支气管舒张试验分析解析

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适应症
（1）有合并气道阻塞的疾病，如支气管哮喘 、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、过敏性 肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细 支气管炎等。 （2）有气道阻塞征象，需排除非可逆性气道 阻塞，如上气道阻塞。
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禁忌症
（1）对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类 舒张剂。 （2）有严重心功能不全者慎用B2-激动剂， 有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆 碱能受体拮抗剂， （3）有肺功能检查禁忌症者禁忌通过用力肺 活量评价气道可逆性改变。
二、适应证
用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管 切 开、会厌功能不好等患者。
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吸痰术
利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 般有以下二种方法:
（一）中心吸引装置 （二）电动吸引器
一
来自百度文库
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吸痰术
一）中心负压装置：
吸引器管道连接到各病房床单位，使用 时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸 痰。
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经口鼻吸痰法操作流程
• 3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使 患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压 舌板或开口器帮助张口。
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经口鼻吸痰法操作流程
• 4、 手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管 并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手 套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰 器负压管连接
容量
TLC RV
时间 流速-容量曲线 时间-容量曲线 仁爱诚信 博学创新
表1.
支气管舒张试验指标及阳性诊断标准
指标
FEV1 FEF25–75% FEF50 PEF sGaw
改变率(%)
15 25 25 15 35
改变率=
基础值－测定值 基础值
× 100%
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支气管扩张剂吸入试验评价
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• 7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒 液的瓶内； 8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用 物； 9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效 率； 10.用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者 的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单 位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事 项，规范洗手，记录。
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操作前准备
评估患者 环境准备 护士准备 用物准备
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操作前准备
• 1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属 的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影 响操作。 2．给予大流量面罩吸氧。 3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。 4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操 作，避免操作时刺激引起呕吐。 5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。 6．操作前给予约束双上肢。
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吸痰术
二） 电动吸引器
1、组成：由马达、偏心轮、 气体过滤器、压 力表、 储液瓶、安全瓶组成。
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吸痰术
2、电动吸引器原理
接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出 瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使 瓶内产生 负压，将痰液吸出。 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞 上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。
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经口鼻吸痰法操作流程
• 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解 患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度， 向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者 配合，协助患者取舒适卧位
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经口鼻吸痰法操作流程
2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否 良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成 人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童﹤40.0 kpa[300 mmHg]）；用生理盐水试吸，检查导管 是否通畅；
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经口鼻吸痰法操作流程
• 5、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前 端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅 后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口 腔咽部的分泌物吸尽。
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经口鼻吸痰法操作流程
• 6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插 至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转， 向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次 吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。
支气管舒张试验
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支气管舒张试验
• 支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气 管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞 的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮 喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临 床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项 试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管 哮喘及慢性阻塞性肺疾病。
• 阳性：
FEV1 较基础值增加 15% FEV1 绝对值增加 0.2升
• 阴性：
达不到上述指标
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支气管舒张试验意义
• • • • 评价气道可逆性改变 判断病情 判断对药物的敏感度 预估治疗效果
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支气管舒张试验
注意事项：
• • 禁忌症与通气功能检查相同，对β激动 剂过敏者禁忌 测定前停用支气管扩张剂：
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支气管舒张试验
• 药物： • 支气管舒张剂（ β激动剂、茶碱、M 拮抗剂） • 气道消炎剂（皮质激素） • 给药途径 • 吸入 • 口服 • 注射 仁爱诚信 博学创新 • 皮肤吸收
支气管舒张剂吸入试验
• 吸入药物：β激动剂 舒喘灵0.2mg－0.4mg
异丙肾上腺素0.25－0.5
• 口服剂型12小时以上 • 气雾吸入 4小时
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经口鼻吸痰术
冯文帅 呼吸内科
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学习目标
• • • • 掌握吸痰的目的和注意事项 掌握中心吸痰技术 熟悉保持气道通畅的方法 熟悉负压吸引吸痰技术
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吸痰法
一、目的
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生
mg M 拮抗剂 异丙托品 40ug
• 方法： 1. 基础肺功能测定(MEFV) 2. β激动剂吸入 3. 吸入后5’、10’、15’、30’测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率 用药后FEV －用药前FEV
1 1
改变率 =
用药前FEV1
× 100%
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支气管舒张试验
流速 正 常 舒张前 舒张后 容量