临床药学(医学高级)-案例分析题_110

临床药学(医学高级)-案例分析题

1、患者女性，23岁，因“口服50%敌敌畏60ml2小时，出现呕吐、大汗10分钟，随后昏迷”来诊。查体：呼吸急促，32次/分，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律失常，肠鸣音亢进，双侧瞳孔直径1～2mm，胸前有肌肉震颤，全血胆碱酯酶活力为30%。除洗胃和给予氯解磷定治疗外，还应立即注射的急救药物是（）

A.氯丙嗪

B.普萘洛尔

C.阿托品

D.毛果芸香碱

E.新斯的明

F.毒扁豆碱

G.烟碱

2、患者女性，23岁，因“口服50%敌敌畏60ml2小时，出现呕吐、大汗10分钟，随后昏迷”来诊。查体：呼吸急促，32次/分，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律失常，肠鸣音亢进，双侧瞳孔直径1～2mm，胸前有肌肉震颤，全血胆碱酯酶活力为30%。该急救药物的主要作用机制为（）

A.复活胆碱酯酶

B.阻断M胆碱受体

C.阻断N胆碱受体

D.激动α肾上腺素受体

E.激动β肾上腺素受体

F.阻断α肾上腺素受体

G.阻断β肾上腺素受体

3、患者女性，23岁，因“口服50%敌敌畏60ml2小时，出现呕吐、大汗10分钟，随后昏迷”来诊。查体：呼吸急促，32次/分，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律失常，肠鸣音亢进，双侧瞳孔直径1～2mm，胸前有肌肉震颤，全血胆碱酯酶活力为30%。提示随着胆碱酯酶的活力逐渐恢复，患者使用过量的急救药品发生中毒反应，表现为颜面潮红、呼吸加快加深、烦躁不安、谵妄及惊厥。针对该中毒反应，应使用的药物是（）

A.筒箭毒碱

B.毛果芸香碱

C.普萘洛尔

D.毒扁豆碱

E.去甲肾上腺素

F.琥珀胆碱

G.沙丁胺醇

4、患者女性，43岁，因“在田间喷洒农药昏倒在地3小时”来诊。

既往健康。查体：呼吸23次/分，脉搏112次/分，血压90/60mmHg （1mmHg=0.133kPa），昏迷，角膜反射消失，双瞳孔针尖大小，呼气有蒜味，多汗，流涎。双肺可闻及湿音，肌肉间断颤动。最有可能的诊断是（）

A.高血压

B.心脏病

C.有机磷酸酯类中毒

D.帕金森病

E.癫痫

F.麻风

5、患者女性，43岁，因“在田间喷洒农药昏倒在地3小时”来诊。既往健康。查体：呼吸23次/分，脉搏112次/分，血压90/60mmHg （1mmHg=0.133kPa），昏迷，角膜反射消失，双瞳孔针尖大小，呼气有蒜味，多汗，流涎。双肺可闻及湿音，肌肉间断颤动。关于治疗原则，叙述错误的是（）

A.尽早用药，阿托品应尽量早期使用

B.足量用药，阿托品的用量达到“阿托品化”，然后减量维持，逐渐延长给药间隔，直至临床症状和体征基本消失方可停药

C.必要时使用机械通气，同时给予对症处理及支持疗法

D.联合用药，M受体阻断药和乙酰胆碱酯酶复活药联用

E.维持患者气道畅通

F.可进行血液透析

6、患者女性，43岁，因“在田间喷洒农药昏倒在地3小时”来诊。既往健康。查体：呼吸23次/分，脉搏112次/分，血压90/60mmHg （1mmHg=0.133kPa），昏迷，角膜反射消失，双瞳孔针尖大小，呼气有蒜味，多汗，流涎。双肺可闻及湿音，肌肉间断颤动。足量用药的指标是（）

A.N样中毒症状全部消失

B.全血或红细胞中乙酰胆碱酯酶活性分别恢复到50%～60%或30%以上

C.M样中毒症状全部消失

D.瞳孔缩小，颜面潮红

E.肺部湿音显著减少或消失

F.患者开始苏醒

7、患者男性，42岁，因“心悸、胸闷5日”来诊。心电图：频发性室性期前收缩。宜选用的抗心律失常药是（）

A.胺碘酮

B.索他洛尔

C.美西律

D.奎尼丁

E.普罗帕酮

F.苯妥英钠

8、患者男性，42岁，因“心悸、胸闷5日”来诊。心电图：频发性室性期前收缩。上述药物药理作用包括（）

A.延长心肌动作电位时程

B.延长心肌有效不应期

C.消除折返激动

D.有轻度非竞争性β受体阻滞作用

E.减低窦房结自律性

F.影响甲状腺素代谢

G.提高静息膜电位

9、患者男性，42岁，因“心悸、胸闷5日”来诊。心电图：频发性室性期前收缩。用药期间应（）

A.监测血压

B.监测心电图

C.检查肝功能

D.检查甲状腺功能

E.检查肺功能

F.拍胸部X线片

G.眼科检查

10、患者男性，62岁，因“心房颤动”来诊。给予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5mg/d维持。因患者有心绞痛病史，为预防心绞痛而同时给予抗心绞痛药物治疗，用药期间患者出现传导阻滞。患者出现传导阻滞可能因为合并使用的抗心绞痛药物是（）

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.硝酸异山梨酯

E.美托洛尔

F.曲美他嗪

11、患者男性，62岁，因“心房颤动”来诊。给予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5mg/d维持。因患者有心绞痛病史，为预防心绞痛而同时给予抗心绞痛药物治疗，用药期间患者出现传导阻滞。上述药物药理作用包括（）

A.减少钙离子内流

B.延长房室结的有效不应期

C.减慢传导

D.减少阵发性室上性心动过速发作频率

E.降低体循环血管阻力

F.局部麻醉作用

G.关于心脏的选择性大于血管