助于保持心血管的健康。
8. 养成健康的生活习惯保持规律的作息时间，充足的睡眠对心血管健康至关重要。
血管通路的使用及维护医学课件
•血管通路概述•血管通路使用技巧•血管通路维护策略目录•血管通路相关并发症处理•患者教育与心理支持•质量管理与持续改进血管通路是指将医疗器械插入患者血管内，用于输液、输血、采血、监测等医疗操作的通道。
分类主要包括中心静脉通路和外周静脉通路。
中心静脉通路包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等插入的中心静脉导管；外周静脉通路则包括经手背、足背、肘窝等部位插入的留置针和经外周静脉插入的中心静脉导管（PICC）。
定义定义与分类VS包括直接穿刺法、留置针法等，相对简单，但仍需遵循无菌原则。
血管通路建立方法外周静脉通路建立方法中心静脉通路建立方法适应症禁忌症适应症与禁忌症掌握正确的穿刺方法减轻患者疼痛选择合适的穿刺部位穿刺技巧与要点03导管通畅性维护01选择合适的导管固定方法02定期更换敷料导管固定与管理1 2 3感染预防血栓形成预防导管相关并发症处理并发症预防与处理通路状况评估穿刺部位选择并发症监测030201定期评估与监测无菌操作定期更换敷料避免触碰感染防控措施药物预防采用机械性预防措施，如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置等，促进下肢血液循环，降低血栓风险。
机械预防早期活动血栓形成预防措施局部感染处理出现局部红肿、疼痛等症状时，及时拔除导管，并给予局部抗感染治疗。
感染预防严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
全身感染处理如出现发热、寒战等全身症状，应立即拔除导管，并给予全身抗感染治疗。
轻度出血重度出血导管相关性血栓处理签署意义签署时机签署内容患者知情同意书签署评估患者心理状态关注患者情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等不良情绪。
提供心理支持鼓励患者表达感受，倾听患者诉求，提供情感支持。
心理疏导方法采用认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者缓解不良情绪，提高应对能力。
患者心理支持与疏导家属情感支持家属配合家属教育家属沟通与配合质量管理体系建立制定血管通路使用及维护的操作规范01建立血管通路使用及维护的培训制度02成立质量管理小组03数据统计与分析收集血管通路使用及维护的相关数据制定改进措施定期开展质量改进活动实施PDCA循环管理建立激励机制持续改进策略实施。
血管通路的维护和护理
血管通路的维护和护理血管通路是通过体内的血管建立的一种途径，用于输注液体、药物或者进行血液透析等治疗和护理操作。
良好的血管通路维护与护理对于确保治疗效果和患者安全至关重要。
本文将介绍血管通路的维护和护理方法，以便提高患者体验并减少并发症的发生。
维持血管通路的通畅血管通路使用中，保持通路畅通是最基本的要求。
以下是几个维持血管通路的通畅的关键措施：1.定期观察通路情况: 护士应定期观察通路，包括观察通路周围是否有红肿、疼痛等异常表现。
如发现异常，应及时向医生或相关人员报告，并采取相应的处理措施。
2.固定血管通路: 血管通路要使用专业的透明敷料进行固定，避免出现移位或松动的情况。
患者在通路固定后，也应尽量避免频繁用力活动以减少通路的不稳定风险。
3.保持血管通路清洁: 每天对血管通路处进行皮肤清洁是必要的，可以使用适当的皮肤清洁剂，并采用正确的清洁方法，如避免使用刺激性物质或过度擦拭，以免刺激皮肤或损伤通路。
避免感染的发生血管通路感染是血管通路使用中最常见的并发症之一，因此，预防感染也是非常重要的。
以下是一些可以帮助减少感染风险的方法：1.严格遵守洗手规范: 在接触血管通路之前和之后，医护人员必须正确洗手，并使用洗手液或消毒剂消毒双手。
保持手指甲的清洁和短小，以减少细菌滋生的可能性。
2.正确穿戴手套: 在接触血管通路时，医护人员应佩戴无菌手套，以避免细菌的交叉感染。
同时，手套也能提供一层保护，减少伤口或通路的污染。
3.血管通路周围皮肤的消毒: 在进行血管通路操作之前，应对通路周围的皮肤进行消毒，使用消毒剂覆盖通路周围的区域。
