帕金森病PPT课件-帕金森病ppt教学课件

感性和环境毒素的接触等综合因素有关。
发病机制
1.年龄老化：中年以上主要病变
在黑质和纹状体因分泌多巴胺介 质减少导致震颤肌张力增高运动 障碍 . 2.环境因素：流行病学调查结果 发现，帕金森病的患病率存在地 区差异，所以人们怀疑环境中可 能存在一些有毒的物质，损伤了 大脑的神经元。 2018/10/27
9

3.家族遗传性：医学家们在长期的实践 中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向， 有帕金森病患者的家族其亲属的发病率 较正常人群高一些。
2018/10/27
10
【病理】
主要为黑质致密带中含黑色素神经细胞减少，变 性和空泡形成，胞浆内有同心形包涵体。蓝斑，迷走 神经背核有类似变化，壳核较轻。
2018/10/27
2018/10/27
17
诊 断
1．一般在50岁以上的老年病人，病情 呈慢性进行性加重。 2．具有典型的震颤、强直、运动减少、 面具脸、慌张步态等症状和体征。无 锥体束征。 3．尿和脑脊液中多巴胺及其代谢产物降 低。
2018/10/27
wenku.baidu.com18
鉴别诊断

震颤麻痹须与感染、中毒、外伤、药物 以及动脉硬化等引起的帕金森综合征相 鉴别。如脑炎后引起者，年龄较轻、有 脑炎病史，多数遗留有神经体征。药物 引起者，有明显服药史，停药后减轻并 恢复，如精神病等。如系动脉硬化引起， 常伴有局灶神经体征，多巴制剂治疗一 般无效。
19
2018/10/27
治

疗
本病至今尚无根治疗法。 目前采用的多数疗法只能 减轻症状，减少并发症， 延长生命。
2018/10/27
20
（一）药物治疗
1．抗胆碱药 常用安坦2～4mg， 每日3次,副作用为口干、无汗、面红、 失眠等，有青光眼者禁服。
2018/10/27
21
2．左旋多巴（多巴胺替代疗法） 主要副作用为：胃肠症状，心律不齐； 不自主运动及开－关现象（即动和不动 交替出现）。 因此近来应用左旋多巴和脑外多巴脱羧 酶抑制剂的混合治疗。即美多巴 （madopar）和信尼麦（sinemet）两 种，减少了副作用。
2018/10/27
15
【并发症】
晚期由于严重的肌强直和关节僵硬，
致卧床不起。 常并发肺炎、跌伤和褥疮。
2018/10/27
16
实验室检查
1. 脑脊液和尿里的多巴胺代谢产物高香 草酸减少，基因改变（该病有20% 的遗传倾性） 2.正电子发射断层扫描(PET)或单光子 发射断层扫描(SPECT)在疾病早期 可发现多巴胺递质减少，这些便可 确诊是否患帕金森病。
6
2018/10/27
从1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕 金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。这一 天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森 博士的生日。
【病因和发病机理】
迄今为止病因仍不清楚。
目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易
帕金森病
教学目的与要求


掌握帕金森病的临床表现、诊断和治疗 方法。 熟悉帕金森病的鉴别诊断。 了解帕金森病的病因、发病机理及病理。
2018/10/27
2
概念

帕金森病(PD) 又称震颤麻痹，是一 种常见的锥体外系疾 病，多发生在中老年。 主要症状为震颤、肌 强直和运动减少。
2018/10/27
2018/10/27
24
Thanks!
2018/10/27
25
2018/10/27 22
3．多巴胺能受体直接激动剂 临床主要采用溴隐亭，一般与多巴胺合 用。副作用主要是幻觉、妄想等精神症 状。 4．其它 金刚烷胺，可促进多巴胺在末梢 的释放，剂量为100～150mg，每日2次， 癫痫患者禁用。
2018/10/27 23
（二）外科治疗 （三）其他 头针疗法、体育疗法，按 摩等有一定帮助。
2018/10/27 13

（三）运动减少 由于肌张力升高，动 作缓慢，随意运动减少。精细动作障碍， 如书写不灵，写字过小。咀嚼困难、吞 咽呛咳、言语低沉等。
2018/10/27
14

(四)步态异常 患者步态特殊，身体前 倾，上肢协同摆动几乎消失，步伐小。 始动时困难而缓慢，但越走越快，尤如 前冲，称"前冲步态"或"慌张步态"。
2018/10/27
5
一般情况
o 据世界帕金森病协会资料显示：全
球现有超过 400 万帕金森病患者， 我国有 170万人患病，其中 55岁以 上人群患病率高达 1 ％。并且年龄 越大患病率越高，75岁以上人群的 患病率达到了 2.5 ％以上。据估计， 我国每年有近10万人成为新发的帕 金森病患者。
3
帕金森氏病和帕金森综合征的鉴别

帕金森氏病和帕金森综合征不是一个概 念，帕金森氏病原发于脑的黑质和黑质 纹状体变性，而帕金森综合征继发于感 染、中毒和脑血管疾病，患者出现了类 似于帕金森病的临床表现。
2018/10/27
4
有人发现PD是由于中脑的黑质神经 元变性所致，使纹状体系统多巴胺（DA） 含量减少，而乙酰胆碱（Ach）含量则 相对增高，其功能相对亢进，因而产生 PD症状。
11
【临床表现】
多在50岁以后，男多于女 （一）震颤 为静止性震颤。常从一侧 上肢开始，以手为显著，呈规律性的" 搓丸 " 状动作，每秒 4 ～ 6 次，逐渐波 及同侧下肢、对侧肢体、下颌和颈部。 活动和睡眠时消失，情绪紧张时加重。
2018/10/27
12
（二）强直（肌张力增高） 从一侧开始，逐渐到对侧和全身。肢体 伸屈肌张力均增高呈"铅管样"（关节被 动运动时始终保持阻力增高）或"齿轮状 "强直（肌强直与伴随的震颤叠加，检查 时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿） 因面肌强直，缺乏表情，瞬目减少，好 似"面具脸"。