颈椎解剖
颈椎病的解剖学基础与诊断
枢锥
“寰枢关节”
“枢椎”：即第二颈椎，与“寰椎”共同构成“寰枢关节”
由三个独立关节构成（两个寰枢外侧关节和一个寰枢正中关节 ） 寰椎外侧关节：寰椎下关节凹和枢椎上关节突构成 寰椎正中关节：枢椎齿突和寰椎前弓后面的后关节面和寰椎横韧带之间构成
隆锥
隆锥：第七颈椎，棘突长， 末端不分叉， 活体易于触及（低头时可 在颈部表面扪及）， 常作为计数椎骨序数的标 志。
一般原则
颈椎病的诊断标准
• 具有颈椎病的临床表现 • 体格检查与临床表现相符 • 影像学征象与临床表现相对应 影像学征象显示椎间盘、椎体和
椎间关节变性、退变、增生
单纯影像学检查不能作为诊断根据
颈椎病分型
01
食管压 迫型
05
交感神 经型
02
颈型
06
脊髓型
03
椎动脉 型
07
神经根 型
04
混合型
Part 01
关节突关节:
由相邻椎骨的上.下关节突的关 节面构成，属平面关节，只能 作轻微滑动
钩椎关节：
由第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩 与上位椎体的前后唇缘相接而形成 的关节，又称Luschka关节。此关 节增生肥大会压迫脊神经
而引起颈椎病。
（二）、椎间盘
除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎 之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈 椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共 有6个椎间盘。
臂丛神经牵拉试验 压顶试验
颈椎横突或关节突 处可有压痛
压顶试验阳性
臂丛神经牵拉试验 阳性 体格检查
（三）、椎动脉型颈椎病
颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显 增生可直接刺激或压迫椎动脉 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉 颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉 痉挛等
颈椎的解剖知识点总结
颈椎的解剖知识点总结颈椎是构成人体颈部的脊椎骨，共有七块。
它们的主要功能是支持头颅，并且使得头部具备一定的转动和倾斜功能。
颈椎由七块骨头和八个间盘组成，颈椎骨头之间的关节使得颈部获得良好的灵活性。
第一颈椎是一块特殊的环状骨头，也被称为寰椎，它与第二颈椎形成了头颈连接部位。
基于寰椎的结构，人类头颅可以进行左右扭转和上下点头的动作。
解剖结构知识- 颈椎的构成：颈椎由七块骨头组成，分别标记为C1到C7。
C1骨头是寰椎，C2骨头是轴椎，而C3到C7则是一般的颈椎骨头。
这些骨头之间通过关节、韧带和肌肉连接起来。
- 颈椎的关节：颈椎之间的关节结构包括椎间关节和椎上关节。
椎间关节位于相邻颈椎的前部，它们是连接骨头的关节结构。
椎上关节位于两个相邻椎骨之间，负责支撑和控制头部的自由运动。
- 颈椎的间盘：颈椎之间的间盘是由软骨组织构成的，它们位于相邻颈椎的前部和后部。
这些间盘可以减轻颈椎骨头之间的摩擦，同时支撑着头颅的重量。
- 颈椎的韧带：颈椎之间的韧带分为前韧带、后韧带和黄韧带。
它们连接着相邻颈椎的骨头，并且保持颈椎的稳定性。
- 颈椎的血管和神经：颈椎区域包含重要的血管和神经结构，它们分别负责向脑部供应氧气和营养，并负责控制颈部和上半身的神经传导。
功能知识- 支撑头颅：颈椎承担着支撑和稳定人体头颅的重要功能。
它使得头颅具备左右扭转、上下点头的能力。
- 保护脊髓：颈椎围绕着脊髓，形成了重要的保护屏障。
这些骨头和关节结构能够保护脊髓不受外力伤害。
- 支持颈部活动：颈椎的特殊结构使得人类具备良好的颈部活动能力。
它们支持头颅的自由运动，包括左右扭转、上下点头和稍微偏倚。