消毒剂的选择应符合相关规定，并确保操作人员熟悉正确的消毒程序。
预防并发症的注意事项除了维持通路的通畅和预防感染外，护理人员还需要关注并发症的预防。
以下是几个预防并发症的注意事项：1.避免输液速度过快: 快速输液可能会导致血管内的血管痉挛，增加通路堵塞或溃疡的风险。
因此，在输液过程中应逐渐适应，确保合适的输液速率，以避免并发症的发生。
CRRT血管通路的维护
中心静脉导管尖端的位置
•颈内静脉和锁骨下静脉透析导管尖端应位于上腔静 脉(superiorvena cava,SVC)
•股静脉透析导管尖端应位于下腔静脉(inferior vena cava,IVC)
如未在X线透视下置管，则置管后建议胸部X光片检查确认导管位 置，排除并发症。
中国血液净化2019年6月第18卷第6期 Chin J Blood Purif,June , 2019,Vol.18,No.6
血滤运行前需要明确的事项
• 了解患者
• CRRT模式及参数设置
• 置换液准备
• 抗凝剂 名称、负荷量、维持剂量、监测项目及
留取标本时间
• •
允许血流速度、冲洗频率及量 平衡要求
医生开处方
血管通路准备
• 手卫生并戴清洁手套
• 卸下导管肝素帽(连接血路管前总是夹闭导管夹）
• 消毒导管接头、螺纹，要确保清除血迹
置管后预防并发症的护理措施
• 导管脱出 固定缝线脱落、皮肤膜黏贴不牢固或用力牵
拉导管，引起导管脱出或脱落
• 对策 随时评估导管固定情况，敷料潮湿或卷边及时更
换；如缝线松动或脱落及时通知医生给予处理；搬 动患者时，要评估管路的长度，要有专人保护管路， 防止牵拉导致脱管
• 一旦脱管，立即按压穿刺点至少30分钟，凝血功 能障碍要延长按压时间，根据患者情况配合医生给 予重新置管
• 及时处理报警，减少停泵次数和时间 压力报警
• 导管尖端位置管理，及时处理尖端贴壁 平衡报警
漏血报警
• 预防感染
空气报警
温度报警
主要内容
CRRT血管通路的维护
--治疗结束后
治疗结束后的管理-封管
• 封管液
血管通路的建立和维护，需要注意些什么？
血管通路的建立和维护，需要注意些什么？对于尿毒症患者，他们日常要进行的一个有效治疗方式就是血液透析。
血液透析能够代替肾脏的排毒排水功能，维持患者生命，然而血液要想透析，就需要在人体找到合适的通路，它就是血管通路。
那么对于血管通路，在建立和维护中有哪些事项呢？想必很多人都不了解，今天就跟着文章一起来认识认识吧！你知道血管通路是什么吗？终末期肾病（尿毒症）患者最重要的治疗方式是血液透析，即通过血液透析机将体内的血液清洗干净后输回体内，这样就替代了肾脏排毒排水的功能，维持患者的生命。
血液透析首先要通过人体合适的通路将体内血液引流至体外，才能进行透析。
而能够将血液安全、方便地引出至透析机，进行透析后并输回体内的人体通道就称为血管通路。
常见的血管通路有两类，第一类是中心静脉导管，包括临时性透析导管和长期透析导管。
第二类是动静脉内瘘，包括自体血管动静脉内瘘和人造血管动静脉内瘘。
1.中心静脉导管：目前一般用于初次或急诊血液透析，插管后可立即进行透析治疗，具有快捷方便等特点。
右侧颈内静脉置管具有路径直、血流量大等优点，是最佳中心静脉导管置入部位。
通常在B超引导下进行置管操作，有利于将导管尖端精确定位于腔静脉和右心房连接水平。
临时性透析导管具有时间限制，原则上不超过4周。
中心静脉置管存在导管局部感染，导管相关性菌血症或全身感染，导管脱落，继发血管，导管功能不良，中心静脉狭窄甚至闭塞等风险。
2.自体血管动静脉内瘘：自体血管动静脉内瘘通过动脉，静脉的吻合，增加表浅静脉的血流量及耐穿刺性，以便穿刺表浅静脉进行血液透析。
最常见自体血管动静脉内瘘的部位腕部（桡动脉一头静脉）动静脉内瘘。
自体血管动静脉内瘘具有护理方便，费用低，对正常生活影响小的优点；但缺点是一般要等到手术后8-12周瘘道成熟后才可以使用。
3.人造血管动静脉内瘘：若患者自身的血管管径太细不能进行直接造瘘或者自体血管动静脉内瘘失败，可以采用人造血管动静脉内瘘。
人造血管是一种可以进行反复穿刺且组织相容性很好的软管，将它吻合于动静脉之间，并埋在前臂皮下。
血管通路的使用及维护医学课件
血管通路的清洁消毒
消毒前的准备
在进行清洁消毒前，应先彻底清洁穿刺部位周围 皮肤，保持干燥。
