头皮损伤病人的护理知识健康教育

头皮损伤病人的护理知识健康教育
一、头皮损伤的基础知识
什么是头皮损伤？
答：头皮共分为五层，分别由表皮、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、骨膜组成。

因头皮具有较大的弹性和韧性，且表层、皮下组织层和帽状腱膜层其间富含脂肪颗粒，而帽状腱膜与颅骨骨膜之间又有一疏松的结缔组织间隙，故头皮特殊的组织结构，使其对卢页脑部防御外界暴力有一定的屏障保护作用。

头皮损伤是原发性颅脑损伤中最常见的一种，轻者包括头皮轻擦伤，重者包括整个头皮撕脱伤。

头皮损伤可用于判断颅脑损伤的部位和轻重，部分头皮损伤合并有不同程度的颅骨及脑组织损伤，并可引起颅内感染和颅内的继发性病变。

头皮损伤分哪几类？
答：（1）头皮裂伤：由锐器或钝器打击所致，表现为头皮裂口。

由于头皮血运丰富，常常头皮裂伤后会伴有大量出血，需及时清创、止血。

（2）头皮撕脱伤：头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，多因机械力牵拉导致头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，有时连同部分骨膜也被撕脱，使颅骨裸露。

严重时可达整个帽状腱膜的覆盖区，前至上眼睑和鼻根，后至发际，两侧累及耳廓甚至面颊部,病人会出现大量失血并伴有剧烈疼痛，可致失血性休克，但较少合并颅骨骨折或脑损伤。

（3）头皮血肿：多见于产伤或碰伤。

头皮富含血管，遭受钝性打击或碰撞后，可使组织内血管破裂出血，表皮仍完整。

什么是头皮裂伤？
答：头皮裂伤多指为锐器或者钝器打击头部而形成的头皮组织开放性损伤。

由于头皮血管丰富，容易大量出血。

头皮裂伤怎么处理？
答：（1）头皮裂伤急救时可加压包扎止血。

尽早除去伤口内异物，清创止血，术中注意有无颅骨骨折及脑膜损伤，之后缝合伤口。

（2）对伤后3日以上的伤口，也宜清创，部分缝合，并加引流。

头皮裂伤导致大量出血时如何自我急救处理？
答：头皮裂伤导致大量出血时应该舒缓紧张情绪，并以清洁的衣服或者纱布块局部压迫止血，尽快就医。

有医疗条件者，须及时清创缝合，并注射破伤风疫苗和抗生素，以防感染。

头皮裂伤缝合后多久可以拆线？
答：头皮裂伤一般在伤后7〜10日能愈合，但要注意预防伤口扩大，预防感染。

什么是头皮撕脱伤?
答：头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，几乎都是因为留有发辫的妇女不慎将头发卷入转动的机轮而致。

由于表皮、皮下组织与帽状腱膜3层紧密相接在一起，故在强力的牵扯下，往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱。

有时连同部分骨膜也被撕脱,使颅骨裸露。

头皮撕
脱的范围与受到牵扯的发根面积有关，严重时可致休克，但较少合并颅骨骨折或脑损伤。

发生头皮撕脱伤如何急救？
答：若不小心头发被机器卷入，应立即关掉运行的机器，剪去头发，取出已撕脱的头皮，用清洁的干毛巾或衣服（最好用无菌敷料）对创面加压包扎，压迫止血，以防止失血性休克。

有条件时服用止痛剂，防止疼痛性休克。

保护好撕脱的头皮，紧急送往附近有条件的医院处理。

日常生活中如何预防头皮撕脱伤的发生？
答：职业从事操作危险机器的人员，一定要在工作开始前做好安全工作，尽可能保护好自己，工厂工人操作机器时要将头发卷起夹好，戴安全帽，头发不外露，避免出现在工作过程中被机器暴力拉伤的情况。

在就医途中如何处理撕脱的头皮？
答：小心取回被撕脱的头皮，轻轻折叠撕脱的内面，外面用清洁布单包裹，要保持绝对干燥，禁止置于任何药液中，随同病人一起送医处理。

如果离医院较远，最好把撕脱下来的头皮放在两层新的塑料袋内，将外□扎紧，以防漏水，然后放在保温瓶内，周围放一些冰块用来降温，尽快将保温瓶随同伤员一起送到医院。

头皮撕脱伤愈合后多久可以洗头？
答：根据伤口大小，无感染伤口愈合半个月后可以洗头，注意不能搓，只能冲洗。

但是痂皮脱落前伤口还没有完全愈合，洗头容易导致
细菌感染，所以痂皮脱落之前要避免伤口接触水。

什么是头皮血肿？
答：头皮血肿是指头皮在受钝器所伤后，致使头皮不同层次内的血管破裂受损，而发生的出血淤积。

分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。

头皮血肿怎么处理？
答：(1)较小的头皮血肿可自行吸收，无须特殊处理，早期冷敷以促进血管收缩,减少出血和疼痛,24~48h后改用热敷，以促进血肿吸收。

切忌用跌打药酒涂搽血肿或按揉推拿，以免加剧出血。

(2)若血肿较大不易吸收，应在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽出积血后加压包扎。

(3)若感染脓肿，应该及时切开引流，防止扩散，配合应用抗生素。

(4)对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要警惕有无脑震荡、脑挫伤或颅内血肿，病人应绝对卧床休息，24h内密切观察病人意识、瞳孔及
生命体征的变化。

头皮损伤后会不会导致不长头发?
答：头发的生长主要是依靠皮肤里的毛囊，伤口恢复以后只要没破坏毛囊就会长头发。

头皮缝合后伤口如果留下了瘢痕，由于它是纤维增生组织，没有新的毛囊生长，所以这里是不长头发的。

头皮损伤应该怎样预防感染？
答：（1）对于头皮裂伤，应尽早实施清创缝合，在清创时彻底清
除可见的毛发、泥沙及异物等，再用生理盐水冲洗。

同时应用抗生素和破伤风抗毒素预防感染。

（2）保持头部伤口敷料干燥，避免用手挠抓伤口。

伤口有渗血、渗液时及时通知医护人员。

（3）进食富含维生素、蛋白质的食物，促进伤口愈合。

哪些头皮损伤需要住院治疗？
答：创面大、出血多、发生休克、病史中有意识障碍、影像学检查异常者需要住院治疗。

头皮损伤后饮食应注意什么？
答：病人宜以富含蛋白质的饮食为主，多吃蔬菜、水果及易消化的食物。

不要吃辛辣、肥腻、煎炸、生冷、过硬、过咸、过酸的食物，可以添加有补血功能的食品。

二、头皮损伤的出院健康指导
头皮损伤出院后要注意什么？
答：(1)头部伤口拆线后，头皮有时会有瘙痒或者轻微疼痛，这些都属正常现象，不必过分担忧。

但是如果伤口出现分泌物、发红，体温升高等，提示伤口感染，须及时到医院就诊。

(2)饮食注意清淡、富含蛋白质和维生素，促进伤口愈合。

忌辛辣、刺激性食物。