临床意义- 颈椎损伤：颈椎是人体中相对比较脆弱的部位，容易受到外力伤害。
颈椎损伤可能导致脊髓受损、韧带扭伤或颈椎骨折。
- 颈椎疾病：颈椎退行性疾病（如颈椎病、颈椎间盘突出等）可能影响颈部功能，导致疼痛、肌肉无力以及神经系统相关问题。
这些疾病可能需要药物治疗、物理治疗或手术干预。
颈椎精细解剖及颈椎病
颈椎精细解剖及颈椎病颈椎是我们身体的重要部分。
它连接着头部和脊柱，支撑着我们每天的活动。
想象一下，颈椎就像是一个坚韧的桥梁，把脑袋和身体连在一起。
颈椎的精细解剖，了解起来其实别有一番滋味。
一、颈椎的结构1.1 骨骼组成颈椎总共有七节，分别是C1到C7。
每一节都有自己的特点。
第一节叫做寰椎，二节是轴椎。
这两节就像一对好搭档，负责我们的头部旋转。
你看，转头的时候，恰好就是这两节在工作。
其他的颈椎则负责支撑和灵活性。
1.2 关节与韧带颈椎间的关节，真是个有趣的家伙。
它们让我们的脖子能够灵活地前后、左右活动。
韧带就像坚韧的绳索，牢牢把这些骨头绑在一起，保护着我们的脊髓。
不夸张地说，韧带的作用就像是护城河，让脊椎在运动中更安全。
二、颈椎的功能2.1 支撑与灵活性颈椎的首要任务就是支撑。
想象一下，你的头部有多重，颈椎每天都在默默承担着这个压力。
除此之外，颈椎还赋予了我们极大的灵活性。
想看看后面的风景？颈椎的活动让你可以轻松转身。
嘿，真是太方便了！2.2 神经传导颈椎中还有很多神经通道，这些神经负责传递信号。
它们就像高速公路，保证大脑和身体各部分的沟通畅通无阻。
举个例子，手指被烫到的时候，立马就能反应过来，真是神速。
2.3 血液循环颈椎还负责血液的循环，尤其是向大脑输送血液。
颈动脉就像两条生命线，把新鲜的血液送到脑袋里。
没有它们，脑袋可真是难受。
三、颈椎病的成因3.1 生活习惯如今，很多人都沉迷于低头族的生活。
长时间盯着手机、电脑，颈椎可就受不了了。
想想看，那种长期保持一个姿势，真的很容易导致颈椎病。
颈椎在抱怨的时候，我们却常常无动于衷。
3.2 年龄因素年龄也是一个不得不提的因素。
随着时间的推移，颈椎的关节和软组织会慢慢磨损。
这就好比一条老旧的河流，水流渐渐减弱，变得不再灵活。
很多老年人因此感受到颈椎病带来的疼痛与不适。
3.3 运动不足久坐不动也会导致颈椎病。
我们的身体需要运动，颈椎也不例外。
没运动的话，肌肉就会变得无力，颈椎的支撑力也随之下降。
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
硬膜囊闭塞,脊髓未受压 脊髓矢状径减少﹤25％ 脊髓矢状径减少25-50％ 脊髓矢状径减少颈﹥椎5M0RI％解剖与常用数据PPT课件
（三）、其它常用数值
黄韧带（正常值约2~4mm，>5mm） 侧隐窝矢状径<2mm狭窄; 椎间孔宽度<2mm狭窄; 椎弓根间距<20mm狭窄~
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
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（二）、MRI 椎管测量及椎管狭窄分度
n 1、颈椎椎管横截面积200mm2以上，185mm2为临界值 。 n 2、Jones-Thompson公式法：椎管最大矢状径X最大横
径/同水平椎体最大矢状径X最大横径=1/2~1/4.5，若 两者比值<1/4.5，说明显椎管狭窄。 n 3、颈椎管矢状径正常值大于13mm，小于10mm为绝对 狭窄。 n MRI分度：
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
（二）、轴位T2WI信号
1前纵韧带；30椎体；7椎间盘；29椎动脉；13硬膜 囊；21脊髓；12黄韧带；33椎弓；9关节突关节；
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后纵韧带、黄韧带T1、T2加权为 低信号