消毒方法
使用碘伏或酒精等消毒剂对穿刺部位及周围皮肤 进行消毒，注意消毒范围和次数。
消毒后处理
消毒完成后，应使用无菌敷料覆盖穿刺部位，保 持干燥和清洁。
血管通路的更换及注意事项
更换时机
当血管通路出现堵塞、感染、破损等情况时，应及时更换。
置管后及时进行血管超声检查，确认导管 位置合适，避免过度抗凝治疗，加强患肢 活动等。
导管相关性血栓形成的预防及 处理
定期检查导管位置，避免导管打折或移位 ，避免过度抗凝治疗，出现血栓后及时溶 栓治疗等。
05
血管通路的教育及培训
血管通路的教育培训内容
基础知识
01
讲解血管通路的基本知识，包括定义、分类、适应症与禁忌症
随着大数据和人工智能等技 术的引入，血管通路的评估 、预测和维护也将更加智能 化和精细化。
未来，血管通路的教育和培 训将更加普及和规范，提高 医护人员的专业水平和操作 技能。
感谢您的观看
THANKS
血管通路的目的
确保医疗操作过程中的血液供应，以及进行血液成分治疗、血液净化治疗等。
血管通路的作用
提供稳定的血流
对于需要频繁采血或接受血液成分治疗的患者，血管通路可 以提供稳定的血流，避免反复穿刺静脉带来的痛苦和不便。
保护外周静脉
对于需要长期输液的患者，如肿瘤患者，血管通路可以保护 外周静脉，避免药物刺激和外渗引起的静脉炎和局部组织损 伤。
并发症处理
掌握各种血管通路相关的并发症处理方法， 包括出血、血栓形成、感染等。
03
血管通路的维护
血管通路的日常维护
血管通路的日常维护与管理
血管通路的日常维护与管理血管通路是一种用于输液、药物给予以及血液透析等治疗的手段。
对于许多患有肾衰竭、血液疾病或需要长期静脉输液的患者来说，血管通路是他们生活中的重要组成部分。
为了确保血管通路的良好功能以及减少并发症的风险，日常的维护与管理显得尤为重要。
本文将介绍血管通路日常维护的一些基本知识和技巧。
1.保持血管通路清洁血管通路采用了穿刺血管的方式，因此，保持血管通路周围的皮肤清洁十分重要。
每天用温水和温和的皂液清洗血管通路周围的皮肤，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
避免使用有刺激性的洗涤剂或肥皂，以防止皮肤干燥或过敏。
2.定期更换敷贴和固定设备血管通路的固定设备通常采用敷贴和胶布进行固定，为了避免固定设备松动或导致血管通路位置改变，每周至少更换一次敷贴和固定设备。
在更换时，应先用无菌药水清洁周围皮肤，然后使用新的敷贴和固定设备进行固定。
3.注意保持血管通路通畅血管通路的血管内腔很容易被血液凝块或血栓堵塞，为了保持血管通路的通畅，每天需保持充足的血流。
可以根据医生或护士的建议进行每日的适度运动，促进血液循环。
此外，避免用力碰撞或压迫血管通路，以防止血管受伤或血栓形成。
4.定期检查血管通路的功能定期检查血管通路的功能是及时发现并纠正潜在问题的关键。
在每次透析前，建议进行血管通路的触摸检查，注意是否有血管脉搏、血流是否通畅，是否有异常疼痛或红肿等情况。
如发现异常，请及时联系医生或护士进行检查和处理。
5.遵守医嘱和护理建议不同患者的血管通路类型和状况可能不尽相同，因此，遵守医嘱和护理建议是十分重要的。
根据医生或护士的建议，定期进行血液检查和超声检查等相关检查，及时了解血管通路的情况。
同时，按时完成透析治疗，不要私自更改通路输液或药物给予的方法。
结语血管通路的日常维护与管理对于确保血管通路的功能和安全至关重要。
保持血管通路周围的清洁，定期更换敷贴和固定设备，注意血管通路通畅，定期检查血管通路的功能以及遵守医嘱和护理建议，都是保证血管通路顺利运转和减少并发症风险的关键步骤。
血液透析患者血管通路建立及维护课件
02
血管通路的建立
建立前的评估与准备
01
02
03
患者病情评估
根据患者的病情、年龄、 血管条件等因素，评估患 者是否适合建立血管通路。
血管条件评估
通过超声检查等手段，评 估患者的血管状况，选择 合适的血管进行通路建立。
术前准备
做好患者的心理疏导，告 知手术目的、过程及注意 事项，完善相关检查，确 保手术顺利进行。
人工血管移植
采用人工血管材料，将动脉和静脉 连接起来，建立人工血管通路。
注意事项
术后定期检查通路通畅情况；注意 保护通路，避免损伤；及时处理并 发症，如血栓形成、感染等。
