肩痛未必都是肩周炎

“消炎 ”。其实 ，诸 如 头孢 菌 素 、青 霉 素 等 羊 。 许 多患 者 因此 而 失去 了早期 诊 断 、 进 行 手 术 治 疗 。 可 以切 除 骨刺 、缝合 修
药 物 并 非 ？肖炎 药 ，而 是 抗 菌药 物 ，他 们 早 期 治 疗 的 最 佳 时 机 ， 导 致 肩 关 节 僵 复 和 固 定 损 伤 的 结 构 、松 解 僵 硬 的 关 节
的有 些 诊 断线 索 较 隐 匿 ，可 能 被 医 生 或 的 临床 发 病 率 并 不 高 ，只 占肩 痛 的 １０％～ 的 疾 病 ，它 还 可 能 是 某 些 潜
病 人 所 忽 视 ，例 如 发 病 前 是 否 去 过外 地 １５％ 。 因 此 可 以 说 ，肩 周 炎 是 个 大 家 族 ， 在 疾 病 ，如 糖 尿 病 、颈 椎 病 、
发 热 的病 人 ，为 图一 时 之 快 而 强行 退 热 《 骨 科 医 生 ， 一 般 医 生 对 肩 痛 的 病 因 、病 或 经 过 系 统 的 保 守 治 疗 无 效 者 ，需 要 及
的做 法 无异 于 “掩 耳 盗 铃 ”。
理 机 制 了解很 少 ，致 使 一 有 肩 痛 就 诊 断 时手 术 治 疗 。如 肩峰 骨刺 、肩 袖撕 裂 、反
或 国外 旅 游 、近 期 有 无 手 术 史 、发 病 前 如 果将 过 去 广 义 的 肩 周 炎 比做 一 个 果
后 曾服 用 过 哪 些 药 物 、是 否 有 与 一些 特 篮 ，那 么果 篮 里 就 装 着上 述 苹 果 、梨 子 、
殊 化学 物 质 或 毒 物 接 触 史 等 ，这其 中 就 葡 萄 等 各 种 形 态 、 口味 不 同 的 具 体 水
延 误 诊 断 。此 外 ，退 热 药 是 临床 上 引起 软 组 织 发 生 了 充血 、水 肿 等 病 变。 在 我 练 等 。如 果 经保 守治 疗２～３周 无效 者 ，不
药 物 热 的一 类 常 见 药 物 ，用 药 不 当 可 能 ～ 们 周 围 经 常 可 以听 到 有 人 患 肩 周 炎 ，真 应 一 味 观 察 等 待 ，而 应 进 行 全 面 、详 细
反 使 病 情 复 杂 化 ，这 种 情 况 在 临 床 已 屡 有 那 么 多的 肩 周 炎 患者 吗 ？
的 检 查 ，以 便 明 确 诊 断 ，尽 早 针 对 病 因
见 不 鲜 。 由此 可 见 ，对 于长 期 不 明原 因
长期 以 来 ，我 国普 遍 缺 乏 专 业 化 的 进 行 治 疗 。对 于有 明 确 的结 构性 的病 变
可 能隐 藏着 重 要 的诊 断线 索 。
果 。
第 四 ，长 期 发 热 必 有 “背景 ”，检
肩 痛 最 常 见 的 原 因是 肩峰 撞 击 综
查 要 有 耐心 。如持续数周 高达 ４０￣Ｃ的 合 征 ，占肩 痛 的 第 一 位 。 多发 于 中老 年 发 热 ，要 么 是 恶 性 肿 瘤 ，要 么 是 严 重 感 人 ，主 要 表 现 为 肩 部 疼 痛 ，夜 间疼 痛 ，痛
第三 ，尽 量详 细 地 向医 生汇 报 自 征 、肩 袖 撕 裂 、肩 峰 下 滑 囊 炎 、关 节 不 小 ，恢 复 也 快 。
己的病 史 。医生对于不明原因发热的诊 稳 、关 节 内游 离体 和 狭 义 的肩 周 炎 （即
当然 ，中老 年 人 肩 关 节 的毛 病 还很
断过 程 就 类 似 于 侦 探 在 破 案 ，病 史 当 中 粘 连 性 关节 囊 炎 ）等 。 而 真 正 的 肩 周 炎 复 杂 ，肩 关 节疼 痛 并 不是 一 种 完 全孤 立
染 。但 医生 对病 情 的诊 断 是 一个 循 序 渐 醒 ，影 响 睡 眠 ；难 以指 出 明 确 的疼 痛 部
进 的过 程 ，而且 许 多疾 病 的特征 性 表 现 位 ；手 臂 举 过 头 困难 。 它是 因局 部 骨 质 也是 在病 情 的发 展 过程 中逐 步显 现 出来 增 生形 成 骨 刺 ，加 上 外 伤 、炎 症 等 原 因 ，