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前纵韧带、棘间韧带及棘上韧带的 信号
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三、颈椎诊断的常见数值
n （一）、颈椎的正常生理屈度测量：沿齿状突后上缘 开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后 上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线至直线的 最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12 （±5）mm范围内。
颈椎局部解剖理论
钩突旳形态
➢ 椎体上面旳侧方旳嵴样隆起，称钩突或椎体钩。 ➢ 椎体钩与上位椎体下面侧方旳斜坡相应钝面形成钩椎
关节或Luschka关节。形态：多呈半椭圆形（第5颈 椎多见），少数呈三角形或鞍形或双峰形（如第3颈 椎）。 ➢ 方位：呈矢状位（第3~7颈椎） ➢ 有效切应力：从大至小依次为颈5、颈6、颈4、颈3、 颈7。 ➢ 钩突较椎体其他部位旳有效应力高。尤其是当椎间盘 退变后，钩突与上位椎体接触更为紧密，变为应力集 中区。 ➢ 应力应变不小于最优值，而又不不小于适应性上限， 可引起钩突骨质增生，加大承载面积。
➢ 横突前根、前结节是肋骨退化旳遗址。在下部颈椎前根、前 结节可变肥大而成为颈肋，如第7颈椎颈肋。
➢ 横突前后根旳游离端有一弯曲旳横突板板（或结节间板、横 突棒）。
➢ 横突上面旳槽状沟称脊神经沟，有颈神经跨越。 ➢ 由横突前后根、横突板和椎弓根围成横突孔，有椎动、静脉
和交感神经网经过，但第7颈椎较小，仅有椎静脉经过。椎 动脉绝大多数由第6颈椎横突孔进入，但也有从第5 、 7、4 颈椎横突孔进入。 ➢ 横突孔形态：①类型：1孔占79.5%， 2孔占27.8%，其他型 （如1个半孔，3孔，无孔）；②大小：大小不一；③形状： 卵圆形，或葫芦形。
后结节
前弓
椎孔
侧块
椎动脉沟
后弓
1A.寰 椎 atlas（上面观）
1A.寰 椎 atlas（上面观）
齿突凹
1B.寰 椎 atlas（下面观）
寰椎前弓旳齿突凹 齿突后关节面
齿突前关节面 枢椎旳齿突
颈椎解剖及生理
颈椎间盘突出分类
颈椎间盘突出症状
颈椎间盘突出的症状包括颈部疼痛、 僵硬，以及上肢放射痛、麻木、无力 等。严重时可能出现肌肉萎缩、肌力 下降等症状。
颈椎间盘突出可分为中央型、旁中央 型和外侧型，其中中央型最常见。
颈椎肿瘤
颈椎肿瘤定义
颈椎肿瘤是指发生在颈椎部位的肿瘤病变，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
颈椎肿瘤分类
02
颈椎的生理功能
颈椎的运动功能
总结词
颈椎的运动功能主要依赖于颈椎的关节结构，特别是寰 枢关节和钩椎关节。
详细描述
颈椎的关节结构允许头部和颈部进行前屈、后伸、侧屈 和旋转等运动，从而实现了头部和颈部的灵活运动。
颈椎的支撑功能
总结词
颈椎的支撑功能主要依赖于颈椎的骨骼结构和肌 肉组织。
详细描述
颈椎的骨骼结构提供了强有力的支撑，而颈部肌 肉则提供了必要的力量和稳定性，使头部能够保 持平衡和稳定。
紧张。
运动康复
如颈椎操、瑜伽等， 有助于增强颈部肌肉 力量和柔韧性，改善
颈椎活动度。
药物治疗
在医生的指导下，可 以使用一些药物来缓 解颈椎疼痛和不适。
颈椎保健的注意事项
保持正确的姿势
无论是工作还是休息，都 要保持正确的姿势，避免 长时间低头或过度仰头。
控制颈部活动
尽量避免突然的颈部大幅 度转动或扭头，以免造成 颈椎损伤。
颈部。
控制体重
肥胖会增加颈椎的负担，因此控制体 重有助于预防颈椎疾病。
避免颈部外伤
在日常生活中应尽量避免颈部外伤， 如突然回头、摔倒等。
05
颈椎的康复与保健
颈椎康复的方法
物理疗法