03
血管通路的维护与保养
日常维护与保养
保持清洁
每天用温水清洁造瘘侧 肢体，避免使用肥皂、 沐浴露等刺激性物品。
观察肢体情况
注意观察造瘘侧肢体有 无红肿、疼痛、出血等 异常情况，及时发现并
血流量不足
如血流量不足，可调整透析参 数或更换新的血管通路。
预防性维护与保养
控制血压和血脂
保持血压和血脂在正常范围内，避免血管损 伤。
避免过度疲劳
避免过度疲劳，保证充足的休息和睡眠时间。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入 富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
定期检查和维护
定期到医院进行血管通路检查和维护，确保 血管通路的通畅和安全。
血液透析患者血管通 路建立及维护课件
目录
• 血液透析患者血管通路概述 • 血管通路的建立 • 血管通路的维护与保养 • 血管通路并发症的预防与处理 • 血管通路的未来展望
01
血液透析患者血管通路 概述
血管通路的定义与重要性
血管通路定义
护理实操指南：血管通路维护技巧
护理实操指南：血管通路维护技巧血管通路是许多患者生活中必不可少的一部分，它不仅提供了血液输注和药物治疗的途径，还是检测各项生命体征的重要手段。
然而，血管通路的维护对于保证其良好功能和预防并发症至关重要。
本文将为您介绍一些血管通路维护的技巧，帮助护理人员提高操作水平，并确保患者的安全和舒适。
一、选择适当的血管通路在选择血管通路时，护理人员应根据患者的具体情况和治疗需求作出决策。
常见的血管通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
外周静脉通路适用于输液、输血及给予某些药物，而中心静脉通路则适用于需要长时间持续治疗或药物灌注的情况。
选择适当的血管通路可以减少操作风险和并发症的发生。
二、穿刺技巧1. 合适的穿刺点：选择一个适合穿刺的点位是操作血管通路的关键。
一般情况下，静脉较粗大且质地柔软的部位更易于穿刺。
在进行外周静脉穿刺时，常用的穿刺点位有桡动脉、尺动脉、腕浅静脉等。
而中心静脉穿刺则可选择锁骨下静脉、颈内静脉等。
2. 消毒和戴手套：在穿刺操作前，必须彻底清洁和消毒所需部位，以防止感染的发生。
同时，护理人员应佩戴干净的手套，确保穿刺操作的无菌性。
3. 穿刺角度和深度：根据血管深浅和直径选择合适的穿刺角度和深度。
一般来说，较浅的血管需要较小的穿刺角度和深度，而较深的血管则需要相应的角度和深度。
三、血管通路护理1. 固定及固定剂的选择：穿刺完成后，应使用合适的固定剂进行固定。
常用的固定剂有透明敷料、输液贴、绷带等，护理人员可根据实际需要选择合适的固定方式。
2. 定期观察：护理人员应定期观察血管通路的情况，包括注射部位是否红肿、渗液、出血等。
如发现异常情况，应及时采取措施，如更换穿刺点位、更换透明敷料等。
3. 清洗和冲管：血管通路在停用或换药时，应进行清洗和冲管，以避免药物残留或血液凝固。
具体操作步骤可根据医嘱和护理标准程序执行。
四、并发症的处理1. 感染：血管通路感染是常见的并发症之一。
如发现穿刺部位有红肿、渗液、疼痛等感染症状，应及时采取抗感染措施，如更换穿刺点位、局部冷敷、给予抗生素等。
血管通路的护理与维护
血管通路的护理与维护血管通路是一种医疗设备，用于输液、输血、营养支持或药物输注等治疗目的。
血管通路的护理与维护是确保患者安全和治疗效果的重要步骤，本文将介绍血管通路的护理和维护方法。
1.前期准备在进行血管通路的护理与维护之前，护士需要进行一系列的前期准备工作。
首先，护士应该了解患者的病情和血管通路类型，以便选择合适的护理措施。
其次，护士需要准备好所需的消毒材料、注射器、药物和敷料等。
2.皮肤护理在护理血管通路时，护士需要注意保持通路周围皮肤的清洁和干燥。
每天使用温水和无刺激性肥皂清洗通路周围的皮肤，并及时擦干。
避免热水或热敷，以免刺激皮肤和导致血管扩张。
另外，护士还需要定期更换透明敷料，避免敷料过长时间粘附在皮肤上，导致细菌滋生。
3.导管护理血管通路导管需要定期清洗和冲洗，以防止血栓形成和导管堵塞。
护士应遵循正确的操作步骤进行导管护理。
首先，使用生理盐水和注射器进行冲洗和清洁。
