开放性骨折护理常规

开放性骨折护理常规

按外科及骨科疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、评估伤口及肢体运动、感觉、动脉搏动和末梢血运、温度情况，了解受伤和污染程度。

2、评估生命体征，严密观察面色、神志、尿量，是否有失血性休克征象等。评估有无其他危及生命的重要脏器损伤。

3、了解受伤经过及伤口急救处理情况。

4、评估患者的心理状况。

【护理措施】

1、术前护理

（1）生命体征不平稳者，首先抢救生命，尽早建立静脉通路，给予高流量吸氧。

（2）初步固定骨折部位，保护创面。开放性骨折、骨折端外露者，切勿随意复位。用无菌敷料保护创面，夹板固定。

（3）防止进一步加重损伤。搬动患者时注意稳、准、轻。尽量减少不必要的搬动，交待患者少动，避免加重损伤。

（4）遵医嘱注射TAT和使用抗生素。

（5）用止血带止血时，每2小时更换缚扎部位，密切观察血液循环情况。更换部位时至少比原缚扎部位高2～3cm。

（6）积极做好术前准备。①患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时机；②配合医师进行各项术前检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

2、术后护理

（1）了解术中及麻醉情况，患肢适当抬高并固定于功能位。

（2）麻醉清醒后鼓励患者进食，加强营养，促进愈合。

（3）严密观察伤口渗血及患肢末梢血运情况，根据病情特点指导患者进行功能锻炼。

（4）安装外固定架者，防感染、防松动。

（5）长期卧床者按时翻身、拍背，鼓励多饮水，预防压疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等。

【健康指导】

1、交待患者外固定架使用时间：成人10～14周，儿童6～8周，每月门诊复查。

2、指导和鼓励患者进行患肢功能锻炼。