如电疗、热疗、冷疗 等，可以缓解颈椎疼
颈椎精细解剖PPT
肌肉与韧带的生理作用
维持颈椎稳定
肌肉和韧带共同作用，维 持颈椎的稳定性和姿势。
保护脊髓和神经根
肌肉和韧带的收缩可以缓 冲颈椎受到的冲击，保护 脊髓和神经根不受损伤。
参与颈椎运动
肌肉通过收缩和舒张，协 助完成颈椎的各种运动， 包括屈曲、伸展、侧屈和 旋转。
04
颈椎的神经系统与血管
颈椎的神经系统
颈脊髓
新生儿期
新生儿出生时，颈椎 骨已经基本发育完成， 但椎间盘尚未完全成 熟。
儿童期
儿童期颈椎继续生长 和发育，椎间盘逐渐 成熟，颈椎的活动度 和稳定性逐渐提高。
成年期
成年后，颈椎的骨骼 结构基本稳定，但仍 需要注意保持颈椎的 健康，预防退行性病 变的发生。
03
颈椎的肌肉与韧带
颈椎的肌肉
颈前屈肌群
负责使颈部向前屈曲，包 括胸锁乳突肌、舌骨上肌 群等。
颈椎骨折
由于外伤引起的颈椎骨断 裂，常伴有脊髓损伤。
颈椎疾病的治疗方法
非手术治疗
包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，适用于轻症患者或作为 手术前的辅助治疗。
手术治疗
对于重症患者或非手术治疗无效的患者，可采取手术治疗，包括颈 椎前路减压融合术、颈椎后路减压融合术等。
微创治疗
如射频消融术、椎间孔镜技术等，适用于部分颈椎病患者，具有创 伤小、恢复快的优点。
颈椎精细解剖
目录
• 颈椎的概述 • 颈椎的骨骼结构 • 颈椎的肌肉与韧带 • 颈椎的神经系统与血管 • 颈椎的疾病与治疗
01
颈椎的概述
颈椎的定义
颈椎是脊柱的颈段，位于头部、胸部和上肢之间，由7 个颈椎骨组成，具有支撑头部、保护脊髓和神经根的作 用。
颈椎位于脊柱的最上端，是脊柱中活动度最大的部分， 具有屈伸、侧屈和旋转等运动功能。
颈椎病--颈椎的解剖课件
形改变。 • 9. 观察环椎前弓与齿突的高低关系。
斜位片的观察
• 1 主要观察二侧的椎间孔有无变形、狭窄。
• 2 分析引起椎间孔变形或狭窄的原因: 有的 是由于椎体缘（钩突）增生、关节突增生 的骨质突入椎间孔所致；有的是由于椎体 旋转、错位，关节突移位而造成椎间孔变 窄。
• 2 观察环椎两侧块与枢椎的位置关系。
• 3 观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、 枢椎之间有无向左、右侧向移位或旋转的现象。
• 4 测量齿状突的中轴线是否与枢椎二外上角连线的垂直平 分线相重叠。注意此二线有无分离。判断环枢、椎之间是 否发生了侧向倾斜。
• 5 观察枢椎棘突是否居中。若枢椎的棘突有偏向一侧时， 注意其侧歪程度，并将其与齿侧间隙的宽、窄变化结合起 来分析。
• 斜位片：钩椎关节位于椎间孔前方，构成 椎间孔前斜壁，显示最清楚。
过伸、过屈位片
• 1.观察颈椎活动度； • 2.对颈椎不稳的判断：在疑有颈椎不稳时，
常加照颈椎的过伸位和过屈位二片，与中 立位片作比较，观察颈椎失稳移位等情况。
颈 椎 动 力 位 片
开口位片
• 1 观察环椎两边的侧块是否等宽，若有一宽一窄，示环椎 有旋转移位。
颈椎病
颈椎的解剖特点
• 椎间盘 纤维环 髓核 • 关节突关节 斜度小，约45° • Luschka关节(钩椎关节) • 后纵韧带 • 黄韧带
棘突 侧块
齿状突 颈曲
椎间孔（脊 神经）
关节突关节 外侧Leabharlann 椎体边缘第一胸椎横突 肋凹
上关节凹（与 枕骨髁相关节）
与寰椎横韧带 相关节
颈椎病解剖经典影像
颈椎病解剖经典影像可别弄错了！颈椎的解剖学特点1、环椎前结节(1)、前弓、齿凹(2)两侧为侧块、侧块上面有上关节凹(5)与枕骨形成关节、下面有下关节面(4) 与枢椎形成关节、后弓(6)、后结节(7)、两侧块外后的横突中间有横突孔(8)，走行椎动脉。
2、枢椎齿状突(5)前关节面与环椎齿凹形成环齿关节；齿突后关节面与环椎后韧带相连；无上关节突，两侧的上关节面(9)与环椎的下关节面相连形成关节。