清洗时，应注意使用适当的冲洗速度，避免对血管壁造成损伤。
其次，使用注射器将适量的抗凝剂注入导管，防止血栓形成。
最后，检查导管是否正常通畅，如有异常应及时报告医生。
4.静脉输液和药物管理在进行静脉输液和药物管理时，护士需要严格遵循医嘱和操作规范。
首先，护士应确保输液和药物的安全性和正确性，仔细核对患者身份和药物标签信息。
其次，护士需要选择合适的输液器和输液速度，避免过快或过慢的输液速度。
此外，护士还需要监测患者的生命体征和输液反应，如有异常及时处理。
5.感染预防与控制血管通路的感染是一个严重的问题，容易导致患者并发症和治疗失败。
因此，护士需要严格遵守感染预防与控制措施。
首先，护士需要进行手卫生，使用洗手液或酒精消毒剂进行手部消毒。
其次，护士需要采用无菌操作进行导管插入和维护。
另外，护士还需要定期更换输液袋、输液管和输液器，并遵守穿刺部位换药和消毒的标准操作流程。
6.护理记录与评估血管通路的护理过程中，护士需要及时记录和评估患者的情况。
血管通路的使用和维护
血管通路的使用和维护血管通路是一种在医疗领域常用的治疗手段，用于输液、输血、营养支持等目的。
它将硬质导管插入人体血管内，通过导管输送药物或液体。
然而，血管通路除了提供治疗便利性外，还需要经过恰当的维护和使用。
本文将重点探讨血管通路的使用和维护。
首先，血管通路的使用需要高度的专业知识和技能。
具体操作应由受过专门培训的医生或护士执行。
操作人员应具备丰富的经验和相关知识，确保血管通路的正确插入和使用，以防止并发症的发生。
使用血管通路时，操作人员需要遵守一系列的卫生措施。
这包括洗手、佩戴消毒手套和口罩，减少交叉感染的风险。
此外，还需要定期更换插管部位的敷料，保持通路清洁干燥。
如果通路出现感染迹象，如红肿、疼痛或流脓，需要立即向医生报告，并及时处理。
除了使用方面，血管通路的维护也至关重要。
首先，通路能够长期使用是因为插入血管的导管与周围组织形成一层导管皮肤结合层，称为血管通路相关皮肤感染（CRBSI）是最常见的并发症之一、为了避免感染，操作人员需要定期更换导管，并确保插管部位的卫生。
此外，必须遵循局部护理的准则，例如用酒精或碘溶液清洁插管部位，并使用正确的敷料。
其次，血管通路的畅通性也需要得到维护。
通路畅通性是指导管内没有阻塞物，可以顺利输液或液体。
操作人员需要定期检查导管是否正常，如有必要，可以使用特定的溶液冲洗导管。
此外，避免固定导管在关节处或弯曲的位置，以防止导管受压造成阻塞。
另外，血管通路的使用时间也需要合理控制。
过长时间的使用可能会导致机械损伤或感染的风险增加。
为了避免并发症的发生，操作人员需要密切监测通路的使用时间，并根据患者的情况及时更换通路。
在使用血管通路时，还应该关注患者的反应和症状。
一些常见的并发症包括静脉炎症、血栓形成、导管脱出等。
操作人员需要随时观察患者的症状，并及时向医生报告，以便采取相应的措施。
总结起来，血管通路的使用和维护是一项重大的任务。
正确的使用和维护可以减少并发症的发生，提高治疗的效果。
血管通路的使用和维护
在创伤患者的救治中，血管通路可以快速建立，为患者及时补充血容量，维持生命体征 的稳定。
血管通路在其他临床领域中的应用
手术室的应用
在手术室中，血管通路可以用于手术中的输 液、输血等治疗，同时也可以用于监测患者 的生命体征。
肿瘤治疗的应用
在肿瘤治疗中，血管通路可以用于化疗药物 的输注，同时也可以用于监测患者的生命体 征。
使用原则
严格遵守无菌操作原则，定期对血管通路进行维护和保养，确保其通畅和安全 使用。同时，根据患者的病情和医生的建议，及时调整治疗方案和使用方法。
02
血管通路的使用方法
血管通路的建立和维护流程
建立流程
根据患者病情和医生建议，选择合适的血管通路，如中心静脉导管、外周静脉导 管等，并进行置管操作。
维护流程
血管通路的常见问题及解决方法
导管堵塞
定期冲洗血管通路，避免药物残 留和血液凝固导致导管堵塞。如 发生堵塞，可使用生理盐水或肝
素盐水进行冲洗。
导管感染
严格遵守无菌操作原则，定期更换 敷料和消毒导管接口。如发生感染 ，应立即停止使用导管，并进行抗 感染治疗。
导管移位或脱落
定期检查导管位置，确保导管固定 良好。如发生移位或脱落，应立即 重新置管或采取其他补救措施。