的 诊 断与 治疗 ，才 能 共 同 战胜 疾病 。
能 是 肩 袖 撕 裂 。
（编 辑／李 靖 ）
对 中 轻 度 的 肩 关 节 疼 痛 和 活 动 受
各 国妈建 ７
第二 ，不 要滥 用 抗 菌 药 。病人 往 为 肩 周 炎 ，连 普 通 百 姓 都 能 “确 诊 ”，使 复 发 作 的肩 关 节 脱 位 、 严 重 的 肩 周 炎
往 有 一 种 习惯 性 思 维 ，发 热 了就 想 到 要 肩 周 炎 成 为许 多 其 他 肩 痛 原 因的 替 罪 等 。这 些 均 可 以使 用 关 节镜 微创 技 术 来
菌 （即霉 菌 ）等 继 发 感 染 而 加 重 病 情 ，甚 清 晰 。 目前 认 为 ，肩 关 节疼 痛 及 活 动 受 一 个 高 科 技 的 手 术 ，对 医 生 的 手 术 技 术
至产 生 药物 热 。
限 至 少 包 括 以 下 几 种 病 ：肩 峰 撞 击 综 合 和 设 备 的 要 求 均 较 高 ，但 对 病 人 损 伤
的 。因此 ，病人 对 自己疾 病 的诊 断 过程 要 引起 肩峰 下软 组 织肥 厚 而致 。 当臂 上 举 有 一 定 的 耐 心 。 如 应 该 给 医 务 人 员 以 获 时 ，肩 峰 骨 刺 檫 过 或 撞 击 肩 袖 的 表 面 ， 得 必要 的诊 断依 据 所 需 的 合理 时 间 ，各 这 就 造 成 了肩 关 节 的疼 痛 和 活 动 受 限 。
并 非 万 能 ，都 有 自 己 的适 用 对 象 （敏 感 硬 ，留 下 了 终 生 残 疾 。
等 。手 术后 还 要 循 序 渐进 地 进行 关节康
菌群 ）。例 如 ，无论 何 种 抗 菌 药对 病 毒 感
随 着 医学 科 学技 术 的 迅 速 发 展 ，对 复 训 练 ， 以便 达 到理 想 的 关 节 功 能 ，提
疾
断 时 的一 个 重 要 线 索 ，强 行 退 热 后 可 能
肩 周 炎 又 叫 “凝 肩 ”、“冻 结 肩 ”，主 要 限 可 以先 给 予 简 单 的 治 疗 ，如 局 部 封
影 响体 温 曲线 反 映 病 情 的真 实 性 ，从 而 是 肩 关 节 肌 肉 、肌 腱 、韧 带 和 关 节 囊 等 闭 、理 疗 、服 药 、针 灸 、拔 火罐 和 康 复训
未 明确 ，病 情 已经 严 重恶 化 至 无法 进 一 用 力 ，举 向斜 前 上 方 的 手 臂 就 是 不 能超
步 查找 病 因 的尴尬 境 地 。
过 ６Ｏ。～９０。这 个 范 围 ，好 像 有人 把 腋 窝 的
总之 ，患 者 只 有认 真 地 配 合 好 医 生 衣 袖 紧 紧 拽 住 一 样 ，出 现 这 些 症 状 就 可
认 为这 是 医生 的过 度 检查 。此外 ，发热 会 并 不 明 显 ，或 者 患 病 的 手 臂 活 动 的 范 围
大量 消 耗能 量 、水 和 电解 质 ，在诊 断 中一 比 正 常 一 侧 的 手 臂 略 小 ， 除 了 疼 痛 之 定 要兼 顾支 持 治疗 ，否则 会 陷 入病 因 尚 外 ，更 明 显 症 状 是 上 举 无 力 ，无 论 怎 么
染 都 是 无 效 的 。滥 用 抗 菌 药 不 仅 无 效 ， 肩 关 节 疼 痛 的 病 因 研 究 已 取 得 了 长 足 高 生 活 和 运 动 质 量 。
而且 还 可 造 成 人 体 的菌 群 紊 乱 ，导致 真 进 步 ，过 去 模 糊 的 “肩 周 炎 ”概 念 越 来 越
肩 关 节 镜 手 术 一 般 无 并 发 症 。这 是
种辅 助 检查 不 仅要 全 面 ，更要 重 复 。比如 以 前 将 它 归 于 肩 周 炎 ，用 一 般 方 法 保 守
简单 的 骨髓 穿刺 、细 菌培 养 和 拍 片 ，这 些 治 疗 效 果 不 佳 。
都需 要 患者 和 家属 的理解 配合 ，切 不 可
如 果 您 的 肩 关 节 活 动 范 围 减 少 得