减少产后尿潴留的发生率质量持续改进记录表

减少产后尿潴留的发生率质量持续改进记录表2019 年度产科7月减少产后尿潴留的发生率质量持续改进记录表

附表：鱼骨图分析

2019年产科质量持续改进监控记录

----减少产后尿潴留发生率

一、改进项目：----减少产后尿潴留发生率

二、成立改进小组：

组长：

组员：XX、xx病区护士

三、改善前现状调查

改善前：2018年10-12共分娩669例，发生尿潴留14 例，（2.09% ）2019年1-3月共分娩672例，发生尿潴留22例，发生率（3.27 % ）产后出血18例，较上季度增长1.18 %。伤害程度：产后出血率 81.81 % ,无损害

18.19%。

四、解析（鱼骨头）

五、改进方案

1、科室组织学习尿潴留相关知识，正确认识尿潴留；

2、科室组织学习认真学习尿潴留相关处理措施，形成尿潴留处理流程；

3、四、组织学习产程过程，掌握各种助产技术，保障病人安全。

4、加强宣教，提高患者/家属的防范意识及依从性。

5、对病情变化患者应及时正确评估。

6、改善环境，减少外在因素引发的危险。

7、加强了全科医务人员对产后尿潴留的理解、处理等个方面知识，增强

医务人员的业务水平。

六、改进措施

一、组织学习尿潴留相关知识，正确认识尿潴留；

二、认真学习尿潴留相关处理措施，形成尿潴留处理流程；

1、诱导排尿法：（1）听流水声，利用条件反射使患者产生尿意

促进排尿（2）用45-50℃温水冲洗会阴；

2、热敷法：腹部热敷毛巾或或热水袋置于产妇膀胱区刺激膀胱收

缩，并利用热力使腹肌收缩，腹压升高而促进排尿；

3、按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右按摩10-20

次，再用手掌置患者膀胱底部向下推移按压，按压1-3分钟尿液科

排出；

4、新斯的明肌肉注射法：新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作

用，科为尿潴留病人肌肉注射新斯的明0.5-1mg，以促使膀胱逼尿

肌收缩而排尿；

5、排便诱导排尿法：开塞露纳肛，忍耐3-5分钟。由于高渗刺激

直肠壁及局部交感神经使之处于激惹状态，引起排便反射及润滑肠

壁，根据排便促进排尿的神经反射机理，使膀胱逼尿肌收缩引起排

尿；

6、针灸法

三、接产人员掌握膀胱充盈情况评估方法，适时指导排尿，必要时留置尿管。可用单手滑行触诊法执行，当膀胱充盈时，科自下腹正中触及圆形或椭圆形，压之有尿意感的囊性肿物；

四、组织学习产程过程，掌握各种助产技术；

五、加强宣教及巡视

1、责任护士严格执行交接班制度，每班查看分娩后病人，并做好评估记录、交班；

2、对依从性差的患者及家属，要求留陪护；无陪护时，联系家属，家属未到病房前，增加巡视频次；

3、产妇分娩后或剖宫产拔除尿管后应指导及时进食，多饮水，尽早解小便；

4、协助医生进行检查，遵医嘱正确治疗处理；

六、改善环境：加强保洁员的教育，垃圾及时清理，保持地面卫生间及坐便器清洁干燥；

七、加强了全科医务人员对产后尿潴留的理解、处理等个方面知识，增强医务人员的业务水平。

七、改进后效果

1、护士长质控会讨论、分析尿潴留原因，管理持续改进；

2、2019年4月1日至6月30日共分娩 618人

3、加强了全科医务人员对产后尿潴留的理解、处理等各方面的知识，

增强了医务人员的业务水平；

4、将产后尿潴留发生纳入监督考核项目，并定期对科室医务人员进

行考核，使全科人员都加强对产后潴留的关注；

5、环境改善：

①目前病区卫生间地面、坐便器清洁、干燥。

通过以上对策的实施，第二季度产后尿潴留发生率1.29%，较上季度（3.27 %）降低1.98%，实现预期目标。

八、总结、再优化

1、实施效果良好，继续维持，巩固有效成果。

2、护士长定期督查、做好登记，定期对护士进行尿潴留相关知识的考核并将结果公布，存在问题进行分析。

3、改进效果进行公布。

1、科室组织学习

2.改善后卫生间环境

产 科

2019年7月30日 0

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