颈椎解剖

斜方肌
头夹肌
提肩胛肌
胸锁乳突肌
枕大神经ຫໍສະໝຸດ Baidu压
枕小神经卡压
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病
颈椎深层头半肌解剖
■ 头向前倾的姿势（伏案工 作）会使枕下三角内的椎 动脉的血液循环受影响。 （椎动脉在寰椎上表面及 枕骨下走行，然后穿过枕 骨大孔进入脑部） □ 头长时间向前倾时会发生 枕骨后旋与颈椎伸展，导 致寰枕间隙变窄，致使椎 动脉受压。 □ 精针治疗枕下三角肌、寰 枕筋膜可明显缓解椎动脉 受压症状。
人体体型
概念
• 颈椎病的三要素：
• • • 椎体的退变 椎间盘的变性 临床表现
一 颈椎骨
第一颈椎（环椎）
无椎体、无棘突、 环椎有前弓和后弓并且有前后结节 后弓上有椎动脉沟 横突最长也有前后结节但不分叉
第二颈椎（枢椎）： 有齿状突、棘突最粗大、横突最少 （横突孔） 第七颈椎（大椎）： 棘突最长、无横突孔 第三、四、五、六颈椎： 椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、 棘突、横突
二、椎间盘
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
三、韧带
• 前纵韧带 韧带 • 黄韧带 • 棘间韧带 带 后纵
横突间韧带
项韧
四、关节和关节囊
• • • • • 环枕关节 环齿关节 环枢关节 钩突关节 后关节突关节
五、血管---椎 动 脉
第一段：椎前段 起始段 第二段：横突段 直行段 第三段：环椎段 弯曲段 第四段：颅内段
六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经 从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经 从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经 从该颈椎上方穿出
（二）颈脊神经共分三支： 前支、后内侧支、后外侧支
（三）神经丛： • • 颈丛 臂丛
七、椎管
• • • • • • 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； 后面是椎板、棘突根和黄韧带； 两侧是椎弓根； 后外侧是关节突； 椎管内有颈段脊髓通过。 特点：管小、髓大、间隙小。
□ 屈背、头前倾姿势颈 椎呈伸展状态，可使 椎间孔变窄导致神经 根受压。 □ 还会使颈椎与上胸椎 的伸肌紧张度增加， 最终导致肌肉损伤， 增加关节突与椎间盘 上的压力出现椎间孔 进一步狭窄或胸廓出 口处受压；造成手臂 的神经受压与血供受 阻。
C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的 间隙可触及，位置 较深（正常人也可 感到压痛）。在下 颌骨的下颌支和胸 锁乳突肌以后，这 两个结构之间的间 隙可触及。
八、肌肉
• • • • • • • • 斜方肌 头夹肌 骶棘肌 横突棘肌 枕下肌群 提肩胛肌 胸锁乳突肌 斜角肌 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
项韧带损伤
斜方肌全程解剖图
• ■ 斜方肌 • □起点：上项线、枕外 隆凸、项韧带、全部胸 椎棘突。 • □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈 • □作用：拉肩胛骨向中 线靠拢，上部纤维提肩 胛骨，下部纤维降肩胛 骨
斜方肌侧位浅深层分析图
斜方肌侧位肩峰止点分析图
颈侧方旋转示意图
• ■ 肩胛提肌在颈部两侧， 斜方肌的深面。 • □起点：上四个颈椎横突。 • □止点：肩胛骨内侧角。 • □作用：上提肩胛骨。 • ■ 颈侧方旋转、侧方屈曲 • □ 颈侧方旋转主要是胸锁 乳突肌。右胸锁乳突肌使 头转向左侧。
颈侧方屈曲示意图
■ 颈侧方屈曲的主 要肌肉是斜角肌。 侧屈不是单纯的 活动，而是与颈 椎的旋转同时发 生。
肩胛背神经卡压
胸长神经卡压
九、肩胛上神经卡压综合征
一、屈指肌狭窄性腱鞘炎
■ 后斜角肌和中斜角 肌肌腹：短促吸气， 重复运动胸廓上部， 有助于斜角肌运动。 后斜角肌的下端附着 于第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。
前、中、后斜角肌示意图
中斜角肌尸解图
• ■ 中斜角肌 • □起点：颈椎横突 • □止点：第 1 肋上 面 • □作用：上提第 1~2肋助吸气
枢椎棘突体表触诊
■ 头部做轻微的屈 伸运动在寰椎后结 节的下方触摸到的 骨性结构为枢椎棘 突。
颈椎棘突示意图
■ 从C2向尾部计 数棘突会感到颈 椎前突。C3、C4、 C5棘突较深，紧 密挨在一起，不 宜区分。
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋 转时C7棘突有 动度，而T1棘突 没有。
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
中斜角肌尸解图
• ■ 中斜角肌 • □起点：颈椎横突 • □止点：第 1 肋上 面 • □作用：上提第 1~2肋助吸气
颈伸肌示意图
• ■颈伸展 • □主要的颈伸肌 是斜方肌、半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌。肩胛提肌 有辅助伸肌作用。 • □抗阻力仰头向 上看。
斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤 维：上提肩部， 头向同侧抗阻力 侧屈，在颈的外 侧部可显示。斜 方肌的颈部肌束。
颈椎精细解剖
精针的新理念
一、体现“精” ★精确的诊断 ★精确的定点 ★精确选针具 二、《灵枢、官针第七》“凡刺之要、官针最妙、 九针之宜、各有所为长、短、大、小各有所施也， 不得其用病弗能移”。即是针刺的要点，在于正 确选用符合病情的针具，九针各有其不同的功用， 它各自的长、短、大、小也决定了各有不同的用 法，如果选用不当，病就不能去除”。