随着医疗技术的不断进步和创新，血管通路技术将不 断发展和完善，为患者提供更加安全、高效、舒适的 治疗体验。
研究方向
未来需要进一步研究和探索血管通路技术的改进和创 新，包括新材料、新方法、新技术的应用等方面，以 提高血管通路的稳定性和使用寿命，降低并发症的发 生率，为患者提供更好的治疗服务。
THANKS
密。
严格消毒
对穿刺部位和血管通路 装置进行严格消毒，遵
血管通路的日常维护与管理
血管通路的日常维护与管理血管通路是一种为患有慢性肾脏疾病的患者提供血液透析治疗的重要路径。
由于血管通路的重要性，日常的维护和管理对于保持通路的健康和功能至关重要。
本文将介绍血管通路的日常维护和管理的重要性，并提供一些建议和注意事项。
1. 保持通路清洁保持血管通路的清洁是预防感染和其他并发症的关键。
以下是一些建议：•每天洗手后，用温水和肥皂轻轻清洗通路区域，避免使用刺激性的化学品。
•注意保持通路周围皮肤的干燥和清洁，避免湿疹和皮肤破损。
•定期更换通路周围的敷料，确保保持干燥和清洁。
•避免使用通路区域附近的刺激性物质，例如粉尘和化学品。
2. 注重饮食和液体摄入饮食和液体摄入对于血管通路的维护也非常重要。
以下是一些建议：•遵循透析的饮食限制，特别是限制高盐、高糖和高脂肪的食物。
•饮食中应包含足够的蛋白质和维生素，以支持血管健康。
•注意控制液体摄入量，以避免过度负荷通路。
•避免饮用咖啡因和含酒精的饮料，以减少通路堵塞的风险。
3. 避免通路受伤和压力保护血管通路免受损伤和不必要的压力也是关键。
以下是一些建议：•避免通路周围受到剧烈碰撞和挤压。
•避免使用通路来进行乐器演奏或其他活动，以免对通路造成不必要的压力。
•避免穿紧身衣物或配戴硬质物品，以避免对通路施加压力。
•尽量避免通路受到水压和过强的水流冲击，例如水上运动和热水澡。
4. 定期检查和随访定期检查和随访对于发现并及时处理血管通路问题至关重要。
以下是一些建议：•按照医生的建议定期进行通路检查，包括超声波检查和物理检查。
•注意观察通路周围的异常情况，例如肿胀、红肿、疼痛和温度异常。
•遵从医生的医嘱，定期进行血液检查，以评估通路功能和身体健康。
5. 注意遵循医生建议最后，遵守医生的建议和指示对于维护和管理血管通路至关重要。
医生将根据您的具体情况提供个性化的建议和治疗方案。
以上是关于血管通路日常维护和管理的一些建议和注意事项。
通过保持通路的清洁，注意饮食、液体摄入和避免通路受伤，以及定期检查和随访，您可以保持血管通路的健康和功能，更好地应对慢性肾脏疾病的治疗。
血透患者血管通路的保养与维护
血透患者血管通路的保养与维护近几年来，尿毒症等疾病发病率不断提升，使得血液透析患者的人数越来越多。
血液透析血管通路是透析患者的生命线，通过建立血管通路，对于疾病的治疗有关键的意义，但是在通路建成之后，有可能会出现一系列的并发症，比如感染、血栓等等，将影响到血管通路的使用寿命，不利于患者的健康。
对于血透患者血管通路来说，一定要全面地做好血管通路保养与维护，尽可能的减少并发症的发一、什么是血管通路？在当前，医学技术的发展速度正在不断地加快，对于挽救患者的生命起到了关键的意义。
血液透析血管通路主要指的是血液透析所使用的通路，这条通路是血液通行的道路，因为血液透析的基本原理就是在人的身体全部血液经过的渗透及过滤后，及时将血液中的废物排出来。
经过透析机净化完成之后，再将血液利用血管输送回到人体的体内。
尤其是对于尿毒症患者来说，血管通路成为患者的重要的生命线，但是受到多种因素的影响血透通路可能会出现异常，严重影响到患者的生命和健康。
在现阶段，常见的通路类型有自体动静脉内瘘、中心静脉双腔导管等等，必须要严格的做好维护与保养，尽可能的保证患者的生命安全。
二、血透患者血管通路的保养与维护1中心静脉双腔导管维护1）在整个维护与保养的过程中，对于颈内静脉置管后患者的头部，可以自然地进行活动，但是在日常生活中千万不要过度的活动，避免出现出血或者是导管脱出的情况。
2）注意保持导管处的辅料清洁干燥，如果出现污染的情况要及时的更换敷料，在涉及到任何导管操作的时候，都必须要带好口罩，严格的做好防护。
3）中心静脉导管只有在血液净化治疗的过程中进行应用，护理工作人员在整个操作的过程中，禁止做输液、抽血、输血等一系列的用途，否则会引发严重的危险。