张口前后位显示的正常环枢关节3、椎弓根下部颈椎的椎弓根倾向于前后走向，而向上则逐渐倾向于横行，故椎间孔和横突距椎体侧后缘较近。
正位片下部椎弓根呈“0”形，而越向上越不清楚。
4、横突走向：由椎体侧缘和椎弓根外前缘走向外前方。
横突孔：位于横突根部，距椎体侧缘（钩突）较近，其内有椎动脉、椎静脉和神经穿行。
横突沟：位于横突上缘，有神经通过此沟。
前/后结节：位于横突末端横突沟的前后方。
5、棘突除C7的棘突外，其他棘突分叉，且叉的大小不对称。
6、椎间孔因颈椎椎弓根斜向外后方，故其椎间孔在50°斜位上显示清楚，呈纵径大于横径的卵圆形（占90%），一般纵径约等于同椎体的3/5，横径相当于纵径的2/3，少数呈圆形。
有时因位置或中心线的关系，椎间孔可以由上向下依次增大或变小，无病理意义。
环/枢椎不构成椎间孔。
穿行于椎间孔的神经根约占椎间孔内径的1/2，故一般情况下纵径轻度变小不产生临床症状，而横径变小则可以产生明显的临床症状。
上下小关节突显示光滑，无变尖或肥大硬化，关节间隙清楚。
钩椎关节在椎间孔前下方。
椎间孔的构成：上为上位颈椎椎弓根的下切迹；下为下位椎弓根的上切迹；前有钩椎关节；后有上/下关节突。
因钩椎关节和上下关节突最容易增生，所以椎间孔往往是横径变小。
多排CT图像重建显示椎间孔7、钩椎关节又称钩突关节、椎体半关节、弓体关节、Luschka氏关节为后天逐渐形成的滑膜关节，至青春期发育完整。
钩椎关节是一个不完整的滑膜关节，关节囊的一部分由纤维环组成。
颈椎腰椎示意图
注意保暖
室内温度
保持室内温度适宜，避免颈部 和腰部受凉。
穿衣
在寒冷的天气中，穿高领衣服或 戴围巾，以保护颈部来自受冷空气 侵袭。洗澡和洗头
在洗澡和洗头时，避免颈部和腰部 受到冷水刺激。
选择合适的枕头和床垫
枕头
选择合适的枕头，使头部和颈部得到适当的支撑。避免使用过高的枕头或过软的 床垫。
床垫
选择适合自己身体的床垫，使腰部得到适当的支撑。避免使用过软的床垫或席梦 思床垫。
腰椎
腰椎是指位于脊柱下方的5块椎骨，包括第一腰椎、第二腰椎 、第三腰椎等，是支撑上半身重量和活动的关键结构。
颈椎和腰椎的解剖结构
颈椎
颈椎的每个椎骨都由椎体、椎弓和突起等结构组成，其中椎体和椎弓之间形 成了椎孔，这些椎孔连接起来形成了椎管，容纳脊髓和神经根通过。
腰椎
腰椎的每个椎骨同样由椎体、椎弓和突起等结构组成，其中椎体和椎弓之间 形成了腰椎间孔，以容纳神经根通过。
可以增加颈部肌肉的灵活性，缓解颈椎压力。
腰椎肌肉力量训练
02
通过进行平板支撑、仰卧起坐等运动，可以增强腰椎肌肉的力
量，提高腰椎的稳定性。
脊柱整体稳定性训练
03
通过进行瑜伽、普拉提等整体稳定性训练，可以增强脊柱的稳
定性，缓解脊柱受力不均等问题。
颈椎腰椎的康复锻炼
颈椎腰椎牵引
通过牵引器械或者家庭牵引装置进行牵引，可以 增加颈椎腰椎间隙，缓解神经根受压症状。
颈椎和腰椎的功能
颈椎
颈椎主要支撑头部和颈部的重量，并负责将头部和身体连接起来。此外，颈椎还 与大脑和脊髓连接，传递神经信号，并影响头部和颈部的运动和感觉。
腰椎
腰椎是上半身的重要支撑结构，与下半身椎骨相连，共同构成完整的脊柱。腰椎 还负责传递上半身的重量到下肢，并参与下肢的运动和感觉控制。
颈椎的功能解剖与颈椎病的鉴别诊断课件.ppt
横突孔
椎体
上关节突 椎孔 椎弓 棘突
椎体钩
颈椎的一般形态： 椎体较小，横突有孔 C1又称寰椎，C2又称枢椎，C7又称
隆椎 C2-C6棘突分叉 C7棘突最长，计数椎骨序数标志 C3-C7椎体两侧有椎体钩，与上位
椎体形成钩椎关节（又称Luschka关 节）
1
功能解剖： 骨性结构
颈部酸、痛、胀及其他不适 半数患者颈部活动受限 上肢感觉异常 斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌压痛 影像学检查： X线检查正常或有曲度变直，无椎间隙变窄； MRI可见退行性变
