外科换药术ppt课件

7.油剂纱布：具有引流、保护创面、敷料不宜 干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物 少的可2-3天换一次。
凡士林纱布：对切开的化脓伤口还有止血作用， 多用于渗血创面和脓腔，但需防止引流不畅。
8.碘仿纱条：具有抗菌、防腐、收敛、去臭和促 进肉芽组织生长的作用。用于腺体分泌的慢 性窦道，碘仿有毒性，不宜长期使用。
伤口经过缝合边缘对合良好，上皮迅速 再生连接。局部只有很少的瘢痕呈线形， 功能良好，一般是一周左右。
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二、伤口的分类
2.二期愈合： 伤口较大或并发感染，主要通过肉芽组 织增生和伤口收缩即瘢痕愈合，愈合时 间长，外观功能差。
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二、伤口的分类
3.三期愈合或延期愈合 某些伤口保持开放24-72小时，引流其
4.0.02 %呋喃西林溶液：有抗菌和杀菌作 用。用于感染创面的清洗和湿敷。
Байду номын сангаас
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四、换药常用药品
5.抗生素溶液：用于等待二期缝合的污染 伤口、较大创面（如烧伤）植皮前的创 面湿敷。
6.龙胆紫溶液：具有杀菌及收敛作用，用 于浅表皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进 结痂愈合。
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四、换药常用药品
（2）设专一的换药室进行一般的伤口换 药。
（3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊 感染的敷料要焚烧。
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（三）换药原则
（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感 染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、 气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格 执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理， 用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上 焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
3.换药碗
4.血管钳
5.手术剪
6. 其他（刀、针、线等）
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三、换药用品
（二）换药常用物品
1.棉球：消毒皮肤及清洁创面。
2.纱布：有干纱布及浸有药液的纱布两种，用于 清洁创面，创面湿敷及保护创面。
3.纱布条：有干纱条、凡士林纱条、浸有药液的 纱条，一般作伤口引流用。
4.棉垫：用于大面积创面包扎固定。
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（三）换药原则
2、选择最佳的换药环境
（1）能离床的病号一律在换药室换药， 不能离床者需在床边换药，换药应避开 打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、 休息和开饭时间。
（2）换药时要求室内空气清洁，光线充 足，温度适宜的环境。
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（三）换药原则
3、换药基本要求 动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，
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五、换药操作
（一）一般换药法
1.去除敷料 （1）先用手取下伤口外层的胶布或绷带及敷料。 （2）伤口内层敷料及引流物用无菌镊取下，揭
防止创面感染。 4、换药间隔时间 （1）要依据伤口的具体情况而定，过于
频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。
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（三）换药原则
（2）清洁的伤口换药次数可减少。
（3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一 般在术后2-3天更换敷料一次，无感染征 象时可直接至预定拆线日期。
（4）分泌物多，感染重的创面，应增加 换药次数，每日1-2次，必要时可随时更 换。
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二、伤口的分类
（一）伤口分类 1、清洁伤口：
指未受细菌沾染的伤口，此伤口经 过正确处理，一般都能达到一期愈合。
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二、伤口的分类
2、污染伤口：指沾有细菌，但尚未发生感染的 伤口，一般认为伤口8小时之内处理属于此类 伤口。但要看伤口污染程度，不能单纯强调 处理时间。如切割伤，头面部伤或伤后即开 始注射抗生素，即使伤后12小时仍可按污染 伤口处理。
污染伤口要进行及时清创，使其转变为 清洁或接近于清洁伤口，争取一期愈合。
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二、伤口的分类
3、感染伤口： 指伤口被细菌污染严重，伤口已发生
细菌感染，有较多的分泌物、脓液或坏 死组织。
感染伤口只能通过换药，达到二期 愈合。
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二、伤口的分类
（二）伤口的愈合 1.一期愈合：
分泌物，无明显感染后予以缝合，以达 到近似一期愈合，但瘢痕稍多，比二期 愈合时间短，功能较好。
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三、换药用品
（一）常用的换药器械及其使用
1.持物钳：使用时其下端保持向下，钳上药液未 尽，不可急于钳物。
2.镊：无齿镊用于清洁及整理伤口，有齿镊用于
从换药碗中夹取无菌物品至右手镊，两镊不 可相接触。
者。 3、伤口有渗出、出血征象者；引流
液、渗出液、血液湿透敷料者。
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（二）换药适应症
4、原有敷料移动或脱落者，或因消 化液、便液等污染伤口敷料者。
5、术前需要清洁创面和消毒皮肤者。 6、需要观察和检察局部情况者。
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（三）换药原则
1、严格执行无菌操作规程
（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手 才能开始换药。
5.胶布：用于固定敷料、引流管、吸氧管、胃管 等。
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三、换药用品
6.绷带：保护、固定和支持伤口本身及其 敷料。
7.其他：棉签、胸腹带等。
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三、换药用品
（三）换药敷料
1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上 有保湿、保温和保护创面的作用。
2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统 敷料，功能上又能主动参与并影响创面 愈合速度与质量的一类用于创面覆盖的 物质。
外科换药术
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一、概述 （一）换药的目的 （二）换药适应症 （三）换药原则
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（一）换药的目的
1、观察伤口 2、改善伤口环境：控制局部感染，清除
创口异物、脓液和分泌物，引流通畅。 3、缩短疗程 4、保护伤口
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（二）换药适应症
1、缝合伤口到期需要拆线者。 2、伤口放置引流，需要松动或拔除
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四、换药常用药品
1.盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面 分泌物的作用。3-10%的盐水具有较强 的脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。
2. 3%双氧水：有杀菌作用，用于冲洗外 伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用 于厌氧菌感染的伤口。
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四、换药常用药品
3. 0.02%高锰酸钾溶液：分解释放氧缓慢， 但作用持久，具有清洁、除臭、防腐和 杀菌的作用。用于洗涤腐烂、恶臭、感 染伤口，尤其适用于疑有厌氧菌感染、 肛门、会阴部伤口。临床上常用1： 5000溶液进行湿敷。