4）个人卫生管理对于患者来说，一定要严格的做好个人卫生管理活动，时刻保持导管处干燥和清洁，日常关注自身体温变化与发展的情况。
如果出现发热、寒颤或者是疼痛、渗液等一系列的情况，必须要及时地到医院进行治疗。
静脉通路维护和使用 操作规程
静脉通路维护和使用（包括外周静脉和中心静脉）目的确保静脉导管通畅，预防不相容的药物在导管内发生配伍禁忌。
相关知识 1 在用药前，应抽回血。
如遇到阻力和/或不能抽到回血，应禁止暴力冲管，避免导管破裂。
2 用5~10ml生理盐水脉冲方式冲管。
如经中心静脉导管内采血、输血或输注其他粘滞性液体（如脂肪乳、TPN、白蛋白、甘露醇等），需采用10~20ml生理盐水进行脉冲冲管，重力静滴方式不能代替脉冲冲管。
3 下列情况需要冲管：3.1输血、血制品或输注TPN。
3.2通过静脉导管采血后。
3.3输注不相容液体或药物。
3.4输注药物前后。
3.5持续性治疗结束，进入治疗间歇期。
4 正压封管：边推注药液边退针使导管内充满封管液的方法。
4.1在输液结束或常规维护冲管之后，应对血管通路装置进行封管以减少堵管的发生。
4.2封管液量：根据美国静脉输液护理学会（INS）推荐：封管液量应两倍于导管及辅助装置的容积，通常是2~3ml。
4.3稀释肝素液的浓度根据使用频率而定：4.4除三向瓣膜外的中心静脉导管封管液均需采用肝素稀释液，当患者有肝素过敏或出现肝素导致血小板减少症，可采用生理盐水封管，但需缩短冲封管间隔时间。
5 外周静脉留置导管可采用生理盐水封管（每6~8小时一次）。
6 硅胶材质PICC导管推荐使用10毫升以上注射器，且不能使用高压泵推注造影剂。
7 下列情况需要更换肝素帽：7.1每7天更换一次。
7.2肝素帽明确或疑有污染、损坏时。
7.3肝素帽中有血液或者药物残留。
7.4不管什么原因取下肝素帽。
7.5从导管内抽取血标本时应取下肝素帽。
用物患者/家属教育 1 导管内出现回血时及时告知医务人员或到医院就诊。
2 肝素帽脱落时应将导管反折固定并到医院就诊。
护理记录 1 静脉通路维护的日期和时间。
2 静脉通路是否通畅以及药物输注情况。
风险防范外周静脉置管和PICC导管在留置中存在机械性静脉炎、导管堵塞、导管相关感染、导管性相关性血栓形成、导管破裂或离断等风险，PICC拔管时需警惕空气栓塞的发生，其防范如下：。
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永久性血管通路—动静脉内瘘
• 吻合方式
– 端端吻合 – 侧侧吻合 – 端侧吻合
永久性血管通路—动静脉内瘘
• 内瘘成熟时间
– 自体动静脉内瘘至少1个月，最好3—4个月使用 – 移植物内瘘至少2周，最好3—6周使用
• 促进内瘘成熟的措施
– 能够增加内瘘侧手或肢体血流量的活动，如捏橡 皮球（用或不用止血带）
• 部 位：同无袖套中心静脉插管， 首选右侧颈内静脉。
• 适应症：
– 等待永久性血管通路成熟。 – 需血透，但无法行内瘘手术者。 – 大于3周以上的暂时性血管通路, 如急性肾衰，短
期内肾移植等。
插管的并发症
• 感染 • 导管功能不良
–血栓形成 –导管位置不良 • 导管脱出 • 出血
插管的并发症
内瘘的并发症
• 手肿胀综合征
– 原因：因瘘口近心端狭窄或侧侧吻合口过大，导 致远端（手部）静脉压增高，静脉回流受阻，手 部水肿。
– 处理：改侧侧吻合为端侧吻合；结扎远端静脉； 扩张狭窄的静脉；重新做瘘。
– 危害：可使用的血管减少；易形成血栓；继发感 染以及破裂出血
– 处理：因不易止血，尽量减少穿刺动脉瘤部位， 一般只需用一弹性护腕保护，影响血流时切除。
内瘘的并发症
• 窃血综合征
– 原因：动静脉短路，末梢血流量不足 – 表现：轻者手指末端苍白、发凉、麻木，重者手
部疼痛。其出现虽与内瘘手术方式有关，但糖尿 病、动脉粥样硬化、周围血管病变的患者更易发 生。 – 改侧侧吻合为端侧吻合，可使手缺血症状改善。
插管的并发症
• 功能不良
– 血栓形成
• 处理 –溶栓 –换管
• 预防：肝素封管剂量准确，定期溶栓。
溶栓方案
• 方案一K/DOQI尿注射器缓慢注射尿激酶 5000u/ml,共1ml进入堵塞的导管，每10分钟注射 生理盐水0.3ml共2次，使尿激酶到达导管远端，抽 吸导管，可重复操作
• 感染
– 出口感染：表现为出口处皮肤红肿，疼痛，有 脓性分泌物。加强消毒、换药，局部使用抗生 素。