一些资料中常把落枕看成是该型颈椎病，如果经常落枕，说明颈 椎失去稳定性，颈部肌肉劳损明显，是颈型颈椎病的常见表现。
13
神经根型
钩椎关节退行性变，影响椎间孔大小，刺激神经根
2
功能解剖： 骨连结
椎弓 棘突 棘间韧 带 椎间孔
棘上韧带
后纵韧 带
黄韧带 横突
纤维 髓环核
前纵韧 带
椎间 盘
前纵韧 带
纤维 环髓核
后纵韧 带
功能解剖： 骨连结
功能解剖： 骨骼肌（后）
*
图概形制述绘
康复评 定
夹肌
半棘肌
多裂肌
功能解剖： 神经和血管
椎动脉： 来于 左侧：主动脉弓—左锁骨下 动脉—椎动脉。 右侧：主动脉弓—头臂干— 右锁骨下动脉—椎动脉。 走行 在前斜角肌内侧沿C6-C1颈 椎横突孔到颅底，入枕骨大 孔入颅，左右两侧汇合为基 底动脉，供应大脑后半球和 部分脊髓。
7
功能解剖： 生理弯曲
脊柱由26块椎骨构成：其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5 块，骶骨1块，尾骨1块。
（记忆：7点早饭，12点午饭，5点晚饭，两顿夜宵1，1） 存在四个生理弯曲：颈曲（凸向前），胸曲（凸向后），
颈椎解剖图
• 第七颈椎除了它伸向后方的棘突很长外， 其余的结构和普通颈椎一样。我们在低头 时看到和摸到颈部最高突起的部位，就是 第七颈椎，这是第七颈椎的生理特点。
2020/9/11
棘突
髓核
软骨终板 纤维核
2020/9/11
关节
• 第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。
2020/9/11
肌肉
韧带
颈椎解剖学
骨一科
颈椎Biblioteka • 每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。
2020/9/11
第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由 前后弓和侧块组成。
2020/9/11
• 第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎 体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰 椎的椎体。
2020/9/11
2020/9/11
2020/9/11
臂丛 英文名称：brachial plexus，由第 5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组 成。可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即 外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。 臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、 胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、前 臂内侧皮神经。
2020/9/11
活动
屈伸运动 旋转运动 侧屈
颈椎病分型
颈型
刺激后纵韧带和椎体神经末梢引起。
神经根型 压迫神经根；可致手部活动不灵便。
脊髓型
椎动脉型
食管压迫型
混合型 以上所述的两种或两种以上类型症状同
时出现。
根型脊髓型较典型，食管压迫型少见，易误诊
前路手术后并发症
• 颈深部血肿 • 喉头痉挛 • 食管瘘 • 植骨移位 • 假关节、骨块吸收，钉板松动 • 切口感染 • 脑脊液漏 • 邻近椎体退变 • 切口瘢痕
颈椎精细解剖及颈椎病
颈椎精细解剖及颈椎病颈椎，这个听起来似乎有点冷冰冰的词，其实在我们的日常生活中无处不在。
想想吧，低头玩手机、长时间盯着电脑屏幕，颈椎可是我们的“忠实伴侣”。
不过，忠诚并不意味着没有烦恼。
今天就聊聊颈椎的精细解剖和常见的颈椎病，带你走进这个神秘又重要的区域。
一、颈椎的基本结构1.1 骨骼构造颈椎一共七块，编号从C1到C7。
C1叫寰椎，C2叫轴椎。
这两块就像是颈部的基石。
寰椎和轴椎之间的连接，让我们可以自由地转头、仰头，真是个灵活的小家伙。
其他的颈椎则提供了稳定性。
它们就像房子的柱子，既支撑着整个结构，又不能太僵硬。
想想看，颈椎就像是一个灵活的“关节”，它的每一块都有自己的职责。
1.2 椎间盘和韧带在颈椎之间，有椎间盘，这可是颈椎的“缓冲器”。
它们帮助吸收压力，保持灵活。
而韧带就像是绳子，把这些椎骨牢牢绑在一起，确保颈椎的稳定性。
韧带的强韧程度让人惊讶，想象一下，虽然很细，却能承受巨大的力量。
颈椎的结构真是天衣无缝。
二、颈椎的功能2.1 支撑头部颈椎最直接的功能，就是支撑我们的头部。
头部重如千斤，颈椎就像是一个“顶梁柱”。
没有它，头部根本没法稳稳当当地待在身体上。
颈椎的稳定性让我们可以轻松自如地活动。
无论是低头看书，还是仰望星空，它都能做到。
2.2 保护脊髓颈椎的另一个重要功能是保护脊髓。
脊髓是神经系统的“高速公路”，信息在这里快速传递。
颈椎围绕着脊髓，就像是坚固的护城河，时刻保护着这条生命线。
要是没有颈椎的保护，脊髓随时可能受到伤害，这可不是开玩笑的。
2.3 促进血液循环颈椎还帮助血液流动，尤其是供应脑部的血液。
颈动脉从颈椎穿过，给大脑提供氧气和养分。
想想看，如果没有健康的颈椎，脑袋可就没法“高效运转”了。
所以，颈椎的健康和我们的智力可有着直接关系。
三、颈椎病的常见类型3.1 颈椎间盘突出颈椎间盘突出是最常见的颈椎病之一。
这就像是椎间盘的“内疚”，由于长时间的压迫，椎间盘的内容物挤出来了，压迫到周围的神经。
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六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经 从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经 从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经 从该颈椎上方穿出
（二）颈脊神经共分三支： 前支、后内侧支、后外侧支
（三）神经丛： • • 颈丛 臂丛
七、椎管
• • • • • • 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； 后面是椎板、棘突根和黄韧带； 两侧是椎弓根； 后外侧是关节突； 椎管内有颈段脊髓通过。 特点：管小、髓大、间隙小。
八、肌肉
• • • • • • • • 斜方肌 头夹肌 骶棘肌 横突棘肌 枕下肌群 提肩胛肌 胸锁乳突肌 斜角肌 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
项韧带损伤
斜方肌全程解剖图
• ■ 斜方肌 • □起点：上项线、枕外 隆凸、项韧带、全部胸 椎棘突。 • □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈 • □作用：拉肩胛骨向中 线靠拢，上部纤维提肩 胛骨，下部纤维降肩胛 骨
斜方肌侧位浅深层分析图
斜方肌侧位肩峰止点分析图
颈侧方旋转示意图
• ■ 肩胛提肌在颈部两侧， 斜方肌的深面。 • □起点：上四个颈椎横突。 • □止点：肩胛骨内侧角。 • □作用：上提肩胛骨。 • ■ 颈侧方旋转、侧方屈曲 • □ 颈侧方旋转主要是胸锁 乳突肌。右胸锁乳突肌使 头转向左侧。
二、椎间盘
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
三、韧带
• 前纵韧带 韧带 • 黄韧带 • 棘间韧带 带 后纵
横突间韧带
项韧
四、关节和关节囊
• • • • • 环枕关节 环齿关节 环枢关节 钩突关节 后关节突关节
五、血管---椎 动 脉
第一段：椎前段 起始段 第二段：横突段 直行段 第三段：环椎段 弯曲段 第四段：颅内段