– 隧道感染： 延隧道肿胀，疼痛，常有脓性分泌 物流出。抗生素2周。严重者拔管。
插管的并发症
• 感染
– 全身感染： 发热、寒战。留血培养。肝素抗生 素封管；静脉用抗生素，36—72小时，无效拔 管。症状缓解，且无出口及隧道感染者可换管， 并静脉用抗生素3周。置入新的长期导管，必 需在抗生素疗程结束，血培养阴性48小时后， 方可进行。
–预防
检查固定是否牢固；涤纶套是否脱出； 若有脱线，及时补缝，避免牵拉导管
插管的并发症
• 出血
– 早期并发症，插管不顺利或误伤动脉。 – 处理 局部冷敷压迫止血；推迟透析或无肝素透
析。
导管的护理
• 接管技术 • 封管技术 • 置管创面的护理 • 洗澡方法
导管的护理
• 接管技术： 严格执行无菌操作
– 处理：经皮腔内血管成形术（PTCA）；部分弹性狭窄
可放支架；外科手术修复。
内瘘的并发症
• 血栓形成
– 形成原因：早期与血管条件、手术技术性因素有关。晚
期与反复穿刺，静脉壁内膜损伤及压迫止血不当，局部 动脉瘤的形成有关。而高凝状态及低血压也加速了血栓 形成
– 表现：震颤、杂音减弱或消失，急性期可有吻合口一过
– 阻断主要静脉的侧支
永久性血管通路—动静脉内瘘
• 内瘘的并发症
– 血管狭窄 – 血栓形成 – 感染 – 动脉瘤形成 – 窃血综合征 – 手肿胀综合征 – 充血性心力衰竭
内瘘的并发症
• 血管狭窄
– 原因：与假性动脉瘤形成与穿刺损伤有关。 – 表现：持续的手臂肿胀，血管通路部位搏动及震颤性质
的变化，透析时穿刺困难，管路易凝血，拔针后不易止 血，透析中静脉压升高，动脉负压升高。
溶栓方案
• 方案二：尿激酶10000u/ml，1ml/h速度泵注
3-4h
• 方案三：尿激酶10000u/ml封管。30分钟至3
小时，抽出，继续透析或肝素封管
插管的并发症
• 导管位置不良 机械性梗阻
– 处理：旋转导管、动静脉反接、改变病人体位
插管的并发症
• 导管脱出
–处理
少量脱出，严格消毒后复位 大量脱出，拔管
血管通路的分类
• 暂时性血管通路
– 直接动静脉穿刺：足背动脉、 桡动脉、 股静脉 ✓ 中心静脉插管
✓半永久性血管通路： 带Cuff的中心静脉插管 • 永久性血管通路
✓ 自体动静脉内瘘 – 移植物动静脉内瘘 材料首选聚四氟乙烯（PTFE），
较其他生物材料有退化慢，使用时间长，容易获得 等优点。
• 自体动静脉内瘘为第一选择 • 其次为合成物动静脉内瘘 • 带袖套的中心静脉插管
三种插管方式的比较
股静脉
锁骨下静脉 颈内静脉
技术难度 使用时间 患者活动 并发症
感染率 血流量
易 2周 受限 少且轻
高 低
难 延长 不受限 严重、血气胸、 狭窄
低
较高
中等 延长 不受限 较轻
低 高
中心静脉插管
• 优点
– 插管后即可使用，较易实施
• 部位
– 颈内静脉 – 锁骨下静脉 – 股静脉
半永久性血管通路
性疼痛
– 处理：药物溶栓；外科手术取栓；移植物血管外科手术
搭桥；重新做瘘
内瘘的并发症
• 感染
– 移植物血管感染可用抗生素+外科手术治疗，切除 或部分切除移植物。
– 自体动静脉内瘘感染少见，与操作消毒不严格及 针眼污染有关，一般抗生素治疗敏感，如有脓栓 形成，放弃内瘘。
内瘘的并发症
• 动脉瘤形成
– 原因：反复定点穿刺；过早使用内瘘；内瘘管近 心端狭窄。
– 戴无菌手套，铺无菌治疗巾 – 安尔碘棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次
性使用 – 接管时，患者头偏向无插管一侧，尽量少的暴
露管腔 – 各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖
导管的护理
• 封管技术：
– 冲净管腔内残留血液 – 注满肝素盐水 – 肝素盐水浓度个体化 – 拧紧肝素帽 – 通常48—72小时
导管的护理
• 置管创面的护理
– 观察创口处有无出血、红肿、渗出和导 管滑脱
– 清除结痂 – 严格消毒创口周围皮肤及导管 – 覆盖无菌透气贴膜
• 洗澡方法
导管的护理
永久性血管通路—动静脉内瘘
• 部位
– 腕部：桡动脉—头静脉（首选）、桡动 脉—贵要静脉 、尺动脉—贵要静脉
– 鼻咽窝内瘘 – 肘部：肱动脉—头静脉，肱动脉—贵要静