颈椎精细解剖
精针的新理念
一、体现“精” ★精确的诊断 ★精确的定点 ★精确选针具 二、《灵枢、官针第七》“凡刺之要、官针最妙、 九针之宜、各有所为长、短、大、小各有所施也， 不得其用病弗能移”。即是针刺的要点，在于正 确选用符合病情的针具，九针各有其不同的功用， 它各自的长、短、大、小也决定了各有不同的用 法，如果选用不当，病就不能去除”。
颈侧方屈曲示意图
■ 颈侧方屈曲的主 要肌肉是斜角肌。 侧屈不是单纯的 活动，而是与颈 椎的旋转同时发 生。
肩胛背神经卡压
胸长神经卡压
九、肩胛上神经卡压综合征
一、屈指肌狭窄性腱鞘炎
□ 屈背、头前倾姿势颈 椎呈伸展状态，可使 椎间孔变窄导致神经 根受压。 □ 还会使颈椎与上胸椎 的伸肌紧张度增加， 最终导致肌肉损伤， 增加关节突与椎间盘 上的压力出现椎间孔 进一步狭窄或胸廓出 口处受压；造成手臂 的神经受压与血供受 阻。
C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的 间隙可触及，位置 较深（正常人也可 感到压痛）。在下 颌骨的下颌支和胸 锁乳突肌以后，这 两个结构之间的间 隙可触及。
■ 后斜角肌和中斜角 肌肌腹：短促吸气， 重复运动胸廓上部， 有助于斜角肌运动。 后斜角肌的下端附着 于第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。
前、中、后斜角肌示意图
中斜角肌尸解图
• ■ 中斜角肌 • □起点：颈椎横突 • □止点：第 1 肋上 面 • □作用：上提第 1~2肋助吸气
枢椎棘突体表触诊
■ 头部做轻微的屈 伸运动在寰椎后结 节的下方触摸到的 骨性结构为枢椎棘 突。
颈椎棘突示意图
■ 从C2向尾部计 数棘突会感到颈 椎前突。C3、C4、 C5棘突较深，紧 密挨在一起，不 宜区分。
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋 转时C7棘突有 动度，而T1棘突 没有。
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
人体体型
概念
• 颈椎病的三要素：
• • • 椎体的退变 椎间盘的变性 临床表现
一 颈椎骨
第一颈椎（环椎）
无椎体、无棘突、 环椎有前弓和后弓并且有前后结节 后弓上有椎动脉沟 横突最长也有前后结节但不分叉
第二颈椎（枢椎）： 有齿状突、棘突最粗大、横突最少 （横突孔） 第七颈椎（大椎）： 棘突最长、无横突孔 第三、四、五、六颈椎： 椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、 棘突、横突
斜方肌
头夹肌
提肩胛肌
胸锁乳突肌
枕大神经卡压
枕小神经卡压
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病
颈椎深层头半肌解剖
■ 头向前倾的姿势（伏案工 作）会使枕下三角内的椎 动脉的血液循环受影响。 （椎动脉在寰椎上表面及 枕骨下走行，然后穿过枕 骨大孔进入脑部） □ 头长时间向前倾时会发生 枕骨后旋与颈椎伸展，导 致寰枕间隙变窄，致使椎 动脉受压。 □ 精针治疗枕下三角肌、寰 枕筋膜可明显缓解椎动脉 受压症状。
中斜角肌尸解图
• ■ 中斜角肌 • □起点：颈椎横突 • □止点：第 1 肋上 面 • □作用：上提第 1~2肋助吸气
颈伸肌示意图
• ■颈伸展 • □主要的颈伸肌 是斜方肌、半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌。肩胛提肌 有辅助伸肌作用。 • □抗阻力仰头向 上看。
斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤 维：上提肩部， 头向同侧抗阻力 侧屈，在颈的外 侧部可显示。斜 方肌的颈